о порядке действий при возникновении ПАМЯТКА: аварийной ситуации при оказании медицинской помощи больным ВИЧ - инфекция является инфекционным заболеванием с достаточн о ограниченным числом ВИЧ-инфекцией возможных путей передачи. Наиболее реальная опасность заражения медиц инских работников ВИЧ-инфекцией возникает при контакте поврежденной кожи или слизистых оболочек с инфицированным материалом. Вероятность заражения ВИЧ-инфекцией при попадании контаминированной вирусом иммунодефицита человека крови на слизистую оболочку составляет 0,09%, а при уколе инструментом - 0,33%. К аварийным ситуациям в медицинских учреждениях относят: • повреждение кожных покровов (проколы, порезы) медицинским инструментарие м во время проведения различных манипуляций или при обработке мединструментария до его дезинфекции; • попадание потенциально инфицированного материала на кожные покровы и слизистые оболочки; • разбрызгивание крови во время проведения центрифугирования; • разрывы и проколы перчаток. Для ликвидации аварийной ситуации на каждом рабочем месте необходимо иметь специальную аптечку, которая размещается в доступном для персонала месте в легко обрабатываемой дезсредствами таре: - 70% этиловый спирт, 5% йод, стерильные салфетки, бинт, вата, лейкопластырь бактерицидный, ножницы Для снижения риска возникновения профессионального заражения при аварийных ситуациях рекомендуется следующий набор спецодежды: - хирургический халат; шапочка; защитный экран (маска, очки); перчатки; закрытая кожаная обувь; клеенчатый фартук. ' 'Л Меры профилактики возникновения аварийных ситуаций: • соблюдение мер предосторожности при проведении манипуляций с колющими и режущими инструментами (иглами, скальпелями, ножницами и др.); использование безопасных технологий; • использование набора спецодежды при различных манипуляциях; • отстранение от медицинского обслуживания больных, от контакта с предметами ухода медицинских работников с ранами на руках, эксудативным поражением кожи, мокнущими дерматитами; • не допущение забора крови из вены через иглу непосредственно в пробирку, использования при заборе крови и других биологических жидкостей стеклянных предметов с отбитыми краями во избежание ранений; • выполнение всех манипуляций по забору крови и отсасывания сыворотки при помощи автоматических пипеток, дозаторов, резиновых груш; • транспортировка крови и других биоматериалов в емкостях, плотно закрытых резиновыми или пластмассовыми пробками, размещенных в штативах и помещенных в контейнеры, биксы или пеналы (на дно которых кладется 4-слойная сухая салфетка на случай боя посуды или нечаянного опрокидывания), исключающих самопроизвольное открывание крышек; • использование методики "нейтрального поля" при оперативных вмешательствах. ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ АВАРИЙНОЙ СИТУАЦИИ 1. Ликвидация аварийной ситуации 1.1. В случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода; 1.2. при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% -м спиртом; 1.3. при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70%-м раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть); 1.4. при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автокладирования; 1.5. как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ. ЭТИ ДЕЙСТВИЯ, ПРОВЕДЕННЫЕ ВОВРЕМЯ И ПРАВИЛЬНО, ДОСТАТОЧНО ЭФФЕКТИВНО ПРЕДОХРАНЯТ ОТ ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ В СЛУЧАЕ АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЙ, ПОСКОЛЬКУ ДЛЯ ЗАРАЖЕНИЯ ТРЕБУЕТСЯ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ВИРУСА, КОТОРОЕ СОДЕРЖИТСЯ В ИНФИЦИРОВАННОЙ КРОВИ ОБЪЕМОМ НЕ МЕНЕЕ 0,1 - 1 МЛ; ВИРУС ОЧЕНЬ НЕСТОЕК И ЧУВСТВИТЕЛЕН К ОБЫЧНЫМ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМ СРЕДСТВАМ И ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ. 2. Информирование заведующего подразделением, госпитального эпидемиолога, медучреждения и председателя постоянно действующей комиссии по противоэпидемического режима о произошедшей аварийной ситуации. руководителя соблюдению 3. Письменный рапорт заведующего подразделением с подробным изложением аварийной ситуации руководителю учреждения. 4. Регистрация случая в журнале учета аварийных ситуаций данного медицинского учреждения. 5. Тестирование медработника, подвергнувшегося аварийной ситуации, на наличие антител к ВИЧ, гепатитам В и С. Первое обследование проводится непосредственно после аварии. Положительный результат будет свидетельствовать о том, что работник инфицирован и авария не является причиной заражения. Если результат отрицательный, повторное обследование проводится через 3, 6 и 12 месяцев. Сотруднику на период наблюдения запрещается сдача донорской крови (тканей, органов). 6. Сообщение об аварийной ситуации с отражением всех данных, указанных в журнале учета, в течение 24 часов в Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан по факсу 36-45-76, адресу: 420097, г. Казань, ул. Вишневского, дом 2а. В случае возникновения аварийной ситуации в выходные дни необходимо позвонить дежурному специалисту РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ по телефону 902-943. 7. Расследование случая аварийной ситуации специалистами РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ и решение вопроса о назначении химиопрофилактики парентерального заражения (азидотимизин (АЗТ) 600 мг в сутки в течение 30 дней, приказ МЗ и МП РФ N170 от 16.08.94 г. "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ - инфекции в РФ"). В ЦРБ каждого района РТ имеется запас средств для проведения экстренной химиопрофилактики на случай аварийной ситуации. ЭФФЕКТИВНО НАЗНАЧЕНИЕ ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ НЕ ПОЗДНЕЕ 3-Х СУТОК С МОМЕНТА ВОЗНИКНОВЕНИЯ АВАРИЙНОЙ СИТУАЦИИ.