Минздравсоцразвития Чувашии от 08.11.2010г. №471/01-10

Государственное учреждение здравоохранения
«Республиканский центр
по профилактике и борьбе со СПИД
и инфекционными заболеваниями»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Чувашской Республики
пр. Ленина 32а, г. Чебоксары, 428003
Телефон: (8352) 55-12-67
Факс: (8352) 57-00-36
E-mail: aids@cbx.ru
http://www.aids.cap.ru
от 08.11.2010г. _ №_471/01-10
Начальнику управления здравоохранения и социальной политики
г. Чебоксары
Начальнику отдела
здравоохранения, физической
культуры и спорта администрации
г. Новочебоксарск
Зав. горздравотделами г.г. Алатырь,
Канаш, Шумерля
Главным врачам
учреждений здравоохранения
Чувашской Республики
на №______________ от_______________
┌О совершенствовании организации
┐
медицинской помощи ВИЧ–инфицированным
в амбулаторно-поликлинических учреждениях
Чувашской Республики
ГУЗ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и
инфекционными заболеваниями» Минздравсоцразвития Чувашии проанализировав
ситуацию по профилактике и оказанию медицинской помощи ВИЧинфицированным пациентам лечебно-профилактическими учреждениями районов
и городов отмечает:
Не выполняется приказ МЗ ЧР и ФГУ «ЦГСЭН в ЧР» от 09.01.2002г. №8/9
«О мерах по обеспечению лечебно-профилактической помощи ВИЧинфицированным и больным СПИДом в Чувашской Республике» в части
диспансерного наблюдения ВИЧ-инфицированных, которое должно осуществляться
в кабинетах инфекционных заболеваний лечебно-профилактических учреждений по
месту жительства.
В соответствии с приказом МЗМП РФ от 16.08.1994г. №170 «О мерах по
совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской
Федерации»
амбулаторное
наблюдение
за
больными
ВИЧ-инфекцией
осуществляется сотрудниками Центра СПИД, а при отсутствии в населенном
пункте, где проживает больной, Центра СПИД, службой практического
здравоохранения (врач КИЗ, при его отсутствии участковый терапевт), которая
должна работать под методическим руководством специалистов Центра СПИД.
Однако эта работа в большинстве лечебно-профилактических учреждений не
налажена. Так, за 10 месяцев текущего года флюорографическое обследование на
туберкулез прошло только 490 человек (52,2%) из подлежащих 939 чел. Не в
полном объеме соблюдается стандарт оказания медицинской помощи ВИЧинфицированным пациентам в части осмотра узкими специалистами (УЗИ органов
брюшной полости, осмотр неврологом, оторинолярингологом, офтальмологом,
стоматологом).
Согласно приказу МЗМП РФ от 16.08.1994г. №170 «О мерах по
совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской
Федерации» обязанности за организацию работы по профилактике ВИЧ-инфекции
и предупреждению распространения в лечебно-профилактических учреждениях
возлагаются на заместителей главных врачей по лечебной работе. Вместе с тем,
ими данная работа в последние годы значительно ослаблена. Так, тематические
вопросы по ВИЧ-инфекции на врачебных конференциях и на конференциях
средних медработников обсуждаются редко и практически только при выезде
специалистов Центра СПИД. Вопросы о работе по профилактике и
предупреждению распространения
ВИЧ-инфекции на больничных советах
периодически не заслушиваются. Обучение медработников по ВИЧ-инфекции в
рамках ежегодной подготовки с принятием зачетов в ряде организаций,
осуществляющих медицинскую деятельность, проводится формально.
Выявление ВИЧ-инфицированных должно проводиться в соответствии с
приказом МЗМП РФ от 30.09.1995г. № 295, в частности, приложением 3 «Перечень
показаний для обследования на ВИЧ/СПИД в целях улучшения диагностики ВИЧинфекции». Однако эта работа требует более активного подхода со стороны
руководства и врачей-специалистов. В ряде районов недостаточный объем
скринингового обследования населения на антитела к ВИЧ (Аликовский,
Вурнарский, Канашский, Козловский, Марпосадский, Порецкий, Янтиковский
районы и г. Алатырь).
В лечебно-профилактических учреждениях согласно приложению № 5 к
приказу МЗСР ЧР от 13.02.2006 г. № 107 должно быть организовано оказание
медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и назначены врачи, отвечающие за
работу с ВИЧ-инфицированными. Однако, приказы в большинстве учреждений не
изданы, ответственные лица не назначены.
В районах недостаточно проводится подготовительная работа
по
приглашению пациентов для оказания лечебно-консультативной помощи
специалистами выездных бригад Центра СПИД.
На основании вышеизложенного, ГУЗ «Республиканский центр по
профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» рекомендует:
1. Активизировать работу заместителей главных врачей по организации
выявления, профилактики, предупреждения распространения ВИЧ-инфекции,
диспансеризации и лечения ВИЧ-инфицированных.
2.
Назначить приказами главных врачей ответственных врачейспециалистов за работу по оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным
(врач-инфекционист, а при его отсутствии врач-терапевт).
3. Сведения о назначении ответственного за работу с ВИЧинфицированными пациентами представить ГУЗ «Республиканский центр по
профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» до
01.12.2010г. Ответственным врачам провести сверку ВИЧ-инфицированных
пациентов находящихся на диспансерном наблюдении.
4. Предусмотреть и обеспечить надбавку в размере 60% за
осуществление консультаций, осмотров, оказание медицинской помощи и другой
работы, обусловленной непосредственным контактом с больными СПИД и ВИЧинфицированными ответственным врачам-специалистам и средним медработникам
в соответствии с приказом МЗСР ЧР от 02.12.2008г. №1074 «О введении новых
систем оплаты труда работников государственных учреждений Чувашской
Республики, подведомственных Министерству здравоохранения и социального
развития Чувашской Республики» (п. 5.4 Перечня №1 (приложение №2 к
Положению о порядке оплаты труда Приказа).
5. Принять меры по обеспечению ответственными врачами по проблеме
ВИЧ-инфекции должной методической и консультативной работы, постановки
на учет, диспансерное обследование и наблюдение
ВИЧ-инфицированных
пациентов в объеме действующих стандартов с четкими записями в амбулаторных
картах, контроль за проведением лечения антиретровирусными препаратами.
6. Обеспечить прохождение ответственными врачами специальной
подготовки
по диспансерному наблюдению, отбору и ведению больных,
получающих лечение антиретровирусными препаратами на базе стационарных или
выездных госбюджетных циклов медицинских академий последипломного
образования для врачей по ВИЧ/СПИД.
7. Главным врачам муниципальных
лечебно-профилактических
учреждений г. Чебоксары:
- выделить в амбулаторно-поликлинических подразделениях врачей
непосредственно ответственных за работу с ВИЧ-инфицированными пациентами
(врач КИЗ, при отсутствии врач-терапевт) и передать сведения о выделенных
специалистах в центр СПИД.
- ответственным врачам обеспечить прохождение диспансерного
наблюдения по месту жительства ВИЧ-инфицированных пациентов по
направлениям специалистов центра СПИД (прохождение флюорографического
обследования, УЗИ внутренних органов, осмотр невролога, оториноларинголога,
офтальмолога).
8.
Специалистам всех профилей
регулярно освещать вопросы
профилактики ВИЧ-инфекции в средствах массовой информации.
Главный врач
Семенов О.П.
т. 55-15-20
А.А. Щербаков