kapustina_rus

ВЛИЯНИЕ ТРАВМ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ НА РАЗВИТИЕ
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ХОНДРОПАТИИ
КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ У СПОРТСМЕНОВ ИГРОВЫХ ВИДОВ
СПОРТА
Н.В. Капустина, аспирант кафедры
А.В. Смоленский, заведующий кафедрой, профессор, д.м.н.
Кафедра спортивной медицины Российского государственного университета
физической культуры, спорта, молодежи и туризма, Москва, Россия
Травмы коленных суставов у спортсменов игровых видов спорта
являются одними из наиболее часто встречающихся и составляют до 55-85%
всех случаев травм у спортсменов.
В современной отечественной и зарубежной литературе достаточно
широко освещены вопросы диагностики острых травм коленных суставов,
однако недостаточно внимания уделяется выявлению посттравматических
изменений, а так же влиянию хронической микротравматизации на развитие
вторичных изменений в структурах коленного сустава [1]. В частности,
остается недостаточно изученной проблема посттравматической хондропатии
коленных суставов как фактор, способствующий развитию деформирующего
артроза коленных суставов у спортсменов [4].
Как отмечают зарубежные авторы, частота встречаемости данной
патологии от 51 до 66% (по данным артроскопии) [2].
Цель исследования: выявить частоту встречаемости посттравматической
хондропатии у спортсменов игровых видов спорта, перенесших травмы
коленных суставов.
Материалы и методы.
В исследовании приняло участие 98 спортсменов игровых видов спорта
(футбол, гандбол, волейбол) различной спортивной квалификации (от 1 взр. до
МСМК). Средний возраст спортсменов составил 25+-7.Стаж занятий спортом от 8 до 15 лет. У всех обследованных спортсменов в анамнезе травмы коленных
суставов различной степени тяжести.
Таблица 1
Структура перенесенных травм у обследованных спортсменов
Травма
Кол-во спортсменов
Повреждение передней крестообразной связки
6
Повреждение задней крестообразной связки
2
Повреждение менисков
6
Повреждение передней крестообразной связки в
2
сочетании с разрывом мениска
Повреждение коллатеральных связок
4
Ушиб коленного сустава
78
Всего
98
Для оценки состояния хряща коленных суставов использовали метод
ультрасонографии. Проводили оценку структуры и толщины гиалинового
хряща мыщелков бедренной кости травмированного коленного сустава с
вычислением индекса дегенеративного истончения хряща (ИДИХ).
Структурные изменения гиалинового хряща оценивали в соответствии с
классификацией ICRS (International Cartilage Repair Society), на основе
классификации Outerbridg (1961), дополненной и модифицированной для
ультразвуковой диагностики [3].
Результаты исследования и их обсуждение.
Данные ультразвукового исследования показали, что у в 61,2% случаев
(60 чел.) отмечается диффузное повышение эхогенности, неровность контура
гиалинового хряща нагружаемой поверхности мыщелков бедренной кости
травмированного коленного сустава. Данные структурные изменения в 16,3%
случаев (16 чел.) не сопровождались его истончением (ИДИХ от 0,85 до 1), в
44,9% (44 чел.) – помимо структурных изменений выявлено истончение хряща
в нагружаемых отделах мыщелков бедренной кости (ИДИХ в диапазоне от 0,55
до 0,75).
Выводы.
Полученные данные свидетельствуют о медленно протекающих
дегенеративных процессах - посттравматической хондропатии - в
травмированном коленном суставе у спортсменов, прогрессирование которых
может привести к развитию гонартроза.
Литература.
1. Герасименко, М.А. Диагностика и лечение повреждений и
ортопедических заболеваний коленного сустава / М.А.Герасименко, А.В.
Белецкий. Минск :Тэхналогія, 2010. – 167 с.
2. Мастыков, А.Н. / Частота встречаемости посттравматической
хондропатии коленного сустава // А.Н. Мастыков / Студенческая медицинская
наука XXI века: материалы XI международной научно-практической
конференции, Витебск 3-4 ноября 2011 года / ВГМУ; редкол.: С.А. Сушков [и
др.]. – Витебск, 2011. – С. 65-66.
3. Сенча А.Н., Беляев Д.В., Чижов П.А. Ультразвуковая диагностика.
Коленный сустав / А.Н. Сенча, Д.В. Белов, П.А. Чижов – Москва: Издательский
дом Видар-М, 2012. – 200 с.
4. Outcome of untreated traumatic articular cartilage defects of the knee: a
natural history study / K.D. Shelbourne [et al] // J Bone Joint Surg Am. – 2003. – №
85. – P. 8-16.