Онкомаркеры в диагностике опухолевой патологии толстой кишки.

реклама
Онкомаркеры в
диагностике
опухолевой патологии
толстой кишки
Д. Н. Трофимов. Чебоксары,
республиканский клинический
онкологический диспансер
Онкомаркеры (ОМ)
– группа факторов, обнаруживаемых в
злокачественных и ассоциированных со
злокачественным ростом клетках.
По своей природе ОМ являются
протеинами, полипептидами,
гликопротеинами, антигенами,
гормонами, ферментами, липидами,
метаболитами, формирующимися
внутри и на поверхности опухолевых
клеток или же образующимися в
результате индукции в других клетках.
•
•
•
•
Считается, что опухолевые маркеры
должны:
вырабатываться злокачественным
новообразованием и отсутствовать у
здоровых людей
уровень ОМ в сыворотке крови или моче,
кале или иных средах должен динамично
меняться в зависимости от размера
опухоли и обнаруживаться до клинического
проявления рецидивов и метастазов;
доступно определяться в биологических
жидкостях.
• Раково-эмбриональный антиген (РЭА)
• продуцируется в эмбриональном периоде и
обнаруживается в основном в желудочно-кишечном
тракте и сыворотке плода. После рождения
продукция антигена подавляется, поэтому в
сыворотке крови здоровых взрослых людей имеются
только следы РЭА.
• Раковый антиген 19-9. Этот гликолипид (ганглиозид)
относится к гаптену Lewis-детерминант группы крови.
Он обнаруживается в эпителии желудка, тонкой
кишки, поджелудочной железы плода. В следовых
качествах карбогидратный антиген 19-9 (СА 19-9)
содержится в сыворотке крови здоровых взрослых , а
также в слизеобразующих клетках, в поджелудочной
железе, печени, легких.
• . Ген белка р53 наиболее изученный
молекулярно-генетический ОМ для
диагностики опухолей пищеварительной
системы, который считается «главным
стражем генетической стабильности
клетки», антионкогеном.
• Раковый антиген 242 — это ОМ для
диагностики и оценки эффективности
лечения рака поджелудочной железы,
толстой и прямой кишки
Онкомаркер - опухолевая М2
пируваткиназа (М-2 РК) высокочувствителен
и специфичен для выявления
колокоретального рака и кишечных полипов
размером более 1см.
• Опухолевая М2РК может быть обнаружена
при помощи простого копротеста (ELISA),
иммуноферментный анализ может быть
автоматизирован и в перспективе быть
преимуществом для больших скрининговых
программ.
•
•
Количественные показатели:
концентрация опухолевой пируваткиназы
до 2,5 ед/мл – норма,
2,5- 4,7ед/мл доброкачественные полипы,
более 4,7ед/мл – злокачественные
новообразования толстой кишки.
Чувствительность 85%,
Специфичность –83%.
• Обследование больных с помощью
копротеста – опухолевой
пируваткиназы.
• Всего было произведено
копрологических тестов
150.
• Группа контроля составила - 50
• Группа скрининга 100
Группа контроля
• В группу контроля вошли стационарные больные
проктоабдоминального и торакального отделений
онкологического диспансера и сотрудники.
• В 28 пробах были обнаружены высокие показатели.
• 16 больных боли обнаружены злокачественные
новообразования желудочно-кишечного тракта.
• 8 больных – предопухолевая патология и доброкачественные
образования.
• 5 больных ложноотрицательные результаты – при низких
показателях копротестов были диагностированы опухоли
желудка (4) и опухоль поджелудочной железы (1).
• В целом по опухолям ЖКТ:
• чувствительность маркера составила 86%,
• специфичность 57%.
• Ложноотрицательный результат был зарегистрирован у 10%
пациентов.
Обследование 10 больных
колоректальным раком:
• 8 пациентов КРР выше 4,7 ед\мл
• 1
–
КРР
4,5 ед\мл
• 1 – ворсинчатым полипом -3,8 ед\мл
• Чувствительность маркера 100%,
специфичность 80%.
Скрининговые
исследования
• Было обследовано 100 человек.
• Выявлено 30 с повышенным
содержанием пируваткиназы.
• Среди них: 17 с предопухолевой и иной
хронической патологией
• 5 с доброкачественными полипами
• 2 с малигнизированными полипами
толстой кишки
• Чувствительность маркера составила
80%,
• специфичность 23%.
выводы
• Копрологические тесты на опухолевую
пируваткиназу имеют высокую
чувствительность и специфичность
• Метод неинвазивен и не требует
специальной диеты и подготовки.
• Копрологические тесты на опухолевую
пируваткиназу могут быть использованы
для ранней диагностики и скрининга
колоректального рака.
• Спасибо за внимание!
Скачать