Преподаватель ПМ 01. Проведение профилактических мероприятий: Ишмухамктова А.Р.

Преподаватель ПМ 01. Проведение профилактических
мероприятий: Ишмухамктова А.Р.
Состояние здоровья детей, уровень их
заболеваемости зависит от качества питания.
Рациональное питание, отвечающее
физиологическим потребностям растущего
организма, обеспечивает гармоничное
развитие ребенка, повышает его иммунитет и
выносливость к неблагоприятным факторам
внешней среды.
Выделяют три вида вскармливания:
 грудное или естественное вскармливание;
 частично грудное или смешанное
вскармливание;
 искусственное вскармливание.
Такой вид вскармливания, при котором
ребенок до 5 месяцев получает только
материнское молоко, а старше 5 месяцев
кроме материнского молока получают и
прикормы.
Различают три вида женского молока:
1. Молозиво
2. Переходное молоко
3. Зрелое молоко
1.
2.
Молозиво - это густая, высококалорийная,
клейкая жидкость желтого или серо-желтого
цвета. Количество молозива невелико ( 10-40
мл.), но по содержанию многих компонентов
оно превосходит зрелое молоко. Появляется
после рождения ребенка и выделяется до 4
дня.
Переходное молоко - вырабатывается с 4-5
дня жизни до двух недель. Имеет
промежуточный состав между молозивом и
зрелым молоком.
3.


Зрелое молоко вырабатывается со второй
недели жизни ребенка и имеет полное
биологическое сродство с организмом
ребенка. Состав зрелого молока меняется в
процессе лактации. Он бывает различным в
течении суток и даже на протяжении одного
кормления. В начале кормления ребенок
получает ранее молоко, в конце – позднее.
Ранее молоко – имеет голубоватый оттенок,
богато водой, белком, лактозой, витаминами
минеральными солями. С ранним молоком
ребенок получает необходимое количество
воды.
Позднее молоко насыщенно белого цвета,
является более калорийным из-за высокого
содержания жира.
Материнское молоко является
идеальной пищей для правильного
роста и развития малыша, легко
переваривается и усваивается
организмом новорожденного.
Грудное вскармливание позволяет с
первых часов жизни обеспечить
ребенка оптимальным для него
составом белков, жиров, углеводов,
минеральных веществ, ферментов и
гормонов, а также защитных
факторов, которые предохраняют
ребенка от различных заболеваний.
Кроме того, кормление грудьюважнейший психологический
процесс, благотворно влияющий как
на эмоциональное состояние
молодой мамы, так и на
формирование здоровой психики
ребенка.
Для чего необходим пролактин?
Пролактин (гормон гипофиза)
оказывает влияние на
нормальное развитие молочных
желез и на выработку грудного
молока у женщины после
рождения ребенка. В период
беременности пролактин
вырабатывается в больших
количествах, что приводит к
увеличению груди у женщин. Это
подготавливает женскую грудь к
грудному вскармливанию и
секреции молока.
Как правильно кормить малыша?
В настоящее время рекомендуется так
называемый свободный режим кормления, то
есть мама дает ребенку грудь без
фиксированного расписания, по первому его
требованию, в том числе обязательно ночью. В
период формирования режима питания ( от 0 до
2-х месяцев ) оптимальное количество
кормлений в сутки – 8-10-12 раз , затем
устанавливается режим от 6-8 раз в сутки.
Частое кормление грудью стимулирует
выработку гормона пролактина, который
способствует прибыванию молока, а также
предотвращает нагрубание молочных желез.

Перед кормлением выпей стакан сока, молока или воды: это

Прими удобное положение. Для начала легче кормить лежа

Свободной рукой возьми грудь (большой палец сверху) рядом
с ареолой соска. Поднеси грудь к губам ребенка и слегка
пополнит запасы жидкости в организме и благоприятно
скажется на производстве молока. Алкоголь противопоказан.
Для снятия напряжения можно изредка выпить стакан
шипучего сидра.
на боку. Потом переходи в сидячее положение: устраивайся
в кресле или на кровати, подкладывай подушки. Подбери
такое положение, в котором сможешь кормить без усталости
и напряжения.
пощекочи их соском, совершая движения вверх-вниз. Это даст
ребенку сигнал открыть ротик. Осторожно помести сосок
в центр приоткрытого рта, и дождись, когда малыш сожмет
его губами. При необходимости повтори процедуру.

Убедись, что вместе с соском ребенок захватывает губами
и ареолу. Только в этом случае молоко начнет поступать, так
как младенец будет деснами давить на молочную железу.
Проследи, чтобы малыш не начал сосать другую часть груди,
иначе быть болезненным синякам.


Проверь, что носик ребенка не закрыт грудью. Если это так,
то надави пальцем на грудь около ареолы, чтобы ребенок мог
свободно дышать.
Щечки малыша ритмично двигаются — значит, всё
получилось! Если молоко поступает слишком быстро, ребенок
может закашляться. Чтобы уменьшить его приток, прерви
кормление и сцеди некоторое количество молока. Сосок,
чтобы не поранить, извлекай изо рта малыша осторожно:
сначала мизинцем разожми челюсти в уголке губ.

Корми обеими грудями поочередно. По мнению многих
врачей, ребенок может есть столько, сколько захочет.
В среднем, это время составляет15-20 минут.

Кормление начинай каждый раз с разных
грудей. Для удобства запоминания подкладывай
матерчатую прокладку в чашечку бюстгальтера
со стороны той груди, которой ты кормила
в прошлый раз.

После кормления вытри соски насухо. Поначалу

Корми не менее 8-10 раз в сутки, каждый раз меняя
грудь. Одна из них должна опорожняться
хорошо бы их оставлять неприкрытыми на 1015 минут для закаливания.
полностью. Если этого не происходит, сцеживай
остатки молока и храни в холодильнике или
морозильной камере.
Лактационный мастит – это
воспалительное заболевание
молочной железы в
послеродовом периоде,
которая вызывается бактериями
и развивается на фоне
кормления грудью.
Развитию послеродового
мастита способствует низкий
уровень выработке молока у
женщины, плохое
молокоотделение во время
кормления, затруднение при
сцеживании и застоя молока в
молочной железе (лактостаз).
Предрасполагающими факторами возникновения мастита также
являются аномалии развития сосков у женщины (плоские, втянутые),
трещины сосков и структурные изменения молочных желез
(мастопатия).
Послеродовой мастит чаще развивается у женщин со сниженным
иммунитетом, а также при нарушении гигиены и правил грудного
вскармливании.
При начинающемся мастите грудь становится красной, распухшей и
болезненной, температура тела быстро повышается до 38-39 С, часто
возникает озноб, развивается общая слабость, разбитость, головная
боль.
Лечение лактационных маститов проводится с помощью
комплексной терапии с применением антибиотиков,
иммуномодуляторов и других средств.
При отсутствии своевременного медикаментозного лечения
начинающийся мастит в течении нескольких дней переходит в гнойную
форму, при котором уже требуется хирургическое вмешательство –
вскрытие гнойника.
При возникновении мастита страдает не только мать, но и
новорожденный, так как изменяется качественный состав грудного
молока, что приводит к снижению иммунитета ребенка и повышению
риска его инфицирования.
Кормление грудью также противопоказано в
следующих ситуациях:
 Злокачественные опухоли
 Сильные кровотечения во время родов и в
послеродовом периоде
 Открытая форма туберкулеза
 Сифилис (если заражение произошло после 6-7
месяцев беременности)
 Тяжелые формы тифа
 Выраженные формы диффузного токсического зоба
(гипертиреоз)
 Острые психические заболевания матери
(послеродовые психозы, тяжелые формы неврозов)
 Герпетические высыпания на соске молочной
железы (до их долечивания)
 Острый гепатит А у матери
В настоящее время считается, что наличие гепатита В
и С у женщин не является противопоказанием к
грудному вскармливанию, однако кормление должно
осуществляться через специальные силиконовые
накладки.

Тяжелые формы болезней крови, хронические заболевания сердца, легких, почек,
печени в стадии обострения.
При тяжелых хронических заболеваниях матери во-первых, нежелательно повышение
нагрузки на ее организм, во-вторых, организм матери не способен обеспечить
полноценное питание для ребенка в связи с тяжелыми нарушениями.

ВИЧ-инфекция
Если ВИЧ-инфицированная женщина корит грудью, и есть серьезный риск того, что ее
ребенок будет инфицирован через ее молоко. В этой ситуации кормление грудью строго
противопоказано рекомендуется кормить ребенка адаптированными смесями.

Прием запрещенных во время лактации лекарств
Большинство лекарственных препаратов, которые даются кормящей матери, выделяется в
ее молоко. Поэтому лекарств следует избегать, если в них нет необходимости. Кормление
грудью противопоказано при приеме противораковых препаратов и радиоактивных
веществ, большинства противовирусных препаратов, антибиотиков, транквилизаторов и
наркотических препаратов, которые обладают токсическим воздействием на ребенка.
Некоторые препараты также могут вызвать аллергию у ребенка даже в низких
концентрациях.
ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВАШИМ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ ПО ПОВОДУ
БЕЗОПАСНОСТИ ПРИНИМАЕМЫХ ВАМИ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
ВАШЕГО МАЛЫША.
Абсолютные противопоказания к
грудному вскармливанию со стороны
ребенка, к счастью, достаточно редки.
К ним относятся:
 Наследственные нарушения обмена
веществ у ребенка (галактоземия,
болезнь кленового сиропа,
фенилкетонурия).
При этих заболеваниях у ребенка
имеется какой-либо ферментативный
дефект, который не позволяет
правильно расщепляться компонентам
грудного молока и ведет к
заболеваниям ребенка. В таких случаях
ребенку назначается лечебное питание.
Лактазная недостаточность ( ЛН)-наиболее
частый вид нарушения пищеварения у детей первого
года жизни.
ЛН возникает при недостатке фермента лактазы в
организме ребенка, которая отвечает за расщепление
углевода лактозы (молочного сахара),
содержащегося в больших количествах в грудном
молоке. Это приводит к нарушению всасывания
лактозы (лактазная непереносимость)
Основные признаки ЛН: жидкий (часто пенистый)
стул, который может быть как частым ( более 8-10
раз в сутки), так и редким или отсутствовать без
стимуляции, беспокойство ребенка во время или
после кормления, вздутие живота, срыгивание и
кишечные колики во время и после кормления. В
тяжелых случаях ЛН ребенок плохо набирает вес или
теряет его, отстает в развитии
Подтвердить ЛН можно, проведя анализ фекалий
ребенка на углеводы.
Решение о виде питания малыша принимает врачпедиатр.
После 6-7 месяцев и в более старшем возрасте ЛН
у ребенка проходит без последствий.
Другие противопоказания для кормления грудью, которые
могут носить временный характер:
Глубокая недоношенность, когда у ребенка еще
отсутствует глотательный и сосательные рефлексы (
ребенок кормится через зонд).
 Тяжелая родовая травма.
 Тяжелые заболевания дыхательной, ССС и другие
тяжелые заболевания у ребенка. Различные пороки
развития, требующие оперативного лечения.
 Гемолитическая болезнь у новорожденного,
вызванная несовместимостью крови матери плода
по резус фактору и/или по группам крови.
 Врожденные аномалии ЖКТ
 Врожденные аномалии развития челюстно-лицевого
аппарата ( волчья пасть, заячья губа и др.)
В данных ситуациях рекомендуется отсрочить
кормление ребенка грудью. В последующем возможно
попытаться восстановить и продолжить грудное
вскармливание. Сроки, когда возможно возобновление
грудного вскармливания, определяется совместно с
врачом в каждой ситуации индивидуально.

Существует ряд различных способов для
предотвращения лактации (если имеется
противопоказания к грудному
вскармливанию) и подавление уже
установившейся лактации. Предотвращение
лактации обычно проводится в первые 24-48
часов после родов.
Все способы отмены лактации можно
разделить на физические
(немедикаментозные) и медикаментозные.
К физическим методам относятся:



Значительное ограничение
принимаемой внутрь жидкости
матерью
Тугое бинтование груди
Прикладывание пузырей со льдом
на грудь
К этим мерам необходимо
прибегать в течении нескольких
дней для получения эффекта. При
этом он могут вызвать сильные боли
в груди, и выделения молока может
достаточно часто продолжаться.
Современные медикаментозные методы
подавления лактации значительно более
эффективны, не требуют ограничения
приема жидкости и тугого бинтования
молочных желез.
На данный момент наиболее
комфортным и безопасным методом
остановки лактации является применение
препаратов, снижающих секрецию
гормона пролактина, который регулирует
процесс выработки грудного молока. Эти
препараты называются агонистами
дофамина.