Пойду к врачу, где захочу Медицинские полисы лишатся

Пойду к врачу, где захочу
Медицинские полисы лишатся прописки
Как гласит новый Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании», который вступил
в силу с 1 января 2011 года, теперь у медицинских учреждений появится дополнительное
финансирование, у пациентов — выбор больниц, поликлиник и страховых компаний, а у частных
клиник — выгода от работы в системе ОМС. В чѐм смысл этих законодательных изменений? Каким
образом они произойдут? И кто от этого выиграет? На вопросы корреспондента «ЕНП» отвечает
исполнительный директор Московского областного фонда обязательного медицинского страхования
(МОФОМС) Галина АНТОНОВА.
— Галина Александровна, в чѐм преимущество нового закона? Зачем, к примеру, мне другая страховая
компания?
— Если устраивает эта, то можете еѐ не менять. Но дело в том, что до последнего времени мы все были лишены
права выбора. Страховую компанию за гражданина выбирал работодатель или государство. Ведь, согласитесь, у
каждого свои критерии оценки качества услуг, оказываемых компанией. Для кого-то, например, важно наличие
круглосуточной «горячей линии» или доставки полиса курьером. Теперь всѐ в ваших руках: желаете получать
круглосуточную консультацию — выбирайте компанию, которая предоставляет такую услугу.
— Те полисы, которые сейчас на руках у населения, по-прежнему остаются действительными?
— Да, эти полисы действительны до 2014 года, так что нет повода для беспокойства. К этому времени все они будут
заменены на единые полисы ОМС, действие которых распространяется на всю территорию Российской Федерации.
Процесс замены начнѐтся с 1 мая 2011 года.
— То есть наконец-то решится вопрос «иногородних» пациентов. И каждый застрахованный
гражданин сможет получать медицинскую помощь в любом регионе России вне зависимости от того,
где он прописан?
— С первого дня существования системы обязательного медицинского страхования закон предписывал, что вне
зависимости от того, в каком регионе прописан гражданин, он должен получать помощь бесплатно и в стационаре, и
в поликлинике. И то, что на территории Московской области были случаи отказа в медицинской помощи, это
нарушение закона и прав человека. Несоблюдение закона лечебные заведения оправдывали тем, что они рисковали
остаться без оплаты оказанных ими услуг.
Однако теперь такого риска нет. Впервые в законе прописан фиксированный срок в 25 дней, в течение которого
должны быть произведены расчѐты за иногороднего гражданина. Кроме того, вводится единая база застрахованных,
когда территориальному фонду не составит труда получить подтверждение того, что человек находится в системе
ОМС, и соответственно оплатить счѐт. Всѐ это исключает возможность отказа предоставления помощи иногородним
гражданам.
— Как скажется новый закон на работе лечебных учреждений?
— Больницам и поликлиникам новый закон предоставляет новые финансовые возможности. До последнего времени
через систему ОМС лечебные учреждения получали оплату только 5 статей расходов: зарплату медработников,
начисления, питание, лекарства, мягкий инвентарь (бельѐ, халаты и т.д.). Затраты на коммунальные услуги, закупку
оборудования компенсировались из местного бюджета. Частным медицинским учреждениям эти статьи расходов не
оплачивались. Поэтому последним было невыгодно вступать в систему ОМС. Теперь оплата коммуналки и ещѐ ряда
статей будет финансироваться всем медучреждениям, в том числе частным, через фонд ОМС.
— Не получится ли так, что большая часть граждан начнѐт обращаться в частные клиники, где будут
наблюдаться очереди, а муниципальные учреждения, ввиду отсутствия пациентов, опустеют?
— Этого не случится, потому что далеко не все частные медицинские организации готовы работать в системе ОМС
уже с сегодняшнего дня. Но разгрузка муниципального здравоохранения постепенно произойдѐт. Для руководителей
некоторых медицинских учреждений это повод задуматься.
Беседовал Сергей САВИН