ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО АДГЕЗИОЛИЗИСА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЕВОЙ ФОРМЫ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ Р.В. Бондарев, В.П. Брежнев, Р.Н. Глущенко, Я.Я. Маслов, В.В. Лесной г. Луганск ГЗ «Луганский государственный медицинский университет» Цель. Определить эффективность лапароскопического вмешательства в комплексном лечении болевой формы спаечной болезни (СБ) брюшной полости. Материал и методы. Проведен анализ результатов лечения 29 больных с болевой формой СБ брюшной полости, у которых применен способ лапароскопического адгезиолизиса. По возрасту пациенты распределялись от 21 до 62 лет. Мужчин – 11, женщин – 18. Рецидивирующее течение спаечной кишечной непроходимости отмечено у 7 пациентов. Из клинических проявлений в первую очередь присутствовал болевой синдром, наблюдавшийся у всех больных. Так, боли возникали: после физической нагрузки; после приема пищи и зависящие от времени транзита пищевого химуса по кишечнику; боли, независящие от пищевой нагрузки; боли постоянные, тупые, острые, тянущие, в виде спазмов. Отмечали периодическое вздутие живота, задержку стула и газов. По распространенности болей локальный характер определялся в 11 случаях, по всему животу, без четкой локализации – 17. При выполнении энтерографии у 15 больных отмечалось замедление пассажа бария по тонкой кишке. Пассаж бария по времени составлял от 8,2 до 18,3 часов с созданием временного депо бария в области наиболее выраженного спаечного процесса и деформации тонкой кишки. Лапароскопическое вмешательство выполняли при всех степенях распространенности спаечного процесса. Технические аспекты адгезиолизиса соответствовали общепринятым принципам выполнения лапароскопических вмешательств в условиях спаечного процесса. В послеоперационном периоде всем больным в комплексном лечении проводилась ферментная Антибиотикопрофилактика и терапия и антибиотикотерапия физпроцедуры. осуществлялась в соответствии с принятыми схемами. Помимо клинических и лабораторных исследований в качестве метода динамического контроля состояния функции кишечника и возможного рецидива спаек являлся мониторинг УЗИ брюшной полости. Результаты и обсуждение. Осложнений во время и после операций не было. Конверсия произведена у 4 (13,8%) больных с IV степенью распространенности спаечного процесса. В 17 случаях наблюдали послеоперационный парез кишечника, который разрешен консервативными методами лечения в течении 1-2 суток. В первые сутки после лапароскопического адгезиолизиса больные начинали пить регидрон, негазированную минеральную воду. Прием пищи осуществляли после разрешения пареза кишечника. Большинство больных спустя сутки не нуждались во введении анальгетиков в связи с незначительным болевым синдромом или полным отсутствием болей. У больных, которым выполнена конверсия, парез кишечника был разрешен на 2-4 суток позже, чем после лапароскопического адгезиолизиса, и увеличилась продолжительность введения анальгетиков. Результаты эффективности лечения лапароскопическим методом прослежены у 22 (75,9%) больных в сроки от 3 месяцев до 6 лет. Рецидив болей прежнего характера возник у 1 (3,4%). Минимальные проявления болевого синдрома или значительное снижение частоты его возникновения отметили 4 (13,8%) пациента. Жалобы на периодически возникающее вздутие живота, запоры, сопровождающиеся незначительным болевым синдромом, предъявляло 2 пациента. Таким образом, из наблюдаемых оперированных больных у 68,2% болевой синдром после лапароскопического адгезиолизиса в комплексе с медикаментозной терапией отсутствовал. Вывод. Лапароскопический адгезиолизис в комплексе с медикаментозной терапией является обоснованным методом выбора в лечении болевой формы СБ, являясь одним из методов профилактики рецидива спаек и болевого синдрома.