Области исследования аппаратом Infrascan

Данная памятка поможет персоналу при первом знакомстве с аппаратом.
Самое главное, что я хотел бы отметить - данный аппарат предназначен для легкой
травмы, при которой нет внешних очевидных признаков кровоизлияния или серьезной
нейротравмы. Мы позиционируем данный прибор для диагностики легких гематом, а не
диагностики гематом различной степени тяжести или замены КТ. Если же травма
серьезная, есть внешние признаки травмы и неврологический осмотр показывает по шкале
Глазго от 12 и ниже, то наш прибор не нужен. В данных случаях все должно
быть очевидно и пострадавшего нужно отправлять на КТ, а затем к нейрохирургу как
можно быстрее.
Мы же позиционируем прибор для диагностики легких травм: аппарат
улавливает кровоизлияния в объеме от 3,5 мл!!, а распространенный метод м-эхо, по
которому наблюдают срединные смещения лобных долей от 30-50 мл, в зависимости
от области мозга. В случаях, когда врач полностью не может определить для себя нужно
ли делать КТ или не нужно (есть ли у больного кровоизлияние или нет), необходим наш
прибор. В этих случаях при неврологическом осмотре по шкале Глазго 15, 14, 13 баллов.
А статистика говорит о том, что до 90% всей ЧМТ является легкой травмой. Также
иногда возникают проблемы и с неврологическим осмотром. Вы понимаете, что если
пациент находится в состоянии алкогольного опьянения, то особенно при легкой травме
очень тяжело понять: он просто пьян или у него есть кровоизлияние? Ведь
неврологический осмотр здорового человека после нескольких рюмок по шкале Глазго 15
баллов не покажет: он немножко заторможен, он не полностью адекватен, т.е. он не
полностью нормальный. А процент «пьяной» травмы достаточно высок. То же самое
происходит, если человек находится в состоянии наркотического опьянения. Если это
пожилой человек с маразмом, он плохо общается, и не понятно: у него проблемы маразма
или это как-то связано с травмой? Маленькие дети до 3х лет, которые после травмы
плачут и им тяжело делать неврологический осмотр (при КТ детям делают анестезию,
чтобы иммобилизовать их, а это дополнительный риск для ребенка, ведь существуют
большие нюансы при анестизии взрослого человека и ребенка). Т.е. есть ситуации, в
которых неврологический осмотр осложнен. При этом врачи, дабы обезопасить себя и не
беря лишней ответственности, отправляют пациентов на КТ, что дает дополнительную
лучевую нагрузку на организм. Чаще всего ненужную. Иногда КТ используют слишком
много, например, для мониторинга состояния. При этом мониторить можно
инфрасканером абсолютно безвредно. Как до принятия нейрохирургического
вмешательства, так и после вмешательства для мониторинга остановки кровотечения.
Также я рекомендую для персонала следующее:
0. Прочитать инструкцию. Аппарат в работе прост, но надо знать, что куда и зачем
нажимать;
1. Также как и новый телефон нуждается в зарядке-разрядке, так и кпк со сканером нужно
полностью зарядить-разрядить 2-3 раза, чтобы аккумуляторы набрали максимальную
емкость);
2. При работе необходимо сначала включать сканер, а потом программу измерения на кпк.
Это нужно для того, чтобы не возникало проблем с bluetooth-связью, по которой
информация со сканера передается в аппарат;
3. При выборе места исследования и контакте световодов аппарата с головой пациента
надо сделать несколько движений влево-вправо, как бы расчесывая. Это необходимо для
того, чтобы сдвинуть волосы, которые могут попасть между головой пациента и
световодами сканера. Усердствовать не стоит - достаточно 2-3х движений;
4. Запомните, что каждая пара исследований (всего 4 пары) должна быть сделана
максимально симметрично на голове (см. памятку), потому методика аппарата такова, что
сравнивается разница поглощения светового потока здоровой тканью по сравнению с
поврежденной. Это связано с большей концентрацией гемаглобина в острой гематоме;
5. Если возникает ошибка измерения, необходимо провести его повторно, потому что
ошибка чаще всего возникает при недостаточном контакте световодов с головой;
6. Ну и самое главное! Мы рекомендуем первые 15-20 исследований провести,
зафиксировать, но не учитывать их в итоговом отчете об успешности апробации или
работе аппарата. Это необходимо для того, чтобы все-таки персонал научился правильно
выбирать точки для исследования. Я не говорю о том, что результаты в этих случаях не
верны. Тут просто может сыграть ошибка по неопытности. Как говориться, надо чтобы
"рука набилась". Хотя те же самые 15-20 исследований персонал может провести друг на
друге и уже иметь опыт работы с аппаратом.
Расположение и методика сбора данных с помощью Infrascanner
для пациентов с подозрением на полученную травму мозга.
Последовательность обследования головы с помощью инфракрасного сканера:
Лобная
левая
Лобная
правая
Височная
левая
Височная
правая
Теменная
левая
Теменная
правая
Затылочная
левая
Затылочная
правая
Исследуемые области:
Лобная (Frontal) зона
Левая/правая сторона лба, выше
лобной пазухи при расположении
световода над зрачками.
Височная (Temporal) зона
В левой/правой височной ямке
перед верхней частью уха.
Теменная (Parietal) зона
Выше левого/правого уха, в
середине между ухом и средней
линией черепа.
Затылочная (Occipital) зона
Позади верхней части левого/
правого уха и затылочным бугром.