Первичная терапия периимплантитов методом АФТ

ПЕРВИЧНАЯ ТЕРАПИЯ ПЕРИИМПЛАНТИТОВ МЕТОДОМ АФТ
Филипп Шенер, Йорг Неугебауер, Виктор Е. Карапетян, Фреймун Визетхум, Йоахим Е. Золлер.
Департамент челюстной хирургии и имплантологии, департамент челюстно-лицевой и пластической хирургии, Университет г. Кельна, Германия
ВВЕДЕНИЕ
Микробная инфекция в тканях около имланта является сегодня одной из наиболее важных проблем в успешной имплантологии. Инфекция напрямую
приводит к образованию рубцов на мягких тканях и запускает процесс воспаления и редуцирования тканей пародонта. Поверхность импланта с
шершавой (неровной) структурой однажды удачно размещенная в полости рта представляет собой идеальную среду для роста числа бактерий.
Микробиологическая картина и клинические симптомы указывают на присутствие заболевания периодонта. АФТ наглядно показывает высокий
процент уменьшения болезнетворной микрофлоры для всех её патогенных видов.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ:
C 2003 г. по 2006 г. регулярно отменялась имплантация, т.к. у всех 25 пациентов отмечались признаки периимплантита, включая кровоточивость при
обследовании. Первичное лечение включало гигиенические инструкции, супрагингивальную очистку и обработку различными механическими
способами. 5-ти пациентам были установлены импланты после реабилитации по поводу рака с последующей пересадкой кожи и после перенесенной
суперинфекции с обсеменением Candida albicans. После механической очистки у всех пациентов проведена обработка тиазином, входящим в состав
фотосинсетазы (Helbo Blue, HELBO, Австрия) путем аппликации Helbo Blue в околозубные карманы и на кожу лица (в области рубцов) на 1 мин.
Когда области поражения были промыты водой, и совершена активация фотосинсетазы светом мягкого диодного лазера с длиной волны 660 нм и
мощностью 0,75 Вт в течении 1 мин. Для каждой области, как рекомендовано в инструкции по использованию методики АФТ в лечении
периимплантитов. При АФТ методе идет массивное выделение атомарного кислорода, и эта гипероксидация вызывает взрыв мембраны микробной
клетки изнутри и в конечном итоге этот процесс приводит к селективной гибели всей, промаркированной фотосинсетазой Helbo Blue, патогенной
микрофлоры, её клеток. В группе с остеосепарацией вертикальные костные дефекты регрессировали(исчезали) уже через 3-5 дней после добавочной
местной фотодинамической терапии на участках хирургической обработки.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
АФТ обеспечивает сокращение бактерий без проведения местной анестезии и может быть повторена через короткий промежуток времени без какихлибо побочных эффектов и осложнений. Этот неинвазивный метод дает результаты на ранней стадии регистрации периимплантита, когда ещё не
регистрируется убыль костной ткани на рентгене. В некоторых случаях, таких, как присоединение суперпатогенной флоры, например Candida
albicans, использование такого метода просто необходимо, чем раньше, тем лучше. Первичное лечение методом АФТ всегда дает регресс
патологического процесса на его ранних стадиях. В запущенных случаях периимплантитов возможна переделка более 80% инфицированных
имплантов.
Имплантация с подсадкой костной ткани
Фиг.2. Имплант XIVE после
Фиг.2 Неравномерное заживление
Фиг.3 Реконструкция
Фиг.4 Констурирование межзубных
Фиг. 5 Через 1 год после протезирования
наращивания кости
после 3 мес. перед вторым
периимплантитных мягких тканей w-
сосочков соседних зубов с временной
и соблюдения гигиены полости рта.
хирургическим этапом.
инцизиальной техникой
реконст-ей мягких тканей
Обработка при помощи Антибактериальной Фотодинамической Терапии
Фиг. 6 Картина заживления через 1
Фиг. 7 Вид слизистой после
Фиг. 8 Произведена обработка
Фиг. 9 Обработка периимплантитных
Abu/ 10 Конечная стадия АФТ-терапии
год с контрастированием выросшей
вычищения межзубных промежутков и
фотосинсетазой Helbo мягких тканей
тканей лазером Helbo с насадкой 3D.
после перецементировки коронки
структуры вертикального костного
зубодесневой борозды дентафлоссом 2
периодонта и костного ложа импланта
гребня.
в день
импланта
Выздоровление и восстановление
Фиг. 11 Клиническая картина через 6
Фиг. 12 Рентгеноконтроль: отмечается
Фиг. 13 Здоровые мягкие ткани через
Фиг. 14 Набор Helbo, зонд 3D,
нед. без симптомов воспаления.
убыль костной ткани в/ч
6 мес. без видимой инфекции и убыли
фотосинсетаза и лазерный аппарат.
Виден подвижный костный секвестр.
тканей.