Модуль 1 «Клиническая иммунология и аллергология» МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки студентов к занятию № 2 на тему: "Цитокины – медиаторы иммунной системы. Классификация, функции и участие в иммунных процессах" Актуальность темы Цитокины – это продуцируемые клетками белково-пептидные факторы, осуществляющие короткодистантную регуляцию межклеточных и межсистемных взаимодействий. Цитокины определяют выживаемость клеток, стимуляцию или ингибирование их роста, дифференцировку, функциональную активацию и апоптоз клеток. Способность регулировать перечисленные функции обусловлена тем, что после взаимодействия цитокинов с комплементарными рецепторами на поверхности клеток, сигнал через элементы внутриклеточной трансдукции передается в ядро, где активируются соответствующие гены. УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ: ЗНАТЬ: - Определение, свойства, классификация цитокинов; - Основные функции цитокинов; - Участие цитокинов в процессах иммунной защиты, воспаления, аллергических, опухолевых заболеваниях. - Современная диагностика цитокинового профиля. УМЕТЬ: - провести обследование иммунологического больного; - интерпретировать изменения цитокинового профиля. СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ: 1. Виды, классификация цитокинов; 2. Функции цитокинов; 3. Роль цитокинов в иммунных процессах в организме. ВОПРОСЫ: 1 Дать определение цитокинов; 2. Перечислить основные виды медиаторов междуклеточного взаимодействия; 3. Назвать физиологические и патологические процессы, которые протекают с участием цитокинов. 4. Дать характеристику провоспалительных цитокинов. 5. Описать основные противовоспалительные цитокины. Т Е С Т Ы: 1. Цитокины по биохимическим характеристиками являются: А. Липидами. Б. Липополисахаридами. В. Углеводами. Г. Белками. Д. Липопротеидами. 2. Основные функции цитокинов: А. Регуляция межклеточных и межсистемных взаимодействий. Б. Регуляция роста клеток (стимуляция и ингибирование), их активации и апоптоза. В. Реализация и координация воспаления. Г. Регуляция клеточного и гуморального иммунитета. Д. Все перечисленное. 3. Цитокины по механизму действия подразделяются на следующие виды: А. Провоспалительные, противовоспалительные Б. Регуляторы иммунного ответа В. Интерлейкины, лимфокины, монокины Г. Ответы А, Б Д. Ответы А, Б, В 4. Интерлейкином "первого поколения" является: А. TNF-α. Б. IL-3. В. INF-γ. Г. TGF-β. Д. IL -10. 5. Перечислите наиболее активные провоспалительные цитокины: А. IL -1. Б. IL -4. В. IL -6. Г. TNF-α. Д. Все, кроме Б. 6. Противовоспалительными свойствами обладают такие цитокины: А. IL -1, IL-6, TNF-α. Б. IL -4, IL-10. В. TGF-β. Г. А, Б, В. Д. Б и В. 7. Главным отличием цитокинов от "классических" гормонов являются: А. Участие в процессах метаболизма. Б. Синтез цитокинов в больших количествах. В. Локальное (ауто-и паракринное) действие цитокинов. Г. Длительный период полувыведения. Д. Строгая специфичность каждого вида цитокинов. 8. Заболевания, при которых наблюдается выраженный цитокиновый дисбаланс, который стимулирует хроническое течение болезни: А. Ревматоидный артрит. Б. Рассеянный склероз. В. Воспалительные заболевания кишечника Г. Псориаз. Д. Все перечисленные. 9. Основным в патогенезе аллергических заболеваний является участие: А. INF-γ. Б. IL -4. В. IL -1. Г. TNF-α. Д. IL -6. 10. Повышение уровней каких цитокинов ассоциируется с повторными коронарными событиями у больных ИБС? А. IL-1, IL-6. Б. IL-4, IL-10. В. IFN-α, IFN-β, IFN-γ. Г. IL -3, IL-5. Д. Всех перечисленных. КЛИНИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ. ЗАДАНИЕ № 1. Женщина 35 лет жалуется на боль в запястных, голеностопных суставах, мелких суставах кистей и стоп, припухлость запястных и мелких суставов кистей, ограничение движений в пораженных суставах через боль и отек. Отмечает выраженную утреннюю скованность до 2 часов, выраженную утомляемость, потерю работоспособности, ограничения ежедневной активности. Болеет около 2 лет, когда после рождения ребенка впервые начала отмечать данные жалобы. По данным рентгенобследования суставов кистей - сужение суставной щели, единичные узуры. По данным лабораторного обследования СОЭ 62 мм / час, Нв 105 г / л, СРБ 16,5 мг / л. 1. Поставить предварительный диагноз. 2. Определить тактику обследования больного. 3. Определить тактику лечения больного (базисная и биологическая терапия). 4. Возможные осложнения течения заболевания. 5. Каким цитокинами принадлежит ведущая роль в патогенезе данного заболевания? Правильные ответы: 1-Г, 2-Б, 3-В, 4-А, 5-Д, 6-Д, 7-В, 8-Д, 9-Б, 10-А. ЛИТЕРАТУРА. 1. Клиническая иммунология и аллергология / учебник под ред. проф. Г.М. Дранника .- М.Здоровье, 2006. - 888 с. 2. Андрейчин М.А., Чопяк В.В., Господарский И.Я. Клиническая иммунология и аллергология. – Тернополь, Укрмедкнига, 2005. - 372 с. 3. Казмирчук В.Е., Ковальчук Л.В. Клиническая иммунология и аллергология. - Винница: Новая книга. - 2006. - 528 с.