Приложение 1 к Акту обследования ОСИ к паспорту доступности ОСИ № ______ от «___» ____________ 20___ г. I Результаты обследования: 1. Территории, прилегающей к зданию (участка) _____________________________________________________________________________ Наименование объекта, адрес Наличие элемента Наименован ие функциональ ес п ноть/ / планировочн не п ого элемента т № № на пл ан е № фо то Выявленные нарушения и замечания Значи мо для инвал Содержание ида (катег ория) Работы по адаптации объектов Содержание Вид ы рабо т 1 Вход (входы) . на 1 территорию 1 Путь (пути) . движения на 2 территории 1 . 3 1 . 4 1 . 5 Лестница (наружная) Пандус (наружный) Автостоянка и парковка ОБЩИЕ требования к зоне II Заключение по зоне: Наименование структурнофункциональной зоны Состояние доступности* (к пункту 3.4 Акта обследования ОСИ) Приложение № на плане 1 № фото Рекомендации по адаптации (вид работы)** к пункту 4.1 Акта обследования ОСИ * указывается: ДП-В - доступно полностью всем; ДП-И (К, О, С, Г, У) – доступно полностью избирательно (указать категории инвалидов); ДЧ-В - доступно частично всем; ДЧ-И (К, О, С, Г, У) – доступно частично избирательно (указать категории инвалидов); ДУ - доступно условно, ВНД - недоступно **указывается один из вариантов: не нуждается; ремонт (текущий, капитальный); индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны – организация альтернативной формы обслуживания Комментарий к заключению:_______________________________________________________________ 2 Приложение 2 к Акту обследования ОСИ к паспорту доступности ОСИ № ______ от «___» ____________ 20___ г. I Результаты обследования: 2. Входа (входов) в здание _____________________________________________________________________________ Наименование объекта, адрес Наличие элемента Наименован ие функциональ ес п ноть/ / планировочн не п ого элемента т № 2 . 1 2 . 2 № на пл ан е № фо то Выявленные нарушения и замечания Значи мо для инвал Содержание ида (катег ория) Работы по адаптации объектов Содержание Вид ы рабо т Лестница (наружная) Пандус (наружный) Входная 2 площадка . (перед 3 дверью) 2 Дверь . (входная) 4 2 . Тамбур 5 ОБЩИЕ требования к зоне II Заключение по зоне: Наименование структурнофункциональной зоны Состояние доступности* (к пункту 3.4 Акта обследования ОСИ) Приложение № на плане 3 № фото Рекомендации по адаптации (вид работы)** к пункту 4.1 Акта обследования ОСИ * указывается: ДП-В - доступно полностью всем; ДП-И (К, О, С, Г, У) – доступно полностью избирательно (указать категории инвалидов); ДЧ-В - доступно частично всем; ДЧ-И (К, О, С, Г, У) – доступно частично избирательно (указать категории инвалидов); ДУ - доступно условно, ВНД - недоступно **указывается один из вариантов: не нуждается; ремонт (текущий, капитальный); индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны – организация альтернативной формы обслуживания Комментарий к заключению:_______________________________________________________________ 4 Приложение 3 к Акту обследования ОСИ к паспорту доступности ОСИ № ______ от «___» ____________ 20___ г. I Результаты обследования: 3. Пути (путей) движения внутри здания (в т.ч. путей эвакуации) _____________________________________________________________________________ Наименование объекта, адрес Наличие элемента Наименован ие функционал ес п ьноть/ / планировочн не п ого элемента т № 3 . 1 3 . 2 3 . 3 3 . 4 № на пл ан е № фо то Выявленные нарушения и замечания Знач имо для инвал Содержание ида (кате гория) Коридор (вестибюль, зона ожидания, галерея, балкон) Лестница (внутри здания) Пандус (внутри здания) Лифт пассажирский (или подъемник) 3 . Дверь 5 Пути 3 эвакуации (в . т.ч. зоны 6 безопасности) ОБЩИЕ требования к зоне II Заключение по зоне: 5 Работы по адаптации объектов Содержание Вид ы рабо т Наименование структурнофункциональной зоны Состояние доступности* (к пункту 3.4 Акта обследования ОСИ) Приложение № на плане № фото Рекомендации по адаптации (вид работы)** к пункту 4.1 Акта обследования ОСИ * указывается: ДП-В - доступно полностью всем; ДП-И (К, О, С, Г, У) – доступно полностью избирательно (указать категории инвалидов); ДЧ-В - доступно частично всем; ДЧ-И (К, О, С, Г, У) – доступно частично избирательно (указать категории инвалидов); ДУ - доступно условно, ВНД - недоступно **указывается один из вариантов: не нуждается; ремонт (текущий, капитальный); индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны – организация альтернативной формы обслуживания Комментарий к заключению:_______________________________________________________________ 6 Приложение 4 (I) к Акту обследования ОСИ к паспорту доступности ОСИ № ______ от «___» ____________ 20___ г. I Результаты обследования: 4. Зоны целевого назначения здания (целевого посещения объекта) Вариант I – зона обслуживания инвалидов _____________________________________________________________________________ Наименование объекта, адрес Наличие элемента Наименовани е функциональ ес п ноть/ / планировочн не п ого элемента т № 4 . 1 4 . 2 4 . 3 4 . 4 4 . 5 № на пл ан е № фо то Выявленные нарушения и замечания Значи мо для инвал Содержание ида (катег ория) Работы по адаптации объектов Содержание Вид ы рабо т Кабинетная форма обслуживания Зальная форма обслуживания Прилавочная форма обслуживания Форма обслуживания с перемещение м по маршруту Кабина индивидуальн ого обслуживания ОБЩИЕ требования к зоне II Заключение по зоне: Наименование структурнофункциональной Состояние доступности* (к пункту 3.4 Акта обследования ОСИ) 7 Приложение № на плане № фото Рекомендации по адаптации (вид работы)** к пункту 4.1 Акта зоны обследования ОСИ * указывается: ДП-В - доступно полностью всем; ДП-И (К, О, С, Г, У) – доступно полностью избирательно (указать категории инвалидов); ДЧ-В - доступно частично всем; ДЧ-И (К, О, С, Г, У) – доступно частично избирательно (указать категории инвалидов); ДУ - доступно условно, ВНД - недоступно **указывается один из вариантов: не нуждается; ремонт (текущий, капитальный); индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны – организация альтернативной формы обслуживания Комментарий к заключению:_______________________________________________________________ 8 Приложение 4 (II) к Акту обследования ОСИ к паспорту доступности ОСИ № ______ от «___» ____________ 20___ г. I Результаты обследования: 4. Зоны целевого назначения здания (целевого посещения объекта) Вариант II – места приложения труда Наличие элемента Наименование функционально- ес планировочного ть/ элемента не т № на пл ан е № фо то Выявленные нарушения и замечания Значи мо для инвал Содержание ида (катег ория) Работы по адаптации объектов Содержание Вид ы рабо т Место приложения труда II Заключение по зоне: Наименование структурнофункциональной зоны Состояние доступности* (к пункту 3.4 Акта обследования ОСИ) Приложение № на плане № фото Рекомендации по адаптации (вид работы)** к пункту 4.1 Акта обследования ОСИ * указывается: ДП-В - доступно полностью всем; ДП-И (К, О, С, Г, У) – доступно полностью избирательно (указать категории инвалидов); ДЧ-В - доступно частично всем; ДЧ-И (К, О, С, Г, У) – доступно частично избирательно (указать категории инвалидов); ДУ - доступно условно, ВНД - недоступно **указывается один из вариантов: не нуждается; ремонт (текущий, капитальный); индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны – организация альтернативной формы обслуживания 9 Комментарий к заключению:_______________________________________________________________ 10 Приложение 4(III) к Акту обследования ОСИ к паспорту доступности ОСИ № ______ от «___» ____________ 20___ г. I Результаты обследования: 4. Зоны целевого назначения здания (целевого посещения объекта) Вариант III – жилые помещения Наличие элемента Наименование функциональнопланировочного элемента ес ть/ не т № на пл ан е № фо то Выявленные нарушения и замечания Значи мо для инвал Содержание ида (катег ория) Работы по адаптации объектов Содержание Вид ы рабо т Жилые помещения II Заключение по зоне: Наименование структурнофункциональной зоны Состояние доступности* (к пункту 3.4 Акта обследования ОСИ) Приложение № на плане № фото Рекомендации по адаптации (вид работы)** к пункту 4.1 Акта обследования ОСИ * указывается: ДП-В - доступно полностью всем; ДП-И (К, О, С, Г, У) – доступно полностью избирательно (указать категории инвалидов); ДЧ-В - доступно частично всем; ДЧ-И (К, О, С, Г, У) – доступно частично избирательно (указать категории инвалидов); ДУ - доступно условно, ВНД - недоступно **указывается один из вариантов: не нуждается; ремонт (текущий, капитальный); индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны – организация альтернативной формы обслуживания Комментарий к заключению:_______________________________________________________________ 11 Приложение 5 к Акту обследования ОСИ к паспорту доступности ОСИ № ______ от «___» ____________ 20___ г. I Результаты обследования: 5. Санитарно-гигиенических помещений _____________________________________________________________________________ Наименование объекта, адрес Наличие элемента Наименован ие функциональ ес п ноть/ / планировочн не п ого элемента т № № на пл ан е № фо то Выявленные нарушения и замечания Значи мо для инвал Содержание ида (катег ория) Работы по адаптации объектов Содержание Вид ы рабо т 5 Туалетная . комната 1 5 Душевая/ . ванная 2 комната 5 Бытовая . комната 3 (гардеробная) ОБЩИЕ требования к зоне II Заключение по зоне: Наименование структурнофункциональной зоны Состояние доступности* (к пункту 3.4 Акта обследования ОСИ) Приложение № на плане № фото Рекомендации по адаптации (вид работы)** к пункту 4.1 Акта обследования ОСИ * указывается: ДП-В - доступно полностью всем; ДП-И (К, О, С, Г, У) – доступно полностью избирательно (указать категории инвалидов); ДЧ-В - доступно частично всем; 12 ДЧ-И (К, О, С, Г, У) – доступно частично избирательно (указать категории инвалидов); ДУ - доступно условно, ВНД - недоступно **указывается один из вариантов: не нуждается; ремонт (текущий, капитальный); индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны – организация альтернативной формы обслуживания Комментарий к заключению:_______________________________________________________________ 13 Приложение 6 к Акту обследования ОСИ к паспорту доступности ОСИ № ______ от «___» ____________ 20___ г. I Результаты обследования: 6. Системы информации на объекте _____________________________________________________________________________ Наименование объекта, адрес Наличие элемента Наименовани е функциональ ес п ноть/ / планировочн не п ого элемента т № № на пл ан е № фо то Выявленные нарушения и замечания Значи мо для инвал Содержание ида (катег ория) Работы по адаптации объектов Содержани е Виды работ 6 Визуальные . средства 1 6 Акустические . средства 2 6 Тактильные . средства 3 ОБЩИЕ требования к зоне II Заключение по зоне: Наименование структурнофункциональной зоны Состояние доступности* (к пункту 3.4 Акта обследования ОСИ) Приложение № на плане № фото Рекомендации по адаптации (вид работы)** к пункту 4.1 Акта обследования ОСИ * указывается: ДП-В - доступно полностью всем; ДП-И (К, О, С, Г, У) – доступно полностью избирательно (указать категории инвалидов); ДЧ-В - доступно частично всем; 14 ДЧ-И (К, О, С, Г, У) – доступно частично избирательно (указать категории инвалидов); ДУ - доступно условно, ВНД - недоступно **указывается один из вариантов: не нуждается; ремонт (текущий, капитальный); индивидуальное решение с ТСР; технические решения невозможны – организация альтернативной формы обслуживания Комментарий к заключению:_______________________________________________________________ 15