[112кб]

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ
Об эпидемиологической ситуации по гриппу и другим острым
респираторным инфекциям в Республике Беларусь и мире
Раздел 1. Эпидемиологическая ситуация по острым
респираторным инфекциям в Республике Беларусь
(за 3 календарную неделю)
По состоянию на 25 января 2016 года заболеваемость ОРИ в
Республике Беларусь находится на уровне ниже расчетного критерия
эпидемического порога (1215,91 на 100 тысяч населения) на 19,5%. За
прошедшую 3-ю календарную неделю (с 18 января по 22 января 2016г.) в 18
контрольных городах республики зарегистрировано 52759 случаев ОРИ,
показатель заболеваемости составил 977,7 на 100 тысяч населения, что
выше показателя заболеваемости предыдущей недели на 13,8 % (858,7 на
100 тысяч населения) и выше показателя заболеваемости аналогичного
периода прошлого года на 11,2% (879,2 на 100 тысяч населения).
В структуре заболевших удельный вес детского населения до 18 лет
составил 64,4% (за 1 к.н. – 61,6 %). Показатель заболеваемости ОРИ среди
них составил 3255,4 на 100 тысяч населения и увеличился в сравнении с
прошлой неделей
на
19,1% (2732,2 на 100 тысяч населения).
Заболеваемость ОРИ увеличилась среди детей 0 – 4 года на 3,6 %, 5 – 14
лет – на 32,5%, 15 – 17 лет – на 47,5% (2 к.н. – 1642,1 на 100 тысяч
населения, 3 к.н. – 2482,7 на 100 тысяч населения) .
Показатель заболеваемости ОРИ среди взрослого населения составил
430,9 на 100 тысяч населения и увеличился на 5,3% (за 2-ю к.н. – 409,1 на
100 тысяч населения). Заболеваемость увеличилась незначительно во всех
возрастных группах : среди лиц 18 – 29 лет – на 2,6%, 30 – 64 года – на
9,9%, 65 лет и старше на 6,5%
Незначительный рост уровня заболеваемости ОРИ зарегистрирован во
всех областях, в Брестской области - на 15,3%, в Витебской – на 3,9%, в
Гомельской – на 31,0%, в Гродненской – на 6,9%, в г.Минске – на 9,8%,
2
Минской области – на 20,6% в Могилевской – на 20,8%. В дозорном центре
г.Могилёве отмечается средняя интенсивность эпидемического процесса
ОРИ, где зарегистрировано превышение эпидемического уровня для
данного дозорного центра – на 12,8% (1023,0 на 100 тысяч населения),
заболеваемость достигла уровня – 1154,1 на 100 тысяч населения.
По данным проведенного дозорного эпидемиологического надзора в 7
контрольных городах (Брест, Витебск, Гомель, Гродно, Минск, Борисов,
Могилев) в амбулаторно-поликлинические учреждения обратились за
медицинской помощью 35 человек с симптомами гриппоподобного
заболевания (ГПЗ – повышение температуры тела более 38 оС, кашель или
боль в горле при отсутствии других симптомов, не требующих
госпитализации), показатель заболеваемости составил 6,8 на 100 тысяч
населения, что выше показателя предыдущей недели на 25,9% (2- я к.н. 5,44 на 100 тысяч). На г.Минск приходится 57,1% всех случаев ГПЗ.
Заболеваемость ГПЗ среди детского населения составила 10,6 на 100 тысяч
населения – выше уровня прошлой недели в 2,3 раза (2-я неделя – 4,54 на
100 тысяч населения) в сравнении с прошлой неделей, среди взрослого
населения заболеваемость увеличилась на 50,0% (5,49 на 100 тысяч
населения).
Количество выявленных случаев тяжелой острой респираторной
инфекции (ТОРИ – характеризуется сочетанием трех симптомов:
температура тела более 380С, кашель или боль в горле и одышка или
3
затрудненное дыхание, приводящих к госпитализации) в больничных
организациях здравоохранения осталось на уровне прошлой недели и
составило 19 случаев (0,47 на 100 тысяч населения). Среди заболевших
преобладают дети – 52,6%. 9 случаев ТОРИ зарегистрированы у детей в
возрасте до 4 лет.
Вирусологический мониторинг
Дозорный надзор, осуществляемый НЦГ методом ПЦР:
На 3-й неделе 2016г. было исследовано 180 образцов на грипп и другие
респираторные вирусы. Наблюдается рост выделения РНК вируса гриппа А
(Н1N1) с 7,3%(2-я к.н.) до 19,4% от числа исследованных образцов. Во всех
образцах с положительным результатом (35 образцов) выделена РНК вируса
гриппа A(H1N1), другие вирусы гриппа не обнаружены. Вирусы гриппа
идентифицированы у пациентов с ОРИ (частота выделения 13,2%), ГПЗ
(частота выделения 33,3%) и ТОРИ (частота выделения 27,4%). По
клинической симптоматике образцы подразделялись следующим образом:
ОРИ –58,8%, диагнозом ГПЗ –6,6% и диагнозом ТОРИ - 34,4%.
Рутинный надзор, осуществляемый базовыми лабораториями НЦГ
Вирусологический мониторинг: лабораторной службой за 2 к.н. 2016
года было исследовано 175 образцов, из них: методом флуоресцирующих
антител (МФА) исследовано 108 назофаренгиальных мазка от пациентов с
респираторной симптоматикой. В 30 образцах выявлены вирусные
антигены. Частота обнаружения вирусных антигенов в МФА составила
26,3%. Этиологическая структура ОРВИ, определенная в МФА, была
следующей: аденовирусы – 43,3%, РС-вирус –8,3%, вирус парагриппа – 2,7%
и в смешанной инфекции (аденовирусы и респираторно-синцитиальный
вирус) –16,6%.
ПЦР-исследования: из 116 исследованных образцов в 32 образцах
выделена РНК вирусов гриппа А (Н1N1) (2,6%), в 6-и – респираторносинцитиальные вирусы.
Серологические исследования: проведено 39 серологических
исследований, в 4-х образцах обнаружены антитела к вирусам гриппа: А
(Н1N1) – в 2-х образцах и вируса гриппа В также в 2-х образцах.
Таким образом, в Республике Беларусь:
заболеваемость ОРИ ниже расчетного критерия порогового уровня
начала эпидемического подъема на 19,5%;
зарегистрирован рост уровня заболеваемости ОРИ по сравнению с
предыдущей неделей на 13,8 %, в сравнении с аналогичным периодом
прошлого года - на 11,2%;
4
среди детского населения отмечается незначительный рост уровней
заболеваемости ОРИ во всех возрастных группах детского и взрослого
населения;
рост заболеваемости регистрируется во всех регионах страны с
превышением эпидемического уровня заболеваемости ОРИ на 12,8% в
дозорном центре г. Могилёве
при проведении дозорного и рутинного мониторинга респираторных
вирусов выделена РНК вирусов гриппа А(H1N1) из 19,4% образцов;
в биологическом материале от пациентов методом МФА преобладает
выделение антигенов негриппозных респираторных вирусов: аденовирусов,
респираторно-синцитиального вируса, парагриппа;
Вывод. На 3-й к.н. в Республике Беларусь в целом отмечается низкий
уровень интенсивности эпидемического процесса ОРИ с повышением
активности эпидемического процесса в дозорном центре - г. Могилёве.
Результаты молекулярно-биологических и серологических исследований в
рамках дозорного и рутинного надзора за гриппом позволяют говорить о
том, что на территории страны отмечается рост циркуляции вирусов гриппа,
однако случаи респираторных заболеваний ассоциированы, главным
образом, с циркуляцией не гриппозных респираторных вирусов:
аденовирусов, респираторно-синцитиального вируса, вирусов парагриппа,
что характерно для данного периода эпидемического сезона по гриппу.
Раздел 2. Эпидемиологическая ситуация по острым
респираторным инфекциям в мире
По данным Национального центра гриппа Республики Беларусь:
По данным ВОЗ от 11 января 2016г в странах Северного полушария
сохраняется
на фоне возрастающей респираторной заболеваемости
увеличивается частота выявления положительных на грипп дозорных
образцов. В стране также при незначительном росте респираторной
заболеваемости циркулируют вирусы гриппа А и В с доминированием
вирусов A(H1N1)pdm09.
По данным FLU NEWS Europe:
Тридцать две страны сообщили о вирусах гриппа, выделяющихся из
дозорных образцов от пациентов с гриппоподобными заболеваниями (ГПЗ)
и острыми респираторными инфекциями (ОРИ). Наблюдения, проведенные
на этой неделе, показали, что активность гриппа растет во всем Европейском
регионе ВОЗ.
Грипп A (H1N1) pdm09 продолжает быть преобладающим (вирус
обнаружен с начала сезона), на который приходится 59% обнаружений на
текущей неделе. Преобладание A (H1N1) pdm09 соответствует увеличению
5
числа случаев тяжелой острой респираторной инфекции (ТОРИ) в странах
Восточной Европы, преимущественно в людей возрасте 15-64 лет. Пока
2015-2016 сезон гриппа характеризуется преобладанием гриппа А (H1N1)
pdm09, который вызывают более тяжелую формы заболеваний и летальные
исходу у лиц молодого возраста.
Три четверти (77%) из обнаруженных вирусов были типа А и 23%
были типа В. Подавляющее большинство подтипов вирусов A были A
(H1N1) pdm09 и B вирусов, приписываемых к линии были B / Виктория.
Большинство вирусов, характеризуются как генетически похожие на
штаммы, рекомендованные для включения в трехвалентные или
четырехвалентные вакцины в северном полушарии для текущего эпидсезона.
На неделе 02/2016 активность гриппа была преимущественно связана с
гриппом A (H1N1) pdm09, 444 обнаружений по сообщениям дозорных
систем из 31 стран приходится на ГПЗ и ОРИ. 38% от общего числа
обнаружений приходится на A (H1N1) pdm09.
Тридцать два из 41 страны и территорий, которые представили
эпидемиологические данные, показали низкую интенсивность гриппа
деятельность, в то время как восемь сообщили средней интенсивности.
Греция и Мальта указала активности гриппа высокой интенсивности.
Двадцать две страны во всех частях Европы сообщили об увеличении числа
ГПЗ и ОРИ.
Из 40 стран и территорий, сообщивших о географическом
распространении, 15 спорадическая активность; 11 (в том числе в
Соединенном Королевстве (Северная Ирландия)) – о региональном
распространении.
Девять (Финляндия, Греция, Ирландия, Израиль,
Нидерланды, Норвегия, Португалия, Словения и Швеция) - о широком
распространении активности.
С 52/2015 недели, число случаев ТОРИ возросло в Армении,
Казахстане, Российской Федерации и Украина, в основном в группах в
возрасте 15-29 лет и 30-64. Увеличение связано с преобладанием гриппа А
(H1N1) pdm09 в проверенных случаях ТОРИ. Другие страны и территории
данных дозорного ТОРИ отчетности больницы (Албания, Азербайджан,
Беларусь, Грузия, Косово, Республика Молдова, Сербия) в настоящее время
не показывают увеличение числа случаев.
По данным Роспотребнадзора:
На 2-й неделе текущего года (11.01.2016-17.01.2016) в Российской
Федерации отмечается тенденция к росту заболеваемости гриппом и ОРВИ.
Превышение недельных эпидемических уровней по совокупному
населению на 11,5 - 135,3% зарегистрировано в 13-ти субъектах Российской
Федерации: г. Санкт-Петербурге, Калужской, Вологодской, Ульяновской,
Тюменской, Новосибирской области, Карачаево-Черкесской Республике,
6
республиках Северная Осетия (Алания), Тыва, Саха (Якутия), Алтайском и
Приморском краях, Ненецком автономном округе.
Превышение эпидуровня по центральному городу на 15,6 – 34% (без
превышения эпидпорога по субъекту) зарегистрировано в 8-ми городах:
Волгоград, Ставрополь, Нижний Новгород, Оренбург, Саратов, Свердловск,
Салехард, Томск.
Среди детей в возрасте 0-2 года превышение недельных порогов
заболеваемости отмечено в 17-ти субъектах Российской Федерации, 3-6 лет в 12-ти субъектах, 7-14 лет - в 8-ми субъектах, 15 лет и старше - в 7-ми
субъектах Российской Федерации.
По результатам вирусологического мониторинга в структуре
циркулирующих респираторных вирусов доля вирусов гриппа составила
49,5% с преобладанием вируса гриппа A(H1N1)2009. Также
идентифицированы другие респираторные вирусы негриппозной этиологии:
парагрипп - в 10,1 % случаев, аденовирусы – в 10,4%, РС-вирусы – в 15,8%.
7
Заболеваемость ОРИ в контрольных городах РБ за 2-ую и 3-ую календарные недели 2016 года
8
Недельная динамика заболеваемости ОРИ в контрольных городах Республики Беларусь с 40-ой по 2-ую
календарные недели
9
Характеристика циркулирующих вирусов гриппа в странах Европейского региона
с 40-й недели 2015г. по 2-ю неделю 2016г.