государственное учреждение - Официальный сайт ТФОМС

ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ»
(«ТФОМС ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ»)
Канунникова ул., д. 5, г. Волгоград, 400001
Тел. (8442) 94-93-91, факс (8442) 94-93-89. E-mail: general@vtfoms.vgg.ru. http: // www.volgatfoms.ru
ОКПО 22585604, ОГРН 1023403856123, ИНН 3445916210, КПП 344501001
__26.05.2011г._____ №___13-16/188_______ Директорам филиалов «ТФОМС
Волгоградской области»
на №
от ____________2011 г.
Руководителям СМО
Главным врачам медицинских
организаций
О действии полисов ОМС
В связи с поступающими в адрес «ТФОМС Волгоградской области» вопросами о
действии полисов обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) от
застрахованных лиц и медицинских организаций, «ТФОМС Волгоградской области»
сообщает следующее.
Во исполнение Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации», приказа Минздравсоцразвития
Российской Федерации от 28.02.2011г. № 158н «Об утверждении Правил обязательного
медицинского страхования» (далее – Правила), «ТФОМС Волгоградской области» с 1 мая
2011г. до введения универсальных электронных карт на территории Волгоградской
области ведется работа по выдаче застрахованным лицам полисов ОМС нового образца.
При обращении в медицинские организации могут предъявляться:
- временные свидетельства, подтверждающие оформление полиса обязательного
медицинского страхования (далее – временное свидетельство);
- полисы ОМС нового образца;
- полисы ОМС старого образца, выданные до 01.05.2011г. (без продления срока
действия полиса ОМС).
Полисы ОМС старого образца, выданные лицам, застрахованным по обязательному
медицинскому страхованию на территории Волгоградской области
и на других
территориях субъектов Российской Федерации со сроком окончания действия 31.12.2010г.
(и далее) являются действующими до замены их на полисы ОМС нового образца.
Дополнительной отметки о продлении срока действия полисов ОМС не требуется.
В полисах ОМС старого образца информация о страхователе (наименование, ИНН,
КПП) может отсутствовать, а также не надо обращать внимание на статус пациента «работающий», «неработающий». При обращении пациента в медицинскую организацию
за оказанием медицинской помощи, необходимо обращать внимание только на наличие
информации в полисе ОМС: № полиса, ФИО, дата рождения, принадлежность к СМО.
Убедительная просьба ко всем участникам обязательного медицинского
страхования – не направлять обратившихся граждан, пациентов, имеющих полис ОМС
старого образца, для замены или продления.
Медицинская помощь должна оказываться всем застрахованным лицам, имеющим
полисы ОМС со сроком действия до 01.05.2011г. (без отметки о продлении срока
действия полиса ОМС) и будет оплачиваться в соответствии с выставленными счетами за
оказанную медицинскую помощь.
Дополнительно сообщаем, во исполнение п. 5. раздела II Правил: «Обязательное
медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации
рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы
их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации
рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им
дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия обязательное
медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией,
выбранной одним из его родителей или другим законным представителем», письмо
«ТФОМС Волгоградской области» от 20.11.2006г. № 13-08/73 «Об оформлении
новорожденным полиса ОМС» считать утратившим силу, т.е. выдача временных полисов
ОМС новорожденным, не имеющим свидетельства о рождении, с 1 мая 2011 года
прекращена.
Медицинская помощь детям со дня рождения до дня государственной регистрации
рождения должна оказываться по полису ОМС матери, или другого законного
представителя.
Исполнительный директор
исп. Полежаева Елена Геннадьевна (8442) 94-67-41
Т.В. Самарина