МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ ВИННИЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени М.И.Пирогова "Утверждено"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ВИННИЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
имени М.И.Пирогова
"Утверждено"
на методическом совещании
кафедры стоматологии детского возраста
Заведующий кафедры
доц. Филимонов Ю.В. ____________
" _____ " ______________ в 20 г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ ПРИ
ПОДГОТОВКЕ К ПРАКТИЧЕСКОМУ (СЕМИНАРСКОМУ)
ЗАНЯТИЮ
Учебная дисциплина
Модуль №
Содержательный модуль
№
Тема занятия
Курс
Факультет
Пропедевтика стоматологии детского возраста
1
2
Препарирование кариозных полостей ІІІ-ІУ классов
во
временных
и
постоянных
зубах
с
несформированным корнем. Выбор инструментов.
2
стоматологический
Винница 2010
Актуальность темы: знание концепций препарирования кариозных полостей
ІІІ-ІУ классов во временных и постоянных зубах с несформированным корнем
за современными правилами даст возможность студенту правильно и
целесообразно решить в будущем проблему подхода к выбору лечения кариеса
у детей и взрослых. А также профилактировать возникновение патологии
твердых тканей.
Конкретные цели:
1.Перечислить основные концепции препарирования кариозных полостей.
2.Знать принципы препарирования ІІІ-ІУ Классов по Блеку .
3.Знать структурные элементы отпрепарированной кариозной полости по
Блеку.
4.Перечислить какие полости относятся к ІІІ классу по Блеку.
5.Перечислить какие полости относятся к ІУ классу по Блеку.
6.Знать основные особенности препарирования полостей 3 класса по Блеку в
зависимости от глубины поражения и пломбировочного материала .
7.Знать основные особенности препарирования полостей 4 класса по Блеку в
зависимости от глубины поражения и пломбировочного материала .
3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы
(междисциплинарная интеграция)
Названия предыдущих
дисциплин
Нормальная анатомия
Полученые навыки
Идентифицировать
постоянные
зубы
в
зависимости от их функции в полости рта,
размещения на верхней или нижней челюсти,
правой или левой стороне в зубной дуге.
Гистология
Владеть знаниями, относительно структуры и
функции той или другой ткани постоянного
или
временного
эмбриологического
зуба.
Знать
этапы
формирования
тканей
зубов и особенности структуры ткани в
зависимости от стадии формирования зуба.
Терапевтическая
Знать
основные
методики
и
принципы
стоматология
препарирования зубов во взрослом возрасте.
Ориентироваться в выборе инструментов для
осуществления той или другой манипуляции.
4. Задание для самостоятельной работи во время подготовки к занятию.
4.1. Перечень основных сроков, параметров, характеристик, которые
должен усвоить студент при подготовке к занятию:
Срок
Препарирование
кариозной полости
Определение
это хирургическое оперативное лечение, которое
заключается в
инструментальном удалении
нежизнеспособных, пораженных кариесом тканей
зуба и состоит из нескольких связаных между собой
последовательных этапов: раскрытие и расширение
полости; некрэктомия (удаление из зуба продуктов
распада розмякченного дентина и нежизнеспособных
тканей); формирование полости; обрабатывание краев
полости.
"Иммунные зоны"
это места, которые редко поражаются кариозным
процессом (бугры коронок, экватоы,
апроксимальные поверхности зубов у людей с
диастемами и тремами).
4.2. Теоретические вопросы к занятию:
1. Перечислить основные концепции препарирования кариозных полостей.
2. Знать принципы препарирования ІІІ-ІУ классов по Блеку .
3. Знать структурные элементы отпрепарированной кариозной полости по
Блеку.
4. Перечислить какие полости относятся к 3 классу по Блеку.
5. Перечислить какие полости относятся к 4 классу по Блеку.
6. Знать основные особенности препарирования полостей 3 класса по Блеку в
зависимости от глубины поражения и пломбировочного материала .
7. Знать основные особенности препарирования полостей 4 класса по Блеку в
зависимости от глубины поражения и пломбировочного материала .
4.3. Практические работы (задание), которые выполняются
на
занятии:
1. Отпрепарировать кариозную полость 3 класса по Блеку .
2. Отпрепарировать кариозную полость 4 класса по Блеку
3. Отпрепарировать сочетаную кариозну ю полость 3 и 4 класса по Блеку .
5. План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.
№
Этапы занятия
Распредел
Виды контроля
ение
Средства
учебы
времени
1
1
Подготовительный этап
15хв
2.
Организационные
вопросы.
Формирование
мотивации.
Контроль
начального
уровня
подготовки.
Основной
этап
55хв
3.
Заключительный этап
3.1
Контроль
конечного
уровня подготовки.
Общая оценка учебной
деятельности студента.
Информирование
студентов
о
теме
следующего занятия.
1.3
3.2
3.3
учебники,
задания, ситуационные пособия,
1. 1.1
1.2
практические
20 хв
задачи, устный опрос
методические
по
рекомендации
стандартизированным
перечням вопросов.
тестовые задания
тестовые
задания
Содержание темы:
Форма и размеры полостей III класса во многом определяются
доступностью к кариозной полости и степенью поражения ее стенок.
Неглубокая кариозная полость при наличии широкого межзубного промежутка
или отсутствии соседнего зуба может быть сформирована в пределах
контактной поверхности зуба. При этом сформированная полость чаще имеет
вид треугольника, основание которого обращено к шейке
зуба, а стороны параллельны вертикальным граням
коронки. Вершина треугольника обращена к режущему
краю.
Для лучшей фиксации пломбы придесневую
стенку формируют под прямым или острым углом по
отношению к дну (пульповой стенке). Препарирование
полости
производят
фиссурными
борами
и
обратноконусным.
В отдельных случаях при неглубокой кариозной полости для лучшей
фиксации пломбы на язычной поверхности коронки следует формировать
дополнительную полость (площадку). Дно кариозной полости может быть
валикообразным для сохранения достаточного слоя дентина, прикрывающего
пульпу. Кариозные полости III класса могут одновременно локализоваться на
обеих контактных поверхностях или на контактных поверхностях и в
пришеечной области. В подобных случаях методом выбора может служить
комбинированная форма полости.
Основной задачей при формировании кариозной полости IV класса
является восстановление разрушенного угла коронки зуба. Препарирование
кариозной полости слагается из двух этапов: обработка основной полости и
формирование дополнительной опорной площадки, которая способствует
фиксации пломбы и препятствует ее смещению в боковом направлении.
Место для дополнительной опорной площадки и форму ее определяют с
учетом обширности поражения твердых тканей и состояния режущего края
зуба. При небольшой кариозной полости и широком стертом режущем крае
дополнительная площадка может быть создана в виде продольной канавки
вдоль режущего края. При более обширной кариозной полости необходимо
экономно иссекать ткани основной полости (особенно в области угла коронки),
а дополнительную площадку формировать рядом с язычным валиком.
Дополнительную опорную полость формируют в виде овала, треугольника,
ласточкина хвоста под некоторым углом к основной полости.
Кариозные полости III и IV за Блеком временных и постоянных зубов за
Блеком у детей встречаются чрезвычайно часто. Поражение пришийкових
участков зубов, по большей части временных, значительно распространенные
в результате незавершенной минерализации эмали зубов, которые только
что прорезались. Широко распространенный кариес фронтальных зубов,
которые прорезываются раньше других. Активный ход кариеса у детей
приводит к быстрому образованию пустот, которые требуют оперативного
лечения, одним из важнейших этапов которого есть их препарирование с
учетом расположения и глубины дефекта, возраста ребенка, стадии
формирования зуба, а также вида пломбировочного материала, избранного
для следующего его возобновления.
Кариозные полости III, IV и V классов за Блеком временных и постоянных
зубов за Блеком у детей встречаются чрезвычайно часто. Поражение
пришийкових участков зубов, по большей части временных, значительно
распространенные в результате незавершенной минерализации эмали
зубов, которые только что прорезались. Широко распространенный
кариес фронтальных зубов, которые прорезываются раньше других.
Активный ход кариеса у детей приводит к быстрому образованию пустот,
которые требуют оперативного лечения, одним из важнейших этапов
которого есть их препарирование с учетом расположения и глубины
дефекта, возраста ребенка, стадии формирования зуба, а также вида
пломбировочного материала, избранного для следующего его возобновления.
Формы відпрепарованих полостей III класса во временных резцах
Вспомогательная
площадка
обычно
формируется
на
небной
поверхности верхних клыков и на вестибулярной - нижних. Центральная ось
сформированной
аппроксимальної .лорожнини
при
ее
выведении
на
вестибулярную или оральную поверхность должна быть перпендикулярной к
линии, касательной к поверхности формирования вспомогательной площадки.
Представленные
варианты
формирования
полости
со
вспомогательной
площадкой на вестибулярной поверхности (А), без площадки (Б), с площадкой
в пришийковій зоне при наличии декальцинировал эмали (В). Центральная ось
сформированной
аппроксимальної
полости
при
ее
выведении
на
вестибулярную поверхность должна быть перпендикулярной к линии,
касательной к этой поверхности (Г).
Форма відпрепарованих полостей III класса во временных клыках
Материалы для самоконтроля:
1.Какие кариозные полости принадлежат к IІI классу по Блеку?
А. Росположенные в участке шеек всех зубов
В. Росположенные на контактных поверхностях моляров и премоляров
С. Локализованые на контактных поверхностях резцов и клыков*
D. Размещенные на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением
целости угла режущего края.
2. Указать пути подхода для создания полости рациональной формы
при локализации ее на контактной дистальной поверхности клыка и
отсутствия соседнего зуба
А. Доступ создается путем трепанации оральной поверхности
В. Доступ создается путем трепанации вестибулярной поверхности
С. Полость препарируется со стороны отсутствующего зуба *
D. Полость формируется после снятия оральной и вестибулярной стенок.
3. К какому классу за классификацией Блека относится кариозная
полость, изображеная на рисунке?
А.
ІІ класс за Блеком;
В.
I класс за Блеком;
С. * III класс за Блеком;
D. IV класс за Блеком;
Е.
VI класс за Блеком.
Литература.
Основная:
1.Лекции, которые читаются на кафедре стоматологии детского возраста.
2. Л. О. Хоменко, О. И. Остапко, О. Ф. Конанович, но др. Терапевтическая
стоматология детского возраста.- Издательство "Книга плюс", 1999
3.Боровський Г.В., Баришева ю.Д., Максимов К. М. и др. Терапевтическая
стоматология. — М.: Медицина, 1997.
4.Магид И.А., Мухин А.П. Фантомный курс терапевтической
стоматологии.: Атлас. М.: Медицина, 1996.
Дополнительная:
1.Данилевский М.Ф., Грохольский А.П., Политун А.М. и др. Практикум по
терапевтической стоматологии (фантомный курс) - Львов: 1993.
2.Справочник по стоматологии / Под ред. А.И.Рибакова — М.: Медицина, 1993.