Директору СДЮШОР «Спартак» по акробатике

И.о. директора ГАОУ ДОД КО КСДЮСШОР
по техническим видам спорта
Калининой И.Н.
от _________________________________________
_________________________________________
( Фамилия, имя отчество полностью)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять меня в ГАОУ ДОД КО КСДЮСШОР по техническим видам
спорта к тренеру – преподавателю
________________________________________________________________
О себе сообщаю:
дата рождения _________________________________, проживаю по адресу:
индекс ______________________________
свидетельство о рождении / паспортные данные №________________________
выдано ____________________________________ «______»________________г.
(кем выдано)
(когда выдано)
Домашний телефон _____________________________
Моб. телефон ________________________________
Обучаюсь в настоящее время в _________________________________________
Полис обязательного медицинского страхования
№________________________выдан _____________________________________
Ф.И.О., место работы, контактные телефоны родителей:
Мать _______________________________________________________________
____________________________________________________________________,
Отец _______________________________________________________________
____________________________________________________________________.
С условиями работы школы и тренировочного процесса, правилами
техники безопасности при проведении занятий, Уставом и Правилами
внутреннего трудового распорядка ознакомлен(а), возражений не имею.
____________________________
Дата ___________________
(подпись)
Согласие родителей на посещение занятий.
____________________________
Дата ___________________
(подпись)
Медицинское заключение: по состоянию здоровья к занятиям допущен
____________________________
Дата ___________________
(подпись) (М.П.)
Заключение тренера – преподавателя_____________________________________
____________________________________________________________________
Зачислен в группу ___________ Приказ №______ от «___» _________ 20___ г.