Тема № 12

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.И.ВЕРНАДСКОГО»
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И. ГЕОРГИЕВСКОГО
Лучевой диагностики и лучевой терапии
Кафедра
Методические разработки
по самостоятельной внеаудиторной работе студентов
УТВЕРЖДАЮ:
Зав. кафедрой Крадинов А. И.
профессор
(Ф.И.О., звание)
(подпись)
«
«
«
Основная образовательная программа:
Курс:
г.
г.
г.
Педиатрия
III
практическое
Вид аудиторных занятий:
Дисциплина:
Тема
№12:
» ___________ 20
» ___________ 20
» ___________ 20
Лучевая диагностика
Общие вопросы лучевой терапии. Показания и противопоказания для
лучевой терапи злокачественных и неопухолевых заболеваний. Дальне- и
близкодистанционная лучевая терапия. План лучевой терапии,
топометрия.
Куратор темы:
Доцент, к.иед.н. Опрышко В.В.
(Ф.И.О., должность, подпись, дата)
Обсуждено на заседании кафедры «29» _января_____2016 г., протокол №_4__
Обсуждено на заседании кафедры « » ____________201 г., протокол №____
Обсуждено на заседании кафедры « » ____________201 г., протокол №____
г. Симферополь
1. Актуальность темы
Лучевая терапия, или радиология, - раздел клинической медицины, связанный с
использованием ионизирующего излучения в качестве основного лечебного фактора. Более
чем вековой опыт развития лучевой терапии продемонстрировал устойчивое увеличение её
роли в онкологической практике. Современная лучевая терапия является ведущим методом
лечения онкологических больных. Научная обоснованность, интеграция достижений
экспериментальной
и
клинической
онкологии,
радиобиологии,
физики,
радиотерапевтической техники последнего поколения обеспечивает этому способу
противоопухолевого воздействия высокую эффективность и широкое применение. По
данным Минздрава России, ЛТ применяется более чем у 70% онкобольных в
самостоятельном радикальном плане и как компонент комбинированного и комплексного
лечения. Особую сложность представляет лечение больных с местно-распространенными
формами опухолей, соответствующих III-IV стадии, численность которых при
новообразованиях основных локализаций далее, при использовании современных
диагностических средств, достигает 60-75%. Зачастую у этих больных ЛТ является
единственно возможной мерой лечебной помощи.
Широкое применение ионизирующее излучение получило так же, при лечении ряда
неопухолевых заболеваний, когда другие методы терапии не эффективны.
2. Цель обучения
2.1. Общая цель:
1. Изучить современные методы проведения лучевой терапии.
2. Выбрать в каждом конкретном случае наиболее эффективный вариант лучевой
терапии, как самостоятельный вариант и в сочетании с другими методами при
лечении злокачественных и неопухолевых заболеваний.
3.Изучить показания и противопоказания для лучевой терапии.
4. Изучить планирование и проведение курса лучевой терапии у больных.
2.2. Частные цели самостоятельной работы студента (СРС):
2.2.1. Студент должен знать:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Структура отделения лучевой терапии.
Организация работы в них.
Показания и противопоказания для лучевой терапии.
Общие принципы лечения онкобольных. ДДЛТ и БДЛТ. Аппараты
Характеристика комбинированного, комплексного и сочетанных методов.
Классификация методов лучевой терапии. Радикальное, паллиативное,
симптоматическое лечение.
Характеристика источников излучения.
Составление плана лучевого лечения.
Использование источников высоких энергий для лечения злокачественных
опухолей.
Выбор очаговой дозы.
Дозы,
применяемые
для
лучевой
терапии
(противовоспалительные,
противоопухолевые). Зависимость дозы от радиочувствительности опухоли.
Определение количества и размеров полей облучения.
Рентгенотерапия. Рентгенотерапевтические аппараты, их характеристика.
Назначение тубусов и фильтров.
Дальнедистанционная рентгенотерапия воспалительных, дистрофических и
злокачественных заболеваний.
Близкодистанционная рентгенотерапия неопухолевых и опухолевых заболеваний.
Общие и местные лучевые реакции и осложнения. Клиника, лечение и
профилактика.
2.2.2. Студент должен уметь:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Оформить направление на лучевое лечение больного.
Осуществить подготовку больного к лучевой терапии.
Определить выбор вида лечения (радикальный или паллиативный).
Изготовить эскиз поперечного сечения тела для построения поля на уровне
опухоли.
Рассчитать очаговую дозу.
Определить количество и размер полей облучения.
3. Изучить учебный материал по рекомендованной литературе (см. пункт 6).
4. Вопросы, подлежащие рассмотрению при самостоятельной работе студента:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Ионизирующее излучение. Взимодействие с веществом. Линейная передача
энергии.
Характеристика биологическое действие ионизирующих излучений.
Зависимость биологического эффекта от вида излучения, времени, величины дозы и
её мощности, фракционирования, объёма и характера облучаемых тканей.
Лучевая терапия (ЛТ). Ощая характеристика методов дистанционного облучения.
Показания и противопоказания ЛТ.
Структура отделения лучевой терапии.
Характеристика источников излучения.
Использование источников высоких энергий для лечения злокачественных
опухолей.
Выбор очаговой дозы, применяемые при лучевой терапии больных со
злокачественными опухолями. Зависимость дозы от радиочувствительности
опухолей.
Терапевтический интервал и его значение в лучевой терапии злокачественных
опухолей.
Понятиями о радикальном и паллиативном и симптоматическом лечении
онкологических больных.
Общие принципы применения комбинированного и комплексного лечения и
сочетанной ЛТ.
Планирование ЛТ онкобольных: определение чувствительности опухоли, принцип
назначения радикального или паллиативного курса, выбор разовой и курсовой
очаговой доз, объема облучаемых тканей, ритма облучения. Технологическое
обеспечение ДДЛТ (изготовление эскиза поперечного сечения тела для построения
дозного поля на уровне опухоли, выбор количества и размеров полей облучения,
нанесение их на кожу). Возможность повторного курса.
Характеристика дальнедистанционной лучевой терапии (ДДЛТ), достоинства,
недостатки. Источники излучения, аппаратура, применяемая для ДДЛТ и принцип
работы (рентгеновские и гамма-терапевтические установки, ускорители
заряженных частиц). Сравнительная характеристика аппаратов для ДДЛТ. Методы
ДДЛТ.
Характеристика близкодистанционной лучевой терапии (БДЛТ), достоинства,
недостатки. Источники излучения и исполнительные устройства, применяемые для
БДЛТ. Показания и противопоказания.
Рентгентерапия. Рентгентерапевтические аппараты. Физико-технические условия
их работы. Дозиметрическая характеристика источника рентгеновского излучения.
Дальнедистанционная рентгентерапия воспалительных, дистрофических процессов
и злокачественных новообразований. Близкодистанционная рентгентерапия
неопухолевых и опухолевых заболеваний.
5. Вспомогательные материалы по самоподготовке
5.1. Таблицы / наглядные пособия
Близкофокусная рентгенотерапия.
Фактор времени ЛТ.
Дозиметрическая подготовка больного.
Изготовление топографо-дозиметрической карты.
Аппаратура, применяемая при лучевой терапии.
Методы близкодистанционной (длиннофокусной) терапии.
Методы дальнедистанционной терапии.
Открытые и закрытые источники излучения.
Краткая характеристика основных аппаратов, используемых для рентгено-, гаммаи мегавольтной терапии (ДДЛТ).
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
6. Источники информации
Основная литература:
a.
№
п/п
Автор(ы)
1.
Милько В.И. с
Медицинская радиология.
соавт.
Линденбратен Л.Д., Медицинская радиология и
Королюк И.П.
рентгенология.
2.
3.
А.Ф.Цыб,
Мордынский Ю.С.
4.
Терапевтическая радиология.
Город,
изд-во
Год
издания
том, вып.
Симферо
поль
К.:
2005
Здоровья
М.:
2013
Издательс
тво
БИНОМ,
М.: ООО 2010
«МК»
Дополнительная литература:
b.
№
п/п
1.
Название источника
(учебника, учебного пособия,
монографии и т.п.)
Лекционный курс.
Автор(ы)
Под редакцией
профессора
С.Киселёвой.
с.
Название источника
(учебника, учебного пособия,
монографии и т.п.)
Лучевая терапия злокачественных
опухолей
Город,
изд-во
Москва:
«Медици
на»
Ресурсы информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»:
Содержание сайта
Методы лучевой диагностики
Лучевая анатомия человека
(книга)
Его адрес в Интернете.
http://www.slideshare.net/medumed/ss-8802053
http://www.twirpx.com/file/300584/
Консультант врача
Консультант студента
Центральная научная
медицинская библиотека
Федеральная электронная
медицинская библиотека
www.rosmedlib.ruрнет
www.studmedlib.ru
http://www.scsml.rssi.ru/
http://193.232.7.109/feml
Год
издания
том, вып.
1996