Документ Microsoft Word (4)

Ситуационные задачи:
1. Молодой человек, 25 лет, обратился с жалобами на внезапно возникшую головную боль по
типу удара в голову с последующим чувством разлитого жара, светобоязнью, тошнотой и
рвотой после тяжелой физической нагрузки. В анамнезе частая правосторонняя
фронтоорбитальная головная боль. Лицо гиперемировано, повторная рвота, пульс частый,
отмечается приспущенность правого верхнего века, незначительное расширение правого
зрачка и отклонения глазного яблока кнаружи, симптомы раздражения оболочек мозга и
латерализация глубоких рефлексов влево.
• Ваш предварительный диагноз?
• Основные методы исследования?
• С какими заболеваниями необходимо произвести дифференциальную диагностику?
• Тактика ВОП?
2. Доставлен больной 32 лет, у которого после травмы появился пульсирующий дующий шум
в голове, выпячивание правого глазного яблока, отек конъюнктивы, ограничения движений
правого глазного яблока. Это глазное яблоко выступает на 2,5см из орбиты, веки отечны,
выражена инъецированность сосудов склеры. При аускультации шум в ритме пульса больше
над правым глазным яблоком и височных областях исчезающий при пережатии на шее правой
внутренней сонной артерии и усиливающийся при пережатии левой ВСА.
• Ваш предварительный диагноз?
• Основные методы исследования?
• С какими заболеваниями необходимо произвести дифференциальную диагностику?
• Тактика ВОП?
3. Женщина 55 лет, длительно страдающая гипертонической болезнью стали беспокоит
снижение силы в левых конечностях и онемение в них. Ранее подобные состояния были, но
быстро проходили. Неврологический статус: сознание умеренное оглушение, центральный
парез левых конечностей с низким тонусом мышц. Парез больше выражен в руке.
Левосторонняя гемигипестезия всех видов. Выявляются патологические пирамидные знаки
слева (рефлекс Россолимо-Вендеровича, Бабинского, Оппенгейма) и симптом Кернига справа.
АД 200/140 мм.рт.ст, пульс учащен до 110 ударов в минуту.
• Ваш предварительный диагноз?
• Основные методы исследования?
• С какими заболеваниями необходимо произвести дифференциальную диагностику?
• Тактика ВОП?
4. Молодой человек, 20 лет, обратился с жалобами на очередной приступ подергиваний в
правых конечностях с кратковременным арестом речи, который сопровождался
кратковременной мышечной слабостью в правых конечностях, головной болью в левой
височной области. В анамнезе частые подобные состояния иногда с утратой сознания,
пульсирующий шум в голове. Обращает на себя внимание расширение сосудов мягких
покровов левой половины головы. При пережатии на шее левой внутренней сонной артерии
шум уменьшается и усиливается при пережатии правой ВСА. Выявляется правостороння
пирамидная недостаточность.
• Ваш предварительный диагноз?
• Основные методы исследования?
• С какими заболеваниями необходимо произвести дифференциальную диагностику?
• Тактика ВОП?