Акне - взгляд на проблему

Акне. Взгляд на
проблему.
Илюхина Е.Ю.
врач дерматовенеролог
косметолог
зам.главного врача
Областного центра
врачебной косметологии
Иркутск
2013г
«Вероятно нет другого заболевания, которое бы
вызывало больше психического стресса и
дискомфорта, непонимания между детьми и
родителями, больше неуверенности в себе и чувства
неполноценности, а также множества психических
страданий, как acne vulgaris»
Sulzberger M., 1949

Акне (син. угревая болезнь) –
хроническое рецидивирующее
заболевание сально-волосяных
комплексов.
Развитие угревой болезни
Внешние факторы
(климат, питание,
стресс)
Генетические
факторы
Повышенная
активность сальных
желёз
Усиленное
размножение
бактерий
Акне
Замедление
обновления клеток
эпидермиса
Воспаление
*Gollnick H., 1993
Локализация угрей


наибольшее количество фолликулов сальных желёз
расположены на лице, груди, шее и верхней части спины
в этих зонах обычно локализуются акне
Эпидермис
Волос
Волосяная луковица
Проток сальной железы
Сальная железа
Закрытый (белый) комедон
Кожная пора закрыта
Проток сальной железы заполнен отмершими
кератиноцитами, секретом и бактериями
Сальная железа
подвергается регрессу
Папулы
Частично
разрушенная
стенка фолликула
Фолликул
частично
разрушен
Воспаление
вокруг
фолликула
Пустулы
Интрафолликулярное
воспаление приводит к
образованию гноя и
интрафолликулярного
абсцесса
Разрыв в верхней
части фолликулярного
протока
Перифолликулярное
воспаление
Базальная часть комедона
интактна
Узлы
Содержимое комедона вытесняется в
окружающие ткани
Шея
Распространённое воспаление
обуславливает образование рубца
впоследствии
Комплекс обследований
больного с Акне
АКНЕ
Выявление очагов
хронической инфекции:
- ЛОР-врач
- Стоматолог
- Гастроэнтеролог
Лабораторно-инструментальные
исследования:
- Анализ крови (общий, биохимический)
- Анализ на микрофлору
и чувствительность к антибиотикам
- Анализ на демодекс
- УЗС органов брюшной полости
- ФГДС
Гинеколог-эндокринолог
(гормональный статус)
Терапия АКНЕ
Коррекция выявленной патологии
внутренних органов
(лечение у смежных специалистов)
Общая терапия
Антибиотики
(тетрациклин эритромицин)
Витамины (А,Е, С,и гр. В.)
Микроэлементы (Цинк)
Гормоны (антиандрогены, стероиды)
Роаккутан
Психологическая помощь
Индивидуальные беседы
«Школа угревой болезни»
Местная терапия
Лосьоны, крема, мази (молочко Видаля,
Зинерит, куриозин, дифферин,
скинорен, базирон и др.)
Терапевтический лазер
Криомассаж, фототерапия
Мезотерапия (дипроспан,
гентомецин, рибомунил)
Поверхностные химические пилинги
Зинерит =цинк +
эритромицин (антибиотик)
Применяется в моно- и комплексной
терапии на любой стадии акне.
 Может применятся в детском возрасте,
при беременности и лактации.
 Обладает противовоспалительным и
антибактериальным действием.
 Применять в течение 3-6 месяцев
2 раза в день.

Скинорен- азелаиновая
кислота.
Обладает противовоспалительным,
антибактериальным, антикомедональным
действием.
 Применяется при беременности и
лактации.
 Форма – гель и крем
 Наносится на очищенную
кожу 2 раза в день 3-6 месяцев.

Адапален ( Клензит, Клензит С)

Избирательное взаимодействие с
клетками сальных желез

Показан при любых стадиях
проявления акне, так как
воздействует на основные факторы

К нему не формируется
устойчивость
Сопутствующий уход при лечении акне
Ваша рекомендация
Проблема и
рекомендация
Воспаления, постакне
Эфаклар ДУО[+]
Неровная
поверхность кожи
Эфаклар К
Локальные
воспаления
Эфаклар AI
Пересушенная
кожа
Эфаклар Н
Очищение
Эфаклар Н мусс
Очищение
Эфаклар гель
Ретиноиды
(Дифферин)
Азелаиновая
кислота
(Скинорен)
Бензоил
пероксид
(Базирон)
+++
+++
+++
Топические
а/б (Зинерит
Далацин)
Изотретиноин
(Роаккутан)
++
Диане
35,
Ярина
+
+
+++
+
Улучшает переносимость и эффективность терапии
Используется локально на воспалительные элементы
+
+
++
+++
Компенсирует сухость
Для кожи, пересушенной в результате
дерматологического лечения
Для глубокого очищения жирной чувствительной кожи
ГАММА EFFACLAR
ЖИРНАЯ КОЖА, ПЕРЕСУШЕННАЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ
МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ЖИРНАЯ ПРОБЛЕМНАЯ КОЖА
ОЧИЩЕНИЕ
ОЧИЩЕНИЕ
> смываемое
> несмываемое
EFFACLAR
EFFACLAR
ИЛИ
Очищающий
пенящийся гель
УХОД
Мицеллярная
вода
EFFACLAR DUO [+]
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРОДУКТЫ
ТОНИЗИРОВАНИЕ
Корректирующий
крем-гель
EFFACLAR K
Корректирующая
эмульсия
EFFACLAR A.I.
Корректирующее
средство
локального
действия
EFFACLAR
Лосьон для
сужения пор
EFFACLAR МAT
Увлажняющая
себорегулирующая
матирующая
эмульсия
EFFACLAR H
Очищающий
успокаивающий
мусс
EFFACLAR H
Мультивосстанавливающее,
успокаивающее
увлажняющее средство
Длительный комфорт
ДЖЕС®: первый контрацептив с
пользой для здоровья и красоты
Благодаря подавлению избыточной выработки мужских
половых гормонов эффективно уменьшает тяжесть
угревой сыпи, жирность кожи.
Он препятствует задержке натрия
и воды в организме, уменьшая
побочные эффекты, связанные
с задержкой жидкости (такие как
нагрубание молочных желез и
увеличение массы тела).

Но если не достигнут положительный
эффект?
На помощь придет
Роаккутан!
Показания к оптимальной
системной терапии Роаккутаном
1. Тяжелые формы акне (узловатокистозная, конглобатная,
фульминантная)
2. Акне средней тяжести, при которых несколько видов
традиционной терапии были не эффективны
3. Акне средней тяжести, при которых 2 или 3 раза отмечался
хороший эффект от традиционной терапии, но после
отмены терапии быстро развивался рецидив
4. Обострение акне с выраженными рубцами или возможной
склонностью к образованию рубцов
5. Депрессия и дисморфофобия (даже при акне, внешне
имеющих легкую форму)
Противопоказания к лечению
Роаккутаном







Беременность!
Лактация
Печёночная недостаточность
Почечная недостаточность
Гипервитаминоз А
Повышенная чувствительность к
препарату
Принимается только под
наблюдением врача!
Коррекция рубцов и пятен
Дермабразия
 Лазерная шлифовка
 Химические пилинги
(поверхностного,
срединного действия)
-Плазмолифтинг
-Мезотерапия

Основные правила ухода за
проблемной кожей

- Прежде всего не нужно выдавливать прыщи. Закрытые
комедоны и воспалительные элементы нельзя ни выдавливать,
ни вскрывать. Это дополнительно повреждает кожу, усиливает
воспаление, способствует инфекции и может вызвать
застойные пятна и рубцы.

- Используйте всегда только такую косметику и средства
гигиены, которые созданы специально для жирной кожи.
Обычно они содержат надпись «не комедогенно» (noncomedogenic), т.е. не способствуют образованию комедонов,
закупорке кожных пор, или «подходит для кожи, склонной к
акне» (for acne-prone skin).

- Умывайтесь дважды в день. Вместо обычного мыла, которое
слишком сушит кожу и меняет ее ph баланс, используйте
специальные средства - очищающие пенки или гели (обычно
названия прямо указывают на использование при жирной /
проблемной коже, склонности к угрям).
Лечебная косметика в комплексном
лечении и для поддержания эффекта
терапии
1. нормализация процесса кератинизации кожи
(своевременное удаление отмерших роговых чешуек,
чтобы они не закупоривали выводные протоки
сальных желез)
2. размягчение сальных пробок, очищение пор
3. подавление роста бактерий - возбудителей угревой
болезни
4. снижение продукции кожного сала в проблемных
зонах
5. повышение местного иммунитета, защитных свойств
кожи
6. сглаживание, сокращение размера пор.

Благодарю за внимание!