ЭНДОНТИЯ

Эндодонтия
Эндодонтия в стоматологии — это лечение каналов зуба. Необходимость в таком лечении
возникает при развитии осложнений кариеса (пульпит, периодонтит), травмах зубов и
иногда при подготовке к протезированию, и повторное лечение зубов с ранее
вылеченными каналами.
В настоящее время для качественного и эффективного лечения корневых каналов
используют корневые ротационные инструменты различного дизайна и конусности.
Примеры лечения корневых каналов ротационными инструментами
Трехмерная обтурация корневых каналов
В нашей клинике для пломбирования корневых каналов используется система трехмерной
обтурации жидкой гуттаперчей с предварительным расширением канала машинными
инструментами и антисептической обработкой корневого канала, что позволяет улучшить
герметичность корневой пломбы и запечатать все боковые ответвления корневого канала,
которые при использовании других методик остаются пустыми.
Зубы 34 и 35 до и после лечения
Зуб 4.6 до и после лечения
Техника вертикальной конденсации для обтурации корневых каналов
В Новочебоксарской городской стоматологической поликлинике техникой вертикальной
конденсации для обтурации корневых каналов пользуемся больше десяти лет. Плюсом
метода вертикальной конденсации является экономия времени врача и пациента, и это
очень важный момент. С 2013 года для пломбирования корневых каналов мы начали
использовать обтураторы с поперечно-сшитым гуттаперчевым носителем Gutta core.
Инновационная технология: поперечно-сшитая гуттаперча отличается простотой в
применении, удобством и надежностью в работе, позволяет экономить время, дает
качественную трехмерную обтурацию. Система обтурации корневых каналов гуттаперчей
на носителе позволяет работать значительно быстрее и легче в длинных и узких
медиальных, щечных, каналах верхних и нижних моляров. Под давлением гуттаперча
заполняют не только основной канал, но и все боковые ответвления и канальца, не
оставляя пустот, позволяя запломбировать всю корневую систему.
Клиническая ситуация
Пациент обратился с жалобами на дискомфорт в зубе 24 при приеме пищи. На
рентгенограмме определяется три корня и три канала, в периапикальной области очаг
воспаления . После удаления реставрации и несостоятельной эндопломбы корневые
каналы обработаны инструментами ProTaper. Для обтурации корневых каналов нами был
использован термофил с поперечно-сшитой гуттаперчей Gutta core. Каждый корневой
канал был объемно обтурирован путем легкого введения одного обтуратора.
До лечения
После лечения
4.6. зуб до лечения
4.6. зуб после лечения
Лечение зубов под микроскопом
Сегодня невозможно представить современную стоматологическую практику без
микроскопа. Раньше многие манипуляции стоматологи были вынуждены проводить
вслепую. Такие процедуры, как лечение каналов, реставрации, изготовление виниров,
сегодня немыслимы без качественного увеличения.
В АУ «Новочебоксарская городская стоматологическая поликлиника» лечение зубов под
микроскопом проводится с 2012 года.
Лечение зубов под микроскопом дает большие возможности в:
-обнаружении дополнительных каналов;
-изучении системы корневых каналов;
-контроле инструментальной обработки корневых каналов;
-обнаружении трещин на дне зуба или в корнях;
Возможности микроскопа обусловлены ярким потоком светового пучка и естественно,
большим увеличением. В настоящее время микроскоп в стоматологии незаменим при:
-перелечивании зубов;
-определении типа пломбировочного материала, его плотности;
-обнаружении ответвлений и не обработанных ранее каналов зуба;
-полном извлечении инфицированного материала;
-качественной обработке и трехмерной обтурации системы каналов зуба;
Поиск дополнительного-канала под увеличением микроскопа
Поиску дополнительного канала еобходимо уделить особое внимание. С такой проблемой
встречаются все практикующие стоматологи. Пропущенные каналы могут привести к
обострению или развитию воспалительного процесса в периапикальных тканях, создавая
трудности для дальнейшего прогноза относительно данного зуба.
Снимок 4.7 зуба сделанный под микроскопом
Для определения скрытых корневых каналов в работе стоматолога используются
результаты компьютерной томограммы и работа под увеличением с помощью микроскопа
для нахождения и разработки этих каналов. На нашей практике в эндодонтии случаи с
дополнительными каналами
встречались довольно часто. Современные методы
диагностики и лечения (радиовизиограф, компьютерная томография, микроскоп),
которые используются в повседневной практике
Новочебоксарской городской
стоматологической поликлинике помогают значительно повысить качество лечения
зубов и улучшить прогноз.
Снимок 16 зуба сделан при помощи микроскопа
2 корневых канала в резце 2.2,снимок сделан под микроскопом
Клиническая ситуация
Пациент А. был направлен для лечения 26 зуба с целью дальнейшего протезирования.
Ранее было проведено лечение 26 зуба по поводу осложненного кариеса и нуждается в
повторном эндодонтическом лечении.
26 зуб до лечения
После точной клинической диагностики было проведено повторное эндодонтическое
лечение 26 зуба под увеличением микроскопа.
26 зуб после лечения (4 канала)
Клиническая ситуация
Обратился пациент М. 25 лет с целью лечения зуба 3.1 перед протезированием. Раннее зуб
лечен, в канале зуба имеется инородное тело.
Под микроскопом произведено извлечение инородного тела из корневого канала зуба1.1 и
пломбирование канала.
Сломанный инструмент в корневом канале Извлеченный фрагмент