Ампициллин (Ampicillin)

Ампициллин (Ampicillin)
Состав и форма выпуска
Ампициллин таблетки: 1 таблетка содержит ампициллина (в форме тригидрата) 250 мг;
10, 20, 24 шт. в упаковке.
Ампициллин порошок для приготовления раствора для инъекций:
1 флакон содержит ампициллина (в форме натриевой соли) 0.25, 0.5, 1 или 2 г;
1 флакон в картонной пачке.
Ампициллин порошок для приготовления суспензии для приема внутрь:
5 мл готовой суспензии содержат ампициллина (в форме натриевой соли) 250 мг;
1 флакон - 5 г в картонной пачке.
Фармакологическое действие
Ампициллин - антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра
действия. Оказывает бактерицидное действие за счет подавления синтеза клеточной стенки
бактерий.
Активен в отношении грамположительных аэробных бактерий: Staphylococcus spp. (за
исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч.
Enterococcus spp.), Listeria monocytogenes; грамотрицательных аэробных бактерий:
Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp.,
Bordetella pertussis, некоторых штаммов Haemophilus influenzae.
Разрушается под действием пенициллиназы. Кислотоустойчив.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ампициллину
микроорганизмами, в т.ч.:
– инфекции дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, абсцесс легкого);
– инфекции ЛОР-органов (в т.ч. тонзиллит);
– инфекции желчевыводящих путей (в т.ч. холецистит, холангит);
– инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. пиелит, пиелонефрит, цистит);
– инфекции ЖКТ (в т.ч. сальмонеллоносительство);
– гинекологические инфекции;
– инфекции кожи и мягких тканей;
– перитонит;
– сепсис, септический эндокардит;
– менингит;
– ревматизм;
– рожа;
– скарлатина;
– гонорея.
Способ применения и дозы
Устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения, локализации инфекции и
чувствительности возбудителя.
При приеме внутрь разовая доза для взрослых составляет 250-500 мг, суточная доза - 1-3 г.
Максимальная суточная доза составляет - 4 г.
Детям препарат назначают в суточной дозе 50-100 мг/кг, детям с массой тела до 20 кг 12.5-25 мг/кг.
Суточную дозу делят на 4 приема. Продолжительность лечения зависит от тяжести инфекции
и эффективности лечения.
Таблетки принимают внутрь независимо от приема пищи.
Для приготовления суспензии во флакон с порошком добавляют 62 мл дистиллированной
воды. Дозируют готовую суспензию специальной ложкой, имеющей 2 метки: нижняя
соответствует 2.5 мл (125 мг), верхняя - 5 мл (250 мг). Суспензию следует запивать водой.
При парентеральном введении (в/м, в/в струйно или в/в капельно) разовая доза для
взрослых составляет 250-500 мг, суточная доза - 1-3 г; при тяжелых инфекциях суточная
доза может быть увеличена до 10 г и более.
Новорожденным детям препарат назначают в суточной дозе 100 мг/кг, детям остальных
возрастных групп - 50 мг/кг. При тяжелом течении инфекции указанные дозы могут быть
удвоены.
Суточную дозу делят на 4-6 введений с интервалом 4-6 ч. Длительность в/м введения - 7-14
дней. Продолжительность в/в применения 5-7 дней, с последующим переходом (при
необходимости) на в/м введение.
Раствор для в/м введения готовят, добавляя к содержимому флакона 2 мл воды для
инъекций.
Для в/в струйного введения разовую дозу препарата (не более 2 г) растворяют в 5-10 мл воды
для инъекций или изотонического раствора натрия хлорида и вводят медленно в течение 3-5
мин (1-2 г в течение 10-15 мин). При разовой дозе, превышающей 2 г, препарат вводят в/в
капельно. Для этого разовую дозу препарата (2-4 г) растворяют в 7.5-15 мл воды для
инъекций, затем полученный раствор добавляют к 125-250 мл изотонического раствора
хлорида натрия или 5-10% раствора глюкозы и вводят со скоростью 60-80 кап./мин. При в/в
капельном введении детям в качестве растворителя используют 5-10% раствор глюкозы (3050 мл в зависимости от возраста).
Растворы используют сразу после приготовления.
Побочное действие
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, отек Квинке, зуд, эксфолиативный
дерматит, мультиформная эритема; в редких случаях - анафилактический шок.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, глоссит, стоматит,
псевдомембранозный колит, кишечный дисбактериоз, повышение активности печеночных
трансаминаз.
Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения,
агранулоцитоз.
Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз полости рта,
вагинальный кандидоз.
Противопоказания
– повышенная чувствительность к антибиотикам из группы пенициллина и другим
беталактамным антибиотикам;
– выраженные нарушения функции печени (для парентерального применения).
Беременность и лактация
Возможно применение препарата при беременности по показаниям в тех случаях, когда
польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Ампициллин выделяется с грудным молоком в низких концентрациях. При необходимости
применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного
вскармливания.
Особые указания
С осторожностью и на фоне одновременного применения десенсибилизирующих средств
следует назначать препарат при бронхиальной астме, сенной лихорадке и других
аллергических заболеваниях.
В процессе применения Ампициллина необходим систематический контроль функции почек,
печени и картины периферической крови.
При печеночной недостаточности препарат следует применять только под контролем функции
печени.
Пациентам с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования в
зависимости от КК.
При применении препарата в высоких дозах у пациентов с почечной недостаточностью
возможно токсическое действие на ЦНС.
При применении препарата для лечения сепсиса возможна реакция бактериолиза (реакция
Яриша-Герксгеймера).
При появлении аллергических реакций на фоне применения Ампициллина препарат следует
отменить и назначить десенсибилизирующую терапию.
У ослабленных пациентов при длительном применении препарата может развиться
суперинфекция, вызванная устойчивыми к ампициллину микроорганизмами.
Для профилактики развития кандидоза одновременно с Ампициллином следует назначить
нистатин или леворин, а также витамины группы В и С.
Передозировка
Проявляется токсическим действием на ЦНС (особенно у больных с почечной
недостаточностью).
Лечение: симптоматическое.
Лекарственное взаимодействие
Пробенецид при одновременном применении с Ампициллином снижает канальцевую
секрецию ампициллина, в результате чего повышается его концентрация в плазме крови и
возрастает риск токсического действия.
При одновременном применении Ампициллина с аллопуринолом повышается вероятность
появления кожной сыпи.
При одновременном применении с Ампициллином снижается эффективность
эстрогеносодержащих пероральных контрацептивов.
При одновременном применении с Ампициллином увеличивается эффективность
антикоагулянтов и антибиотиков-аминогликозидов.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте; таблетки и порошок для приготовления
суспензии - при температуре от 15° до 25°C, порошок для приготовления раствора для
инъекций - при температуре не выше 20°C.
Срок годности - 2 года.
Приготовленную суспензию следует хранить в холодильнике или при комнатной температуре
не более 8 сут. Приготовленные растворы для в/м и в/в введения хранению не подлежат.