СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА Е.И. Гусев

СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ГОЛОВНОГО МОЗГА
Е.И. Гусев
М.Ю. Мартынов
И.А. Щукин
В.И. Чубыкин
ЕВРОПА:
ИССЛЕДОВАНИЯ, ВЫПОЛНЕННЫЕ В 28 СТРАНАХ,
ПОКАЗЫВАЮТ, ЧТО 25 % НАСЕЛЕНИЯ
СТРАДАЕТ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
РАСХОДЫ НА ЛЕЧЕНИЕ ЭТИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
СОСТАВЛЯЮТ 35 % ОТ ВСЕХ РАСХОДОВ НА
ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛОВЕКА
P. Andlin-Sobocki et al.,
Eur. J. Neurol., 2005, 12 (suppl. 1)
СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ГОЛОВНОГО МОЗГА
ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ
МОЗГОВОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ
ХРОНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
СОСУДИСТОЙ МОЗГОВОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ
преходящие нарушения начальные проявления
мозгового кровообращения
стойкие нарушения
мозгового кровообращения
(инсульты)
l
ишемические
сосудистой мозговой
недостаточности
m
геморрагические
дисциркуляторная
энцефалопатия
I-III стадий
Д Р Е В Н И Й М И Р:
ГРЕЦИЯ
ГИППОКРАТ
(460-370 Г.Г. ДО Н.Э.)
КЛИНИЧЕСКОЕ
ОПИСАНИЕ ИНСУЛЬТА
ИСПОЛЬЗОВАЛ ТЕРМИН
«АПОПЛЕКСИЯ»
Д Р Е В Н И Й М И Р:
РИМСКАЯ ИМПЕРИЯ
КЛАВДИЙ ГАЛЕН
(131-201 Г.Г. Н.Э.)
ОПИСАЛ ДВА ТИПА ИНСУЛЬТА:
ИНСУЛЬТ C УГНЕТЕНИЕМ СОЗНАНИЯ
И НАРУШЕНИЕМ ДЫХАНИЯ
ИНСУЛЬТ С СОХРАННЫМИ
ВИТАЛЬНЫМИ ФУНКЦИЯМИ
СРЕДНИЕ ВЕКА
ЦЕНТРАЛЬНАЯ АЗИЯ
АБУ АЛИ ИБН СИНА
(980-1037 г.г.)
ОПИСАНЫ СОСУДЫ ШЕИ И
ГОЛОВНОГО МОЗГА,
РАЗВИТИЕ ГЕМИПЛЕГИИ ПРИ
ОТСУТСТВИИ ПОСТУПЛЕНИЯ КРОВИ В
МОЗГ И ПРИ ПОЛНОКРОВИИ
ПРЕДЛОЖЕНЫ
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРОПИСИ И СИСТЕМА
ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ
ПАРАЛИЗОВАННЫХ КОНЕЧНОСТЕЙ
СРЕДНИЕ ВЕКА
ЕВРОПА
УИЛЬЯМ ГАРВЕЙ
(1578-1657 г.г.)
1628 ГОД –
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО И
МАТЕМАТИЧЕСКИ ОБОСНОВАЛ
КРУГОВОЕ ДВИЖЕНИЕ КРОВИ
СРЕДНИЕ ВЕКА
ЕВРОПА
ТОМАС ВИЛЛИС
(1621-1675 г.г.)
ПРЕДЛОЖИЛ
ТЕРМИН
«НЕВРОЛОГИЯ»
ОПИСАЛ СИСТЕМУ
АНАСТОМОЗОВ НА
ОСНОВАНИИ МОЗГА
ЕВРОПА
ХIX век
РУДОЛЬФ ВИРХОВ
(1821-1902)
УСТАНОВИЛ РОЛЬ ИЗМЕНЕНИЙ
СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ
В РАЗВИТИИ ТРОМБОЗА
ВЫДЕЛЯЛ ТРОМБОЗ И ЭМБОЛИЮ
поражение
стенок сосуда
замедление
тока крови
свертывание
крови
ИНСУЛЬТ В РОССИИ
~ 450 000 новых случаев ежегодно
~3,5 на 1000 населения
>1.000.000 перенесших мозговой инсульт
> 800.000
пациентов с инвалидизацией
Инвалидизация после инсульта
составляет 3,2 на 10.000 населения
Около 10-15 % пациентов
возвращаются к прежней работе
СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ГОЛОВНОГО МОЗГА –
МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ ПРОБЛЕМА
КЛИНИЧЕСКАЯ
МЕДИЦИНА:
ФУНДАМЕНТАЛЬНАЯ
МЕДИЦИНА:
КАРДИОЛОГИЯ,
МОЛЕКУЛЯРНАЯ
БИОЛОГИЯ,
ТЕРАПИЯ,
НЕЙРОХИРУРГИЯ,
АНГИОХИРУРГИЯ,
СОСУДИСТЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
ГОЛОВНОГО
МОЗГА
ГЕНЕТИКА,
БИОХИМИЯ,
КАРДИОХИРУРГИЯ,
ФАРМАКОЛОГИЯ,
ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ
МЕДИЦИНА
НЕЙРОМОРФОЛОГИЯ,
ИММУНОЛОГИЯ
ОСНОВНЫЕ НЕМОДИФИЦИРУЕМЫЕ
ФАКТОРЫ РИСКА
СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ГОЛОВНОГО МОЗГА
ВОЗРАСТ
ПОЛ
НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ
ЭТНИЧЕСКАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ
КЛИМАТ
ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ И ВРОЖДЕННЫЕ
ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ
МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ
ШЕИ И ГОЛОВЫ (гипо-, аплазии,
аномалии Вилизиева круга, артериальные и
артерио-венозные мальформации)
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ИШЕМИЧЕСКИМ И
ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ В РАЗНЫХ
ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ
на
1000
населения
в год
8
7
6
5
4
3
2
1
0
25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70 и >
возрастная группа
ишемический инсульт
геморрагический инсульт
ГЕОГРАФИЧЕСКАЯ ЗОНАЛЬНОСТЬ
ИНСУЛЬТОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ЗАПАДНЫЕ РЕГИОНЫ
~ 4-5 : 1
ВОСТОЧНЫЕ РЕГИОНЫ
~ 3-3,5 : 1
ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
ВАРИАНТЫ СТРОЕНИЯ
ВИЛИЗИЕВА КРУГА
классический вариант
гипоплазия сегмента А1
передней мозговой артерии
гипоплазия задней
соединительной артерии
аплазия сегмента А1
передней мозговой артерии
гипоплазия сегмента Р1
задней мозговой артерии
аплазия задней
соединительной артерии
гипоплазия передней
соединительной артерии
аплазия передней
соединительной артерии
удвоение передней
соединительной артерии
гипоплазия сегмента А1
передней мозговой артерии
дополнительная
передняя мозговая артерия
аплазия средней
мозговой артерии
удвоение
соединительных артерий

ГИПО И АПЛАЗИИ РАЗВИТИЯ
МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ
ГИПОПЛАЗИЯ ЛЕВОЙ
ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ
АПЛАЗИЯ ПРАВОЙ
ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ
АРТЕРИАЛЬНЫЕ АНЕВРИЗМЫ И
АРТЕРИО-ВЕНОЗНЫЕ МАЛЬФОРМАЦИИ
АРТЕРИАЛЬНАЯ
АНЕВРИЗМА
АРТЕРИОВЕНОЗНАЯ
МАЛЬФОРМАЦИЯ
ОСНОВНЫЕ МОДИФИЦИРУЕМЫЕ
ФАКТОРЫ РИСКА
СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ГОЛОВНОГО МОЗГА
 АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
 АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ
МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ
 ИЗМЕНЕНИЯ В СИСТЕМЕ ГЕМОСТАЗА
 ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА (ИБС, ИНФАРКТ
МИОКАРДА, НАРУШЕНИЕ РИТМА И ДР.)
 САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
 АЛКОГОЛЬ
 КУРЕНИЕ
 ДИСЛИПИДЕМИЯ
 КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
 НАРКОТИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА
ПРОФИЛАКТИКА
ИНСУЛЬТА
ВЛИЯНИЕ НА ФАКТОРЫ РИСКА
 АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС
 ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА
 САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
 ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ
 ПОВЫШЕННЫЙ ВЕС
 ИЗМЕНЕНИЯ В СИСТЕМЕ ГЕМОСТАЗА
 КУРЕНИЕ
 ИЗБЫТОЧНОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ
УПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИКОВ
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
ИНСУЛЬТА
ГОСУДАРСТВЕННЫЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ
ПРОГРАММЫ ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ
МЕДИЦИНСКИХ ОБЩЕСТВ
ПРОПАГАНДА ЗДОРОВОГО
ОБРАЗА ЖИЗНИ С ДЕТСТВА
РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ЭМОЦИИ