Артерии-15
реклама
Ишемия пряжения Медленно нарастающая ишемия Быстро нарастающая ишемия Гангрена Ишемия покоя "Молниеносная" ишемия Медленно Быстро ишемия регрессирующая регрессирующая ишемия Хроническая артериальная недостаточность Клиническая симптоматика Субъективные признаки острой ишемии конечности. Боль в пораженной конечности в большинства случаев является разве что первым признаком острой артериальной непроходимости. В особенности выраженным он бывает при эмболиях. Начало заболевания в таких случаях всегда внезапное, хотя степень проявления боли может быть разной. В это же время при острых тромбозах магистральных артерий болевой синдром в подавляющем большинстве случаев развивается постепенно. На начальных стадиях его интенсивность выражена незначительно, потом она нарастает и в дальнейшем он может ничем не отличаться от подобного при эмболии. Характер такого синдрома прежде всего обусловлены незначительным артериальным спазмом и прямо зависит от степени развития ишемии тканей. Ощущение онемения, похолодание, парестезии появляются в больных как при эмболии, гак и при остром тромбозе. Такие больные обычно жалуются на ощущение "ползания муравьев", "прохождение электрического тока" в конечности, "покалывание иглами" Степень выражения указанных жалоб часто зависит от их психологического равновесия. Объективные признаки острой ишемии конечности. Изменение цвета кожных покровов. В начале заболевания наблюдают умеренную бледность кожи. Потом к ней присоединяется синюшность, которая при значительно выраженной ишемии придает коже характер "мраморного" рисунка. Снижение кожной температуры бывает отмеченным почти в 100 % случаев. Ее колебания приобретают широкий диапазон. Поэтому измерять температуру всегда надо в симметричных участках больной и здоровой конечности. Расстройства чувствительности также постоянно сопутствуют острой ишемии конечности. На начальных стадиях артериальной окклюзии снижается поверхностная, а со временем, при нарастании ишемии, и глубокая чувствительность. При продолжительной и значительной ишемии наступает полная анестезия. Нарушение активных движений в суставах конечности является характерными для ишемии. Они могут проявляться или в виде ограничения (парез), или как отсутствие (плегия) активных движений, причем сначала в дистальных, а со временем и в проксимальных суставах. Болезненность при пальпации ишемизированных мышц указывает на неблагоприятное протекание острой ишемии конечности и обычно возникает при тяжелой ишемии Субфасциалъный отек мышц встречается при давней, продолжительной, очень выраженной ишемии. Он преимущественно "плотный" и не распространяется выше коленного сустава на ногах и выше локтевого на руках. Ишемическая мышечная контрактура с определенной достоверностью указывает на начало некробиотических явлений в конечности. Различают парциальную (частичную) контрактуру в отдельных суставах, при котором пассивные движения
