Рекламационный акт "__" ______________ 200_ г. _____________________________________________________________ (наименование "Покупателя", реквизиты) Наименование, модель автотехники ___________________________________ Шасси № ___________________, двигатель: _____________, № ____________ (модель) Пробег: _____________________________, _____________________________, (при приобретении) (на момент обращения) примечание: для спецтехники пробег исчисляется по приведенному пробегу – пробег шасси (спидометр) + наработка в моточасах Х 25) Дата приобретения _________________, "Продавец" _____________________ Гарантийный срок __________________________________________________ (указывается: продолжительность, в соответствии с договором поставки, гарантийным талоном на техник), Условия эксплуатации ______________________________________________ __________________________________________________________________ Соблюдение требований инструкции по эксплуатации, техническому обслуживанию _____________________________________________________ (в т.ч. указывается дата и сроки прохождения плановых ТО __________________________________________________________________ с приложением сервисной книжки) __________________________________________________________________ Сохранность заводских пломбировок, отсутствие несанкционированного вмешательства _____________________________________________________ Дата и наработка при обнаружении дефекта ____________________________ Наименование дефектного узла _______________________________________ Заводской номер дефектного узла _____________________________________ Описание дефекта, причины возникновения и обстоятельства, при которых он был обнаружен __________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Примечание: Акт принимается к рассмотрению при наличии следующих документов: - сервисная книжка автомобиля; - паспорт транспортного средства; - объяснительная водителя; - акт осмотра комиссией Покупателя; - копии путевых листов. _______________________ ________________ руководитель "Покупателя" подпись, МП ____________________ (Ф.И.О.) Объяснительная водителя "__" ______________ 200_ г. В объяснительной необходимо отразить следующие обстоятельства возникновения неисправности: 1. Дорожные условия: - покрытие (бетон, асфальт, щебень, песок, грунт сухой/мокрый, т.п.; - ровный, подъем, спуск, прямой участок, поворот. 2. Перевозимый груз: - характер груза (песок, гравий, щебень, металлоконструкции, тарный, наливной, и т.д.); - вес груза. 3. Состояние автомобиля: - движение со скоростью ____ км/ч и частотой вращения коленчатого вала ____ об/мин; - включение/не включение блокировок МКД, МОД; - при трогании; - при торможении; - на стоянке с работающим или не работающим двигателем. 4. Внешние проявления, предшествующие возникновение неисправности: - шум, стук, скрежет; - повышенная вибрация; - выброс рабочих жидкостей; - увод автомобиля в сторону; - падение мощности; - другие. и сопровождающие 5. Показания приборов в период, предшествующий возникновению неисправности и в момент ее проявления: - температура охлаждающей жидкости; - давление масла; - давление воздуха в контурах тормозной системы; - свечение (или его отсутствие) контрольных ламп (в т.ч. включения блокировок). Водитель _______________ _____________ (ФИО)