В обсуждении доклада приняли участие

Заседание Президиума Российской академии наук
09.06.2015
Члены Президиума заслушали научное сообщение «Малоинвазивные
интервенционные
радиологические
технологии
в
лечении
неоперабельного гепатоцеллюлярного рака. Отдаленные результаты».
Докладчик — член-корреспондент РАН Борис Иванович Долгушин.
Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) занимает 6-е место в структуре
онкологической заболеваемости в мире и 3-е место среди причин
онкологической смертности. К основным факторам риска развития ГЦР
относят вирусный гепатит В и С (с исходом в цирроз), алкогольный и
первичный билиарный цирроз. Хирургическое лечения сегодня остается
приоритетным методом лечения ГЦР, однако подавляющее большинство
пациентов на момент выявления злокачественного поражения печени
признаются неоперабельными. Неудовлетворительная функция печени,
объем опухолевого поражения, наличие внепеченочных проявлений и
сопутствующие заболевания позволяют выполнить радикальное лечение не
более чем в 30% случаев. Однако, даже среди прооперированных больных,
более чем у 50% выявляется рецидив заболевания в ближайшие 5 лет. Таким
образом, большинству пациентов (более 75%) требуется не хирургический
подход к лечению. Одним из таких методов является артериальная
химиоэмболизация микросферами (в среднем 100-500 микрон) c
доксорубицином — метод эндоваскулярного лечения, основанный на
селективном, контролируемом (под рентгенотелевизионным контролем)
введении в питающие опухоль артерии микросфер с адсорбированным на их
поверхности химиопрепаратом (доксорубицин). Важным преимуществом
метода является длительное высвобождение цитостатика с поверхности
микросфер (до 30 дней) на фоне ишемии опухоли, что обеспечивает
пролонгированное воздействие химиопрепарата. В качестве основного
лечения
артериальная
химиоэмболизация
выполнена
более
100
неоперабельным пациентам гепатоцеллюлярным раком. У большинства
больных ГЦР развился на фоне цирроза (Чайлд-Пью А, В). Лечение
выполнялось многократно (в среднем по 2 раза). Тотальный или частичный
некроз опухоли по данным КТ и МРТ достигнут у всех больных. Во время
внутриартериального лечения наблюдали существенное уменьшение или
стабилизацию уровня α-фетопротеина более чем в 90% наблюдений. Один
год после начала лечения прожили 78,5% больных, 2 года — 45,8%, 3 года —
30%, 4 года — 17% и 5 лет — 3,4%. Медиана выживаемости составила 23
мес. Тяжелых осложнений и летальных исходов после инновационного
эндоваскулярного лечения не было. Трансартериальная химиоэмболизация
микросферами с доксорубицином (ТАХЭ) является безопасной и
эффективной технологией и может быть рекомендована в качестве метода
лечения неоперабельных больных гепатоцеллюлярным раком при отсутствии
внеорганного распространения и сохраненной функции печени.
В обсуждении доклада приняли участие:
ак. В.П. Чехонин, чл.-корр. Л.С. Коков, д.м.н. проф. О.И. Охотников,
ак. М.В. Угрюмов, к.м.н. В.В. Бредер, с.н.с хирургического отд.клинических
биотехнологий РОНЦ им. Блохина РАН, ак. М.А. Пальцев.
Члены Президиума обсудили и приняли решения по ряду других
научно-организационных вопросов.