Терапевтическое использование запрещенных субстанций и

Терапевтическое использование
запрещенных субстанций и методов
В случае если для лечения заболевания спортсмену потребуются
препараты и методы, являющиеся запрещенными (согласно Запрещенному
списку), то прежде чем начать их применять спортсмен должен получить
разрешение на их терапевтическое использование (ТИ).
Разрешение
на
терапевтическое
использование
(ТИ)
–
это
разрешение, которое выдается спортсмену в случае, когда по медицинским
показаниям ему необходим прием средств или использование методов из
запрещенного списка.
Международные
стандарты
терапевтического
запрещенных
Всемирной
использования
субстанций
антидопингового
для
Всемирного
кодекса
—
антидопинговой
часть
программы.
Цель стандарта — обеспечение гармонизации
при выдаче разрешений на терапевтическое
использование
различных
субстанций
различных видах спорта.
В каких случаях необходимо подавать запросы на ТИ
в
Спортсмены, как и не занимающиеся спортом люди, нуждаются в
лечении. Иногда субстанции, которые могут потребоваться в процессе
лечения, входят в запрещенный список. Тем не менее, спортсмен может
применять
необходимые
лекарственные
препараты,
заранее
получив
разрешение на их терапевтическое использование от соответствующей
международной
федерации
или
Комитета
по
терапевтическому
использованию (КТИ).
Кто должен подавать запросы
Если спортсмен входит в пул/список тестирования международной
федерации либо принимает участие в международных соревнованиях:
спортсмен должен подать запрос на ТИ в международную федерацию и
только после получения разрешения начать применять препарат или
использовать данный метод.
Если спортсмен входит в национальный пул/список тестирования:
спортсмен должен подать запрос на ТИ в Национальную антидопинговую
организацию, и только после получения разрешения начать применять
препарат или использовать данный метод.
Если спортсмен не входит ни в один из пулов тестирования (другие
спортсмены): спортсмен должен подать запрос на ТИ в Национальную
антидопинговую организацию, и только после получения разрешения начать
применять препарат или использовать данный метод, однако
Критерии (условия) подачи запроса на ТИ
Спортсмену может быть выдано разрешение на ТИ, если (и только
если) он сможет продемонстрировать, что выполняются следующие условия:
а) запрещенная субстанция или запрещенный метод необходим для
лечения острого или хронического заболевания, и, что неприменение данной
запрещенной
субстанции
или
запрещенного
метода
значительному ухудшению состояния здоровья спортсмена.
приведет
к
б) терапевтическое использование запрещенной субстанции или
запрещенного
метода
крайне
маловероятно
может
привести
к
дополнительному улучшению спортивного результата, кроме ожидаемого
улучшения состояния здоровья спортсмена, после проведенного лечения
острого или хронического заболевания.
Хотя у спортсмена может наблюдаться улучшение индивидуальных
результатов на основании эффективности лечения, однако такое улучшение
не должно превышать результативности до возникновения его заболевания.
в) отсутствие разумной терапевтической альтернативы использованию
запрещенной субстанции или запрещенного метода. В качестве альтернативы
буду рассматриваться только препараты, прописанные врачом. Возможны
случаи, когда с медицинской точки зрения нецелесообразно пробовать прием
альтернативы до приема препарата, содержащего запрещенную субстанцию.
В этих случаях, врач должен указать причину этого.
г)
необходимость
использования
запрещенной
субстанции
или
запрещенного метода не является следствием, полностью или частично,
предыдущего использования (без разрешения на ТИ) субстанции или метода,
запрещенных на момент их использования.
Когда необходимо подавать запрос
Для субстанций, запрещенных только в соревновательный период
Спортсмен должен получить
Спортсмен должен обратиться за разрешением на ТИ по крайней мере
разрешение на ТИ до начала
использования
веществ/методов.
запрещенных
за 30 дней до очередного соревнования, если он не находиться в
чрезвычайной или исключительной ситуации. Если спортсмен знает, что
нуждается в длительном приеме запрещенного препарата, даже если
субстанция запрещена только в соревновательный период, спортсмен все
равно
должны
как
можно
скорее
обратиться
в
Национальную
антидопинговую организацию.
Для субстанций, запрещенных все время: запрос на ТИ должен быть
подан, как только диагностируется состояние здоровья спортсмена,
требующее использования запрещенной субстанции или запрещенного
метода. Если данное состояние здоровья, диагностируется до того как
спортсмен подпадает под действие антидопинговых правил, запрещающих
использование запрещенных веществ и запрещенных методов, то он должен
представить запрос на ТИ, как только он подпадает под действие этих
правил.
Исключения:
Разрешение на ТИ, имеющее обратную силу (ретроактивное ТИ) может
быть выдано в следующих ситуациях:
а) при оказании неотложной медицинской помощи или лечения острого
состояния;
б) при отсутствии в силу исключительных обстоятельств у спортсмена
достаточного времени или возможности для того, чтобы подать запрос, а у
Комитета по терапевтическому использованию для того, чтобы рассмотреть
запрос до сдачи пробы.
Процедура подачи запроса на ТИ
Формы запроса
Спортсмены должны использовать форму запроса на ТИ, размещенную
на
сайтах
Всемирного
антидопингового
агентства,
Национальной
антидопинговой организации.
Медицинская документация
Спортсмен обязан приложить к запросу на ТИ медицинскую
документацию.
К заполненному запросу на ТИ должны быть приложены следующие
подтверждающие документы:

врача,
Заявление
имеющего
свидетельствующее
о
соответствующую
постановке
квалификацию
диагноза
спортсмену
и
необходимости использовать запрещенную субстанцию или запрещенный
метод в терапевтических целях; и

Полная истории болезни, включающая документацию по
первичной диагностики заболевания врачом (там, где это возможно), а также
результаты всех обследований, лабораторных анализов и рентгеновских
снимков, имеющих отношение к запросу на ТИ.
Спортсмены должны иметь копию заполненного запроса на ТИ и всех
материалов, отосланных в Национальную антидопинговую организацию.
Подача запроса
Если спортсмен входит в пул тестирования международной федерации,
либо принимает участие международных соревнованиях, то запрос подается
в международную федерацию. Все остальные спортсмены, входящие в
национальный
пул
тестирования
подают
запрос
в
Национальную
Антидопинговую Организацию
Спортсмены, которые не входят в национальный пул тестирования
подают запросы на бланке Национальной Антидопинговой Организации.
Комитет по терапевтическому использованию
Запросы на ТИ рассматриваются Комитетом по терапевтическому
использованию (КТИ).
КТИ состоит как минимум из трех врачей, которые имеют опыт работы
в спорте и лечении спортсменов, а также обладают обширными знаниями в
области клинической и спортивной медицины.
Уведомление о выдаче/отказе в выдаче
разрешения на ТИ
По
результатам
рассмотрения
запроса,
спортсмен
получает
уведомление о выдаче либо об отказе в выдаче разрешения на ТИ на
электронный и почтовый адрес, указанные в запросе. Если спортсмен
получает уведомление о том, что ему выдано разрешение на терапевтическое
использование, то он должен получить сертификат, где указываются
дозировки и продолжительность приема запрещенной субстанции.
Организация, выдавшая разрешение на ТИ спортсмену, входящему в
один из пулов тестирования, информирует об этом ВАДА через систему
АДАМС.
Международная
Федерация / НАДО
Пересмотр решений по ТИ ВАДА
ВАДА
может
в
любое
время
пересматривать
решение
по
терапевтическому использованию, принятое международной федерацией или
национальной антидопинговой организацией по собственной инициативе.
Также ВАДА может пересматривать отказы в выдаче разрешений на ТИ по
запросу спортсмена.
Апелляция по поводу решений ВАДА
В случае если спортсмену отказано в выдаче разрешения на
терапевтическое использование, он имеет право направить запрос в ВАДА о
пересмотре решения (за свой счет). Если ВАДА подтверждает прежнее
решение АДО или международной федерации, спортсмен может подать
апелляцию на такое решение в национальный апелляционный орган – для
спортсменов национального уровня, или в Международный спортивный
арбитраж – для спортсменов международного класса. ВАДА имеет право
рассматривать
и
пересматривать
выдаваемые федерацией или АДО.
все
терапевтические
разрешения,
Срок действия разрешения на ТИ
В разрешении на ТИ прямо указывается окончание срока действия
разрешения. Если спортсмен, по окончанию указанной даты, нуждается в
продолжении использования запрещенной субстанции или запрещенного
метода, он должны подать новый запрос на ТИ.
Разрешение на ТИ может быть отозвано до истечения срока действия,
если спортсмен неточно выполняет требования или условия, установленные
КТИ. Также разрешение на ТИ может быть отменено после рассмотрения
ВАДА или апелляции
Помните, что разрешение на терапевтическое использование всегда выдается на
строго определенный период. Вы должны следовать предписаниям вашего врача,
соблюдая дозировки и используя предписанные методы. Помните также, что
терапевтическое разрешение выдается только по состоянию здоровья, и не должно
вести к улучшению результатов спортсмена.
Расходы
Спортсмен несет ответственность за все расходы, связанные с
рассмотрением запроса на ТИ, запроса на признание ТИ, и за любую
дополнительную информацию, затребованную КТИ.
Типичные ошибки при оформлении запросов на ТИ
1.
Небрежное
заполнение
бланка
запроса
(неполный
диагноз,
отсутствие необходимых подписей или персональных данных).
2. Отсутствие первичных документов, подтверждающих диагноз
(протоколы исследований, графики, например петля поток- объем при астме).
3.
Недостаточное
обследование
(например,
отсутствие
бронхопровокационных тестов или тестов с бронхолитиками при астме).
4. Направление запроса на использование субстанций, не требующих
разрешения на ТИ (например, внутрисуставное введение ГКС, использование
сальбутамола и сальметерола при астме, использование ингаляционных ГКС
при астме, использование противозачаточных).