Дата составления Поручения

Договор на брокерское
обслуживание
от _____________ № _______
Дата составления
Поручения
ПОРУЧЕНИЕ №
на покупку/продажу негосударственных ценных бумаг на Бирже
КЛИЕНТ
Счет №
Счет «депо» №
В банке
В
депозитарии
ОАО «АСБ
Беларусбанк»
Код
Код
005
Телефон
Факс
Настоящим Клиент поручает Брокеру совершить операции с биржевыми ценными
бумагами на следующих условиях:
Действие (покупка на первичном рынке, покупка на
вторичном рынке, продажа)
Вид ценной бумаги с указанием категории (для акций)
Эмитент ценных бумаг
Номер и код выпуска
Номинальная стоимость одной ценной бумаги
Количество ценных бумаг, шт.
Тип сделки (РЕПО, до погашения) (только для
облигаций)
Срок сделки РЕПО, дней
Режим торгов (код расчетов по желанию клиента)
Валюта сделки
Сумма денежных средств, направляемых на покупку
ценных бумаг
Минимальная цена, при которой возможно исполнение
Поручения
Максимальная цена, при которой возможно исполнение
Поручения
Клиент гарантирует Брокеру перечисление средств, необходимых для проведения
указанных операций (с учетом вознаграждения Брокера и возмещения необходимых
расходов Брокера, связанных с исполнением Поручения), в сумме ____________
(_____________________________) рублей.
Доля совершаемой сделки в уставном фонде эмитента _____ %.
Прочие условия _________________________________________________________.
Подтверждаю, что к лицам, имеющим доступ к закрытой информации эмитента в
соответствии с подпунктом 1.6 пункта 1 Указа Президента Республики Беларусь от
28.04.2006 № 277 «О некоторых вопросах регулирования рынка ценных бумаг»1:
не отношусь
или
отношусь. При этом подтверждаю, что отчуждаемые акции находятся в моей
собственности более 6 месяцев со дня их приобретения:
да
нет
Денежные средства, не использованные на покупку ценных бумаг или поступившие
от продажи ценных бумаг, прошу:
1
Заполняется в случае подачи Поручения на продажу акций Клиентом - физическим лицом.
перечислить с Брокерского счета на счет ___________ в _____________, код ____.
или
не перечислять с Брокерского счета.
Срок действия Поручения – по _______________ (включительно).
Уполномоченное лицо
на основании доверенности
№ _____ от _______
__________________
(подпись)
__________________
(И.О.Фамилия)
Для служебных отметок Брокера
Поручение принято «___» _________ 20___ г.
в ______ часов _____ мин.
____________________ /___________________/
(подпись ответственного лица)
(И.О.Фамилия)