Материалы для промежуточного контроля 10

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.И.ВЕРНАДСКОГО»
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И. ГЕОРГИЕВСКОГО
Кафедра
хирургии № 1
УТВЕРЖДАЮ:
Зав. кафедрой хирургии № 1
Проф.Костырной А.В.
(Ф.И.О., звание)
(подпись)
« » ___________ 20
« » ___________ 20
« » ___________ 20
г.
г.
г.
МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ПРОМЕЖУТОЧНОГО КОНТРОЛЯ
Основная образовательная программа:
Курс:
Лечебное дело
5
Вид аудиторных занятий:
Дисциплина:
Тема:
практические
«Госпитальная хирургия»
Варикозное расширение вен нижних конечностей. Классификация. Осложнение.
Диагностика. Специальные методы исследования. Методы хирургического
лечения. Тромбозы магистральных вен. Классификация. Клиника. Диагностика.
Дифференциальная диагностика. Методы консервативного и хирургического
лечения.
Куратор темы:
доцент Косенко А.В.
(Ф.И.О., должность, подпись, дата)
Обсуждено на заседании кафедры 14.01.2016 г., протокол № 1
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
г. Симферополь
1. Тесты для проведения экзамена
1. Какие пробы проводятся для определения проходимости перфорантных
вен? а) Пратта;
б) Дельбе-Пертеса;
в) Панченка;
г) Шайниса;
д) Гаккенбруха.
2. Какие пробы проводятся для определения состояния клапанов поверхностных
вен? а) Броде-Троянова-Тренделенбурга;
б) Дельбе-Пертеса;
в) Панченка;
г) Шайниса;
д) Гаккенбруха.
3. В состав пасты для повязки Унна не входит
а) глицерин;
б) цинка - оксид;
в) левомицетин;
г) дистиллированная вода;
д) желатин.
4. Радикальность операции при варикозном расширении вен нижних конечностей
определяется:
а) тщательность выполнения операции Троянова-Тренделенбурга;
б) полнотой удаления измененных вен;
в) качеством выявления и перевязки перфорантных вен;
г) качеством перевязки истоков измененных вен;
д) все ответы верные.
5. Консервативная терапия варикозного расширения вен нижних конечностей не ставит
задачи:
а) замедлить прогрессирование заболевания;
б) уменьшить флебогипертензию и ее влияние на ткани;
в) устранить отек, зуд, боль;
г) достичь полного заживления язв;
д) вылечить варикозное расширение вен.
6. Возвращению крови к сердцу из нижних конечностей оказывает содействие все кроме:
а) повышенное артериальное давление;
б) дыхательные движения;
в) сокращение мышц конечностей;
г) клапаны вен;
д) высокое внутрибрюшное давление.
7. Какие препараты используются для проведения склеротерапии при варикозной
болезни? а) склеровейн;
б) пентоксифиллин;
в) гепарин;
г) клексан;
д) актовегин.
8. Назовите флеботропные препараты
а) детралекс;
б) пентоксифиллин;
в) анавенол;
г) фраксипарин;
д) актовегин.
9. Улучшению венозного оттока из нижних конечностей оказывает содействие:
а) занятие тяжелой атлетикой;
б) кашель;
в) занятие велоспортом;
г) длительное стояние на ногах;
д) повышение внутрибрюшного давления.
10. Компрессионная терапия включает все перечисленное кроме:
а) повязка Унна;
б) гипсовые лонгеты;
в) эластические бинты;
г) компрессионные колготки;
д) компрессионные гольфы.
Правильные ответы – 1 – а, г; 2 – а, д; 3 – в; 4 – д; 5 – д; 6 – д; 7 – а; 8 – а, в; 9 – в; 10 –
б.
2. Вопросы к экзамену:
№
п/п
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Вопросы
Понятие о варикозном расширении вен (ВРВ)
Классификация ВРВ
Патогенез заболевания
Диагностика ВРВ, техника проведения проб при ВРВ, флебография
Осложнения ВРВ
Консервативное и оперативное лечение ВРВ
ПТФС - определение понятия, патогенез, клиника, диагностика, консервативное и оперативное лечение
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – определение понятия, классификация, этиология,
патогенез, клиника и лечение заболевания
9.
3. Ситуационные задачи
1. Мать двух детей жалуется на появление узлов мягко-эластичной консистенции по
внешней поверхности левого бедра с переходом на голень, появление отека на стопе к концу
рабочего дня. После ночного отдыха отек исчезает. Начало болезни связывает с
беременностью и родами. Сформулируйте диагноз?
а) острый тромбофлебит глубоких вен левой голени;
б) варикозное расширение вен левой голени;
в) облитерирующий эндартериит;
г) слоновость левой ноги;
д) острый тромбофлебит поверхностных вен левой голени.
2. Больная 51 год. Обратилась за помощью в приемное отделение с жалобами на
кровотечение из варикозно расширенного узла большой подкожной вены на голени. Какая
первая помощь?
а) поднятие нижней конечности;
б) прошивание сосуда, который кровоточит;
в) наложение повязки;
г) пальцевое прижатие сосуда;
д) наложение жгута.
3. Больная Н., 56 лет, болеет варикозным расширением вен нижних конечностей.
Вари-козные узлы плотные, резко болезненные, напряженные. Кожа над ними
гиперемирована. Какое осложнение варикозной болезни у больной? Тактика лечения?
4. Больная В., 48 лет. Варикозное расширение вен нижних конечностей, стадия
субкомпенсации. Показанно оперативное вмешательство. На операцию не дает согласия.
Какие ваши рекомендации?
5. Больной Г., 60 лет. Варикозное расширение вен отмечает с 25 лет. По медиальной
по-верхности нижней трети голени трофическая язва 5х5 см, гнойные выделения,
синюшность кожи вокруг, отек стопы. Ваш диагноз? Определите тактику лечения.
Ответа на задачи:
1. - б;
2. - б;
3. Варикозное расширение вен нижних конечностей, которое осложнилось острым тромбофлебитом. Показано выполнение операции Троянова-Тренделенбурга для профилактики
воз-никновения острого тромбоза глубоких вен и ТЭЛА, с последующим проведением
консерва-тивного лечения.
4. Следует рекомендовать консервативное лечение: эластическое бинтование, препараты
для улучшения реологических свойств крови и микроциркуляции, уменьшение физических
нагрузок, занятие ЛФК.
5. Варикозное расширение вен, стадия декомпенсации, осложненное трофической язвой
нижней трети голени. Показано консервативное лечение до заживления язвы. Потом
плановое оперативное вмешательство по поводу варикозной болезни.
4. Другие виды экзаменационных заданий (перечень практических навыков,
фармакологических препаратов, макро-, микропрепаратов и др.)
1. Составить схему лечения больных с варикозным расширением вен нижних
конечностей при разных стадиях заболевания;
2. Сема консервативной терапии;
3. Определить показания и противопоказания к оперативному лечению;
4. Определить метод обезболивания, степень операционного риска;
5. Определить объем оперативного лечения;
6. Определить показания и противопоказания для проведения склеро-терапии;
7. Составить схему ведения больного в послеоперационном периоде;
8. Определиться с профилактикой варикозной болезни.