В __________ районный (городской) суд _____________________ области (края, республики) Истец: __________________________ (наименование предприятия, _________________________________ учреждения, организации, адрес) Ответчик: _______________________ (Ф.И.О., адрес) Цена иска _______________________ ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о возмещении ущерба, причиненного дорожно-транспортным происшествием (в порядке регресса) ______________________ работает на (в) _______________________ (Ф.И.О. ответчика) (наименование истца) в качестве водителя автомашины __________________________________. (марка, гос. регистрационный N) "___"________ ____ г. при исполнении ___________________ своих (Ф.И.О. ответчика) служебных обязанностей по его вине произошло дорожно-транспортное происшествие _______________________________________, в результате (указать обстоятельства и место дорожно-транспортного происшествия) чего гражданину _______________________________ причинены телесные (Ф.И.О.) повреждения: ____________________________________________________, (указать, какие телесные повреждения, их степень) а автомобилю _____________________________________, принадлежащему (марка, государственный N) ________________________________________, технические повреждения: (наименование собственника) _________________________________________________________________. (указать технические повреждения автомобиля) Вина ответчика подтверждается ________________________________ _________________________________________________________________. (приговором суда, постановлением суда) Решением ____________ городского (районного) суда ____________ области (края, республики) от "__"__________ ____ г. с предприятия в пользу потерпевшего гражданина ________________________ взыскано ____________ руб. Эта сумма складывается из: суммы _______________ руб., которая взыскана в погашение вреда, причиненного аварией его здоровью; суммы _________ руб. стоимости восстановительного ремонта и утраты товарного вида принадлежащего ему автомобиля. Указанная сумма полностью перечислена потерпевшему, что подтверждается ___________ _________________________________________________________________. (платежный документ) ___________________________, возместившее вред, причиненный по (наименование истца) вине ее работника - __________________________ - при исполнении им (Ф.И.О. ответчика) своих трудовых обязанностей, имеет право обратного требования (регресса) к этому работнику в размере выплаченного возмещения. В связи с вышеизложенным, на основании ст. 1081 ГК РФ, ст. 243 ТК РФ, руководствуясь ст.ст. 131, 132 ГПК РФ, ПРОШУ: Взыскать с _____________________ в пользу ____________________ (Ф.И.О. ответчика) (наименование истца) в возмещение ущерба ____________ руб. Взыскать с _________________ (Ф.И.О. ответчика) госпошлину в размере ___________ руб. Приложения: 1. 2. 3. 4. 5. Копия искового заявления. Копия решения суда о взыскании ущерба. Справка о перечислении денег потерпевшему гражданину. Квитанция об уплате госпошлины. Копия приказа о приеме на работу _________________________. (Ф.И.О. ответчика) 6. Справка о заработной плате ответчика. Дата Подпись