Тема занятия Лекарственные средства, влияющие на

Тема занятия
Лекарственные средства, влияющие на эфферентную нервную систему
М- и Н- холинергические средства.
Антихолинэстеразные средства
Базовые знания
Повторить по курсу анатомии из главы “Учение о нервной системе” разделы: “Головной мозг”,
«Эфферентные проводящие пути», из курса физиологии главу “Нервная регуляция вегетативных
функций”, из курса гистологии разделы: “Нервная ткань” и “Нервные окончания”.
Вопросы для самостоятельной подготовки
1. Анатомо-физиологические особенности эфферентных нервов: двигательных и вегетативных
(симпатических и парасимпатических). Классификация нервов по характеру медиации нервного
импульса. Нейрохимические основы синаптической передачи. Пути вмешательства в
синаптическую передачу фармакологических веществ. Локализация М- и Н-холинорецепторов.
Подтипы М - холинорецепторов.
2. Классификация веществ, действующих в области холинергических синапсов.
3. Фармакологическая характеристика М- и Н-холиномиметиков (прямого действия –
ацетилхолин). Влияние на сердце, артериальное давление, гладкие мышцы внутренних органов,
экскреторные железы, глаз. Применение. М-Н-холиноблокаторы (циклодол).
4. Антихолинэстеразные вещества. Механизм действия. Классификация. Фармакологические
свойства антихолинэстеразных средств короткого обратимого действия (прозерин, физостигмин,
галантамин, оксазил, такрин) и длительного необратимого действия (армин). Особенности
действия у детей Показания для применения в педиатрии. Побочные эффекты. Картина
отравления у детей и меры помощи при отравлении.
5. Механизм действия реактиваторов холинэстеразы (дипироксим, изонитрозин).
Выписать в рецептах
1. Прозерин ребенку (8 кг) при парезе кишечника.
2. Прозерин ребенку 3-х лет в восстановительный период после перенесенного менингита.
3. Галантамин ребенку 10 лет (25 кг) при отравлении М-холиноблокаторами.
4. Оксазил ребенку 2-х лет при миастении.
5. Дипироксим ребенку (20 кг) при отравлении ФОС.
6. Галантамин ребенку 2-х лет при спастических формах церебрального паралича.
Примеры заданий по врачебной рецептуре
1. Антихолинэстеразное вещество ребенку (8 кг) при парезе кишечника.
2. Препарат, применяемый при отравлении М-холиноблокаторами ребенку 10 лет (25 кг).
3. Антихолинэстеразное вещество для лечения миастении ребенку 2-х лет.
4. Реактиватор холинэстеразы ребенку (20 кг) при отравлении фосфорорганическими
соединениями.
5. Антихолинэстеразное вещество обратимого действия ребенку 2-х лет при спастических формах
церебрального паралича.
6. Антихолинэстеразное вещество ребенку 3-х лет в восстановительный период после
перенесенного менингита.
Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки
1. Указать локализацию М-холинорецепторов (выбрать один правильный ответ):
1.Симпатические ганглии. 2.Каротидные клубочки. 3. Парасимпатические ганглии. 4.Окончания
парасимпатических нервов. 5.Клетки скелетных мышц. 6.Мозговое вещество надпочечников.
7.Окончания симпатических нервов.
2. Указать локализацию Н-холинорецепторов:
1.Мозговое вещество надпочечников. 2.Клетки скелетных мышц.
3.Окончания
парасимпатических
нервов.
4.Парасимпатические
ганглии.
5.Каротидные
клубочки.
6.Симпатические ганглии.7.Окончания симпатических нервов.
3.Выбрать вещество, блокирующее одновременно М- и Н- холинорецепторы (выбрать один
правильный ответ):
1.Танин. 2.Прозерин. 3.Физостигмин. 4.Оксазил. 5.Дипироксим. 6.Лидокаин. 7.Циклодол.
4. Отметить антихолинэстеразные вещества:
1.Атропин. 2.Тримекаин. 3.Танин. 4.Прозерин. 5.Галантамин. 6.Армин. 7.Физостигмин.
8.Ацетилхолин.
5. Выбрать антихолинэстеразное вещество необратимого действия:
1.Лидокаин. 2.Прозерин. 3.Циклодол. 4.Физостигмин. 5.Армин. 6.Дипироксим.
6. Отметить антихолинэстеразные вещества обратимого действия:
1.Армин. 2.Ультракаин. 3.Прозерин. 4.Дипироксим. 5. Физостигмин. 6.Оксазил. 7.Циклодол.
8.Галантамин.
7.Выбрать вещество, стимулирующее одновременно М- и Н- холинорецепторы (выбрать
один правильный ответ):
1.Новокаин. 2.Тримекаин. 3.Танин. 4.Прозерин. 5.Галантамин. 6.Армин. 7.Физостигмин.
8.Ацетилхолин.
8.Какие эффекты возникают при использовании антихолинэстеразных средств в
терапевтических дозах?
1.Сужение зрачков и снижение внутриглазного давления. 2.Спазм аккомодации. 3.Паралич
аккомодации. 4.Усиление моторики ЖКТ. 5.Ослабление рефлекторных реакций. 6.Снижение
секреции бронхиальных и пищеварительных желез. 7.Облегчение нервно-мышечной передачи.
8.Расширение зрачков и повышение внутриглазного давления.
9.Как влияют антихолинэстеразные препараты на глаз?
1.Суживают зрачок. 2.Повышают внутриглазное давление. 3.Вызывают спазм аккомодации.
4.Расширяют зрачок. 5.Вызывают паралич аккомодации. 6.Снижают внутриглазное давление.
10.Отметить показания к назначению антихолинэстеразных средств:
1.Миастения. 2.Глаукома. 3.Почечная колика. 4.Атония кишечника. 5.Бронхиальная астма.
6.Желчнокаменная болезнь. 7.Атония мочевого пузыря.
11. Отметить вещества, применяемые для лечения глаукомы:
1.Танин. 2.Армин. 3.Физостигмин. 4.Лидокаин. 5.Прозерин.
12. Указать симптомы отравления антихолинэстеразными средствами:
1.Двигательное и речевое возбуждение. 2.Тошнота, рвота, боли в животе. 3.Бронхоспазм.
4.Расширение зрачка. 5.Тахикардия.6.Миоз. 7.Судороги.
13. Выбрать реактиваторы холинэстеразы:
1.Гигроний. 2.Прозерин. 3.Дипироксим. 4.Галантамин. 5. Изонитрозин.
Ответы к тестовым вопросам
1. - 4. 2. – 1,2,4,5,6. 3. –7. 4. – 4,5,6,7. 5. – 5. 6. – 3,5,6,8. 7. – 8. 8. – 1,2,4,7. 9. – 1,3,6. 10. – 1,2,4,7. 11.
– 2,3,5. 12. – 2,3,6,7. 13. – 3,5.