Материалы и методы исследования

Актуальность.
Учитывая
реальную
опасность
злокачественной
трансформации не только крупных, но и мелких полипов кишечника,
необходимость своевременного выявления и удаления всех обнаруженных
полипов является важнейшим компонентом
профилактики возникновения
колоректального рака.
Цель
работы:
улучшение
результатов
лечения
больных
с
доброкачественными новообразованиями прямой кишки за счет использования
эндомикрохирургической техники.
Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ
результатов лечения 30 пациентов с использованием традиционных способов
лечения доброкачественных новообразований дистального отдела толстой кишки
(I группа, контрольная) и проспективно-ретроспективный анализ использования
трансанального эндомикрохирургического метода лечения (18 пациентов, II
группа исследования) с последующим гистологическим исследованием
иссеченных тканей. Больные, представленные в обеих группах исследования,
рандомизированы методом случайной выборки. Исследуемые группы были
сопоставимы по основным клиническим показателям (возраст, пол, клинический
диагноз, сопутствующие заболевания). Для оценки течения послеоперационного
периода использованы методы: общеклинические, исследование лабораторных
показателей общего анализа крови (до операции, на 3, 7, 10 сутки после операции;
характер введенных анальгетиков для купирования послеоперационного болевого
синдрома и их количество; оценка интенсивности болей по 10-балльной
визуально-аналоговой шкале.
Результаты. Клинический анализ течения послеоперационного периода,
интерпретация динамики данных лейкоцитоза, палочкоядерного сдвига,
интенсивности болевого синдрома, подсчитанного по 10-балльной визуальноаналоговой шкале, по количеству и характеру анальгетиков, примененных для
купирования послеоперационного болевого синдрома, а также длительности
послеоперационного пребывания больного в стационаре, позволил установить
следующее: нормализация количества лейкоцитов у пациентов I (контрольной)
группы происходила в среднем через 10,8+/-2,1 суток, а во II группе – через 8,2+/1,9 суток (р >0,05). Что же касается интенсивности болевого синдрома, он был
значительно менее выражен у больных II Группы и купировался в среднем через
1,8+/-0,2, в то время как у пациентов I (контрольной) группы данный показатель
составил 3,0+/-0,2 суток (р<0,05). Мы объясняем это прецизионностью, а,
следовательно,
меньшей
травматичностью
трансанального
эндомикрохирургического метода лечения. Это стало возможным благодаря
формированию демаркационной линии и выполнению резекции в пределах
мышечного слоя кишки. Кроме того, конструкция инструментария позволяет
проводить манипуляции с новообразованием и окружающими тканями с большей
степенью «хирургической свободы».
Выводы. Проведенная сравнительная оценка эффективности результатов
лечения пациентов с доброкачественными опухолями прямой кишки показала
возможность снижения риска послеоперационных осложнений, а также
уменьшения вероятности рецидивирования доброкачественных новообразований
толстой кишки за счет использования разработанной трансанальной методики
оперативного
лечения.
Кроме
того,
применение
предложенного
эндомикрохирургического способа дает большую степень «хирургической
свободы», по сравнению с традиционными для колоректальной хирургии
методиками.