Организация лечения: контролируемая ХТ

№ Раздел
Период внедрения
Наименование территории, где была внедрена
практика
Территория внедрения – районы города или весь город/
населенный пункт, где была внедрена данная практика
А
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Б
1
2
Пожалуйста, укажите контактные данные (телефон,
и-мэйл, скайп) специалиста, заполнившего анкету
или нескольких, заполнивших разные разделы.
Пожалуйста, укажите контактные данные (телефон,
и-мэйл, скайп) специалистов, внедрявших данную
практику в указанный период.
На каких этапах лечения вы считаете вашу систему
КЛ лучшей практикой (стационарный,
амбулаторный, все).
Ресурсы
Чем регламентировано КЛ в регионе – существует
ли региональная программа/ приказ по области или
программа/ приказ по ТБ службе?
Специалисты какой службы принимают участие в
КЛ? (ТБ служба, мед.работники учреждений ОЛС,
соц.работники, общественные организации,
волонтеры, бывшие пациенты, др)
Кто осуществляет КЛ – перечислите всех
привлеченных специалистов, уточните, на каком
этапе кто оказывает (стационар, амб-но город, амбно село, удаленные населенные пункты)
Сколько медицинских работников присутствует при
выдаче ПТП в будние дни в стационаре на 1
отделение, в чем отличие их обязанностей
Сколько пунктов КЛ на территории внедрения/ в
городе/ областном центре? Перечислите их,
пожалуйста (формы организации)
Укажите, пожалуйста, удаленность пунктов КЛ в
городе/ областном центре от общественного
транспорта, в среднем, примерно, в минутах ходьбы
от ближайшей остановки
Организована ли выдача проездных билетов для
пациентов в городе/ областном центре?
Каким образом вы организовали (или нет) КЛ в
отдаленных населенных пунктах (вне райцентров).
Каким образом вы организовали КЛ в населенных
пунктах без ФАПов (и др первичной ОЛС)?
Организованы ли пункты КЛ в поликлиниках общей
лечебной сети в городе/ областном центре? Сколько
всего пациентов, в среднем, на КЛ в поликлиниках?
Организовано ли лечение на дому с использованием
выделенного автомобиля на ежедневной основе?
Сколько пациентов, в среднем, приходится на 1
машину?
Удалось ли вам организовать КЛ в выходные дни на
амбулаторном этапе (дневной стационар, на дому, в
ТБ кабинетах районов области, в учреждениях ОЛС?)
Какие дополнительные ресурсы, формы
организации, не указанные выше вы используете
для организации КЛ
Напишите, пожалуйста, то, что не было задано в
вопросах, но вы считаете важным
Персонал, обучение и навыки
Было ли обучение организации КЛ в городе/ селе,
как часто происходит обучение того же сотрудника.
Опишите, пожалуйста форму обучения (лекции,
выезды, разбор случаев и пр). Кто обучает?
Организация непосредственного
наблюдения за приемом ПТП
(контролируемое лечение = КЛ)
с… по…
3
4
5
В
Было ли обучение навыкам общения с пациентами.
Кто проводил обучение.
Какие изменения внесены в должностные
инструкции медицинского персонала при
внедрении КЛ
Напишите, пожалуйста, то, что не было задано в
вопросах, но вы считаете важным
Описание практики
Стационар ТБ учреждений
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Опишите, где осуществляется контролируемый
прием ПТП (отдельная комната, процед.кабинет, в
палатах, в коридоре и др)
Опишите, как осуществляется сам процесс
получения ПТП (пероральных и инъекционных).
Сколько раз в день осуществляется прием ПТП
(укажите время). Сколько раз в день при МЛУ-ТБ.
Из них, сколько раз осуществляется прием ПТП под
непосредственным наблюдением мед. работника.
Осуществляется ли медицинским персоналом КЛ в
выходные в стационаре?
Когда, как и куда осуществляется фасовка ПТП на
каждого пациента.
Какая документация ведется по данному приему
ПТП, когда, кем и как она заполняется. Как
фиксируется факт выдачи ПТП больному (подпись
м\с, подпись больного, другое).
Где пациент берет воду (или другой напиток) в
момент приема пероральных ПТП.
Что предпринимается, если пациент не получил ПТП
в назначенный час/день (не явился на прием,
отказывается, другое)
Тактика медперсонала при самовольном уходе
пациента из стационара. Механизм передачи
информации. Сроки выписки.
Как осуществляется плановая выписка из
стационара (сроки планирования, связь с
участком/районом (кто осуществляет, что
передает), представление на врачебную комиссию,
механизм передачи информации, какая
документация передается).
Происходит ли перевод приема ПТП с 2-3-4-кратного
на 1-2 кратный перед выпиской? Опишите нюансы,
полезные другим регионам
Амбулаторный этап
13
14
15
16
17
18
19
20
21
Опишите, как осуществляется сам процесс выдачи
ПТП (время, место, кто осуществляет контроль) на
амбулаторном этапе (дневной стационар, лечение
на дому, в поликлинике ТБ службы, в поликлинике
ОЛС, в ТБ кабинетах районов области, сельские
амбулатории, ФАПы, другое).
Механизм получения ПТП до выписки пациента из
стационара, сроки получения ПТП.
Сколько дней в неделю осуществляется прием ПТП
(5 или 6 или 7).
Сколько из них под контролем.
Осуществляется ли выдача препаратов на руки для
приема в выходные дни.
Сколько раз в день осуществляется прием ПТП
(укажите время). Сколько раз в день при МЛУ-ТБ.
Сколько из них под контролем.
Из них, сколько раз осуществляется прием ПТП под
непосредственным наблюдением мед. работника.
Осуществляется выдача ПТП на руки для приема в
Пожалуйста, опишите отдельно организацию КЛ
на стационарном и амбулаторном этапах ХТ.
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Г
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
вечернее время дома?
Пожалуйста, укажите типичные часы работы разных
форм пунктов КЛ в будние дни, субботы,
длительные праздники.
Когда, как и куда осуществляется фасовка ПТП на
каждого пациента.
Какая документация ведется по данному приему
ПТП, когда, кем и как она заполняется. Как
фиксируется факт выдачи ПТП больному (подпись
м\с, подпись больного, другое).
Где пациент берет воду (или другой напиток) в
момент приема пероральных ПТП.
Что предпринимается, если пациент не получил ПТП
(не явился, отказ, другое)
Существует ли система поощрений пациентов прием
ПТП под контролем.
Налажена ли у вас система КЛ пациентов с 1-го дня
лечения. В этом случае, есть ли нюансы, не
описанные выше? Опишите, пожалуйста, критерии
пациентов, которых вы ведете амбулаторно с 1-го
дня, нюансы ведения и результаты (в секции
эффективность).
Напишите, пожалуйста, то, что не было задано в
вопросах, но вы считаете важным
Альтернативные методы организации КЛ
Мониторинг
Как осуществляется контроль работы персонала по
КЛ в стационаре
Кто играет главенствующую роль в организации КЛ
в стационаре
Как осуществляется контроль работы персонала по
КЛ на амбулаторном этапе в городе/ областном
центре
Как осуществляется контроль работы персонала по
КЛ на амбулаторном этапе в селе
Как часто происходит заполнение ТБ-01 по КЛ
Происходит ли сверка ТБ-01 и листа выдачи
продуктовых наборов? Кем, как часто?
Как часто информация о КЛ из районов поступает в
региональный диспансер?
Имеете ли вы информацию о кол-ве пациентов на
ежедневном КЛ в городе/ селе
Каким образом вы выявляете факты выдачи ПТП на
руки в стационаре/ дневном стационаре
Каким образом вы выявляете факты выдачи ПТП на
руки амбулаторно в городе, в селе
Есть ли система поощрений и наказаний мед.
персонала за КЛ и неконтролирумое лечение?
Выписка из стационара - кто и как отслеживает факт
и сроки начала лечения пациентов на амбулаторном
этапе
Есть ли система оценки результатов работы по КЛ?
Д
Есть ли у вас электронный регистр по КЛ – кто где и
как получает ПТП, ключевые даты ХТ, исходы ХТ?
Напишите, пожалуйста, то, что не было задано в
вопросах, но вы считаете важным
Эффективность
1
Примерная площадь территории внедрения в км2
2
3
Население территории внедрения
Кол-во пациентов, зарегистрированных на лечение
по всем режимам в год – когорта (или когорты по
годам, если практика внедрялась два года и более)
15
территория внедрения – районы города или весь город/
населенный пункт/ сельские районы, где была внедрена
данная практика
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
на территории внедрения
Кол-во пациентов, в среднем, на активном лечении
единовременно по всем режимам на амбулаторном
этапе (то есть, сколько на амбулаторном этапе
получают ПТП в один любой день года) – в тот год
или года периода внедрения
Можете ли вы указать соотношение персонала,
осуществляющего КЛ, к количеству пациентов,
находящихся на лечении в стацинаре/ городе/ селе?
Из пациентов на активном лечении по всем
режимам на амбулаторном этапе в любой день года,
сколько, в среднем, на КЛ?
Если ли у вас факты, цифры, на основании которых
вы считаете, что КЛ у вас налажено и работает
эффективно? Приведите их, пожалуйста.
Можете ли вы привести характеристики пациентов,
получающих контролируемое и неконтролируемое
лечение (доля пациентов, у которых были ранее
прерывания ХТ, были ранее в местах заключения, с
алко- или нарко-зависимостью, режимы ХТ, в том
числе с МЛУ-ТБ, стадия зависимости, описание
типичных проблем)?
Можете ли вы привести долю пациентов,
выписанных досрочно из стационара за период
внедрения практики.
Можете ли вы привести исходы ХТ пациентов,
получающих контролируемое и неконтролируемое
лечение согласно 50 приказу
Пожалуйста, пришлите форму 8-ТБ, т.1000 и т.2000
по территории внедрения. Период: с года внедрения
практики до когорты 2011 года, и, при наличии, за 3
года до внедрения практики
Можете ли вы привести данные о ранних рецидивах
на территории внедрения у пациентов того периода,
результаты которого вы указали выше.
Общее количество пациентов, зарегистрированных
для ХТ по областному центру/ области (все режимы
ХТ). Когорта 2010, 2011, 2012.
Из них/ когорты получающих КЛ (все режимы ХТ).
Пожалуйста, пришлите форму 8-ТБ, т.1000 и т.2000
по областному центру/ области за тот же период,
что вы указали выше
Можете ли вы привести данные о ранних рецидивах
по региону у пациентов того периода, результаты
которого вы указали выше.
Пожалуйста, пришлите форму 10-ТБ по территории
внедрения (населенному пункту) с начала ее
внедрения, до когорты 2011 года, и, при наличии, за
3 года до внедрения практики
Стоимость практики.
Какие дополнительные средства понадобились для
внедрения этих мероприятий? Из каких источников
финансирования удалось получить необходимые
средства?
Если было со-финансирование от международных
партнеров, укажите, в чем оно выражалось
Что, на Ваш взгляд, можно рекомендовать
другим регионам внедрять в свою работу или НЕ
внедрять.
Что, на Ваш взгляд, необходимо изменить в
существующих приказах или работе ТБ службы,
чтобы облегчить внедрение этой практики?
Напишите, пожалуйста, то, что не было задано в
вопросах, но вы считаете важным