- Городская больница №1

Бронхиальная астма
Астма – заболевание, при котором периодически возникают приступы удушья из-за
сужения бронхов. К сужению бронхов ведут 3 процесса:
1. спазм мускулатуры бронхов;
2. отек слизистой оболочки бронхов;
3. избыточное образование слизи.
Такие явления затрудняют дыхание, возникают одышка и удушье – основные симптомы
приступа астмы. Характерные для приступа астмы хрипы - результат выдоха через
суженные бронхи. Спазм бронхов происходит в ответ на действие раздражающих
факторов. К ним относятся:
- инфекции дыхательной системы и горла, простуды;
- физические нагрузки, особенно бег;
- холодная погода и колебание температуры;
- сильные запахи и табачный дым;
- волнение, стресс и отрицательные эмоции;
- аллергические реакции: на пыльцу, домашнюю пыль, шерсть животных и т.д.
- профессиональные вредности (воздействие некоторых веществ на работе)
Астма может проявиться в любом возрасте, в любое время. Первый приступ бывает и
в раннем детстве, и в достаточно зрелом возрасте. (Это называется поздним дебютом
астмы.)
В детстве вероятность заболеть выше у мальчиков, среди взрослых чаще заболевают
женщины. Астме часто сопутствуют определенные аллергические заболевания, например
экзема, сенная лихорадка, крапивница. Существует наследственный фактор – склонность
к повышенной чувствительности бронхов.
Когда в организм попадает аллерген – при дыхании, с пищей или при контакте с
кожей, он активирует так называемые тучные клетки, которые имеются во всех тканях и
органах.
Они представляют собой крошечные «Химические фабрики», вырабатывающие
вещества, участвующие в иммунном ответе организма (то есть направленном на
уничтожение микробов и чужеродных объектов). Одно из этих веществ – гистамин,
реагируя на аллергены, усиливает выработку слизи и вызывает спазм мускулатуры
дыхательных путей, а это приводит к приступу астмы. Противоаллергические лекарства
(антигистамины), которые блокируют действие гистамина, эффективны при многих
аллергических заболеваниях, но не при астме.
Чтобы выявить вещества, вызывающие аллергическую реакцию врач, обследующий
вас может назначить специальные пробы на аллергию – кожные тесты, ингаляционные
провокационные тесты с предполагаемыми аллергенами, а так же выявляют
специфические антитела в крови радиоаллергосорбентным тестом, иммуноферментным
методом, реакцией выделение гистамина при инкубации лейкоцитов больного с
аллергеном. Если вы сможете определить аллерген, вам легче будет не допускать контакта
с ним (или с ними) и таким образом избегать нежелательной реакции.
Назовем наиболее распространенные провоцирующие факторы
- клещи домашней пыли, питающиеся отмершими клетками кожи человека, которая
постоянно отшелушивается. Для них благоприятны тепло и влажность, поэтому они часто
живут в спальнях. Их находят в постельном белье, особенно в перьевых подушках и
набивных матрасах, занавесках, обивке мебели и коврах. Клещей будет меньше если
делать регулярные уборки с пылесосом особенно вокруг и под кроватью. По возможности
не стелить на пол ковры – лучше линолеум, паркет, кафель. Ковер создает идеальные
условия для пыли и плесени. Если матрасы поместить в полиэтиленовые чехлы на
молнии, они накапливают меньше, чем покрытые тканью. Не пользуйтесь шерстяными
одеялами, набивными матрасами и подушками. Хлопчатобумажное или синтетическое
постельное белье лучше. Постельное белье и занавески стирайте часто. Мебель, обитая
материалом, который можно подвергнуть влажной уборке, скапливает меньше пыли, чем
обитые тканью стулья и диваны.
Пыльца – это мелкий золотистый порошок, образующийся в цветах для
оплодотворения. Это мощный аллерген. Разносимая ветром пыльца вызывает у многих
людей, не страдающих астмой, насморк и слезотечение и может быть особенно опасна,
если у вас астма. Чтобы избежать контакта с пыльцой, нужно по возможности оставаться
дома, держать окна закрытыми, не подходить к газонам, не работать на садовом участке.
Плесень – это серо-зеленый грибок, который образуется на несвежих продуктах,
растениях, стенах, предметах в ванной, непроветриваемой одежде и тканях. Она часто
встречается в сырых и плохо проветриваемых помещениях. Поэтому по возможности
чаще проветривайте дом, удаляйте плесень с кафельной плитки, занавесок в душе,
предметов в ванной, раковины, ванны и унитаза.
Инфекции – вирусные инфекции могут провоцировать приступы астмы, поскольку
раздражают дыхательные пути и вызывают их спазм, а также способствуют образованию
слизи. Чтобы избежать инфекции необходимо укреплять свой иммунитет ежегодно делать
прививки от гриппа, регулярно заниматься физическими упражнениями и избегать
стресса.
Курение. Курение раздражает дыхательные пути и повреждает легкие. Бросить
курить самая важная мера, которую может предпринять больной астмой. Члены семьи
тоже должны воздержаться от курения, поскольку пассивное курение способно
спровоцировать приступ астмы.
Домашние животные. Наибольший риск представляет общение с собаками и
кошками. Шерсть, чешуйки кожи, пух и перья домашних животных, рыбий корм могут
вызывать аллергическую реакцию и приступы астмы. По возможности необходимо
удалять всех животных из жилого помещения.
Колебание температуры. Приступ астмы может провоцировать внезапное
колебание температуры. Комната должна сохранять тепло особенно в ночное время, когда
вероятность приступа наибольшая.
Физические нагрузки. Во время физической нагрузки мы дышим чаще и глубже
и это раздражает и высушивает наши чувствительные дыхательные пути, особенно
продолжительные упражнения, например: бег или игра в футбол. Но регулярные
умеренные нагрузки очень важны для поддержания здоровья. Приступы астмы
физического напряжения можно предупреждать приемом лекарств до и во время
упражнений.
Загрязнение окружающей среды. Промышленные загрязнения может быть
причиной повышения заболеваемости астмой.
Профессиональные вредности. Определенные химические вещества, с
которыми человек сталкивается на работе, провоцируют у него приступ астмы. Они
имеют определенный «график»: у человека ухудшается самочувствие в будние дни, но он
приходит в себя в выходные, когда он не на работе. Решение в таких случаях может
звучать просто - оставьте свою работу. Но это не всегда выполнимо, особенно во время
кризиса и безработицы. Если поменять работу не возможно, единственным выходом
остаются лекарства. Влияние профессиональной вредности иногда можно уменьшить,
переоборудовав рабочее место. Проветривание, чистота и борьба с пылью, соблюдение
мер безопасности при хранении и работе с вредными веществами должны стать вашим
правилом.
Стресс. Стресс может спровоцировать или усугубить астму и многие другие болезни.
Нужно научиться расслаблению (аутотренинг, йога, медитация), что поможет успокоиться
и отвлечься. Учиться контролировать свою реакцию на стрессовые ситуации
рекомендуется при многих болезнях. Во время приступа вы можете оказаться в порочном
кругу стресса: паника, вызванная неспособностью дышать, повышает вашу тревогу, а она
в свою очередь, усугубляет приступ. Следовательно во время приступа нужно сохранять
максимальное хладнокровие.
Гипервентиляция. Это распространенная реакция на стресс. Это привычка к
неправильному дыханию, быстрому и поверхностному, в котором участвуют мышцы
верхней части грудной клетки и шеи. Гипервентиляция не всегда является признаком
астмы, но часто сопутствует ей. Дело в том, что сужение мелких дыхательных путей
стимулирует дыхательный центр головного мозга и он «дает приказ» к более быстрому и
глубокому дыханию. Это способно привести к бронхоспазму и приступу астмы.
Дыхательная гимнастика – освоение глубокого дыхания от диафрагмы и живота, вместо
поверхностного, в котором участвуют мышцы верхней части грудной клетки и шеи,
помогут вам отучиться от гипервентиляции.
Астма и питание. Больному астмой не требуется специальная диета. Он должен
придерживаться рекомендаций по здоровому питанию, общих для всех.
Больше сложных углеводов:
-овощей, фруктов (если нет на них аллергии), зерновых.
-умеренные количества белка (рыба, курица, яйца, нежирное мясо, если на них нет
аллергии).
Но есть некоторые вещества (в основном пищевые добавки), которые следует избегать
при астме, из-за их способности провоцировать приступы. Пищевая аллергия способна
спровоцировать приступ астмы. Так аллергию могут вызвать белок яйца, шоколад, орехи,
мед, клубника, цитрусовые. Аллергическая реакция обычно начинается довольно скоро
после еды (мин. через 30) и проявляется следующими симптомами: кашель и хрипы при
дыхании, заложенность носа или насморк, зуд кожи, рвота боль в животе.
Очень часто аллергию вызывают пищевые добавки – консерванты или красители (обычно
они обозначаются с помощью буквы «Е» и определенного номера. Это метабисульфат,
глутамат натрия и тартразин.
Поэтому предпочтительнее употреблять свежие продукты нежели консервированные.
Прежде чем покупать продукты, постарайтесь выработать привычку читать этикетку
продукта, где указаны номера пищевых добавок.
Врачебный контроль. Нежелание осознать все возможные опасные последствия
болезни может стать серьезным препятствием в лечении астмы. В большинстве случаев
астма протекает относительно легко. Тем не менее это хроническое заболевание, а значит
диагноз остается с вами пожизненно. Излечить от астмы невозможно, то есть ваши бронхи
всегда будут повышенно чувствительными, хотя периоды времени между приступами
могут быть достаточно продолжительными. Эта болезнь может быть коварной. Человек
чувствует себя вполне неплохо, не зная, что его легкие довольно сильно пострадали.
Поэтому никогда не надо не долечивать астму. Опасный, возможно смертельный приступ
особенно вероятен в том случае, когда больной не осознает всей серьезности своей
болезни. Вот почему так важен тесный контакт с врачом и лечение астмы совместными
усилиями. Астма – это болезнь, требующая длительного наблюдения. Лучше по
возможности посещать одного врача, который хорошо вас знает и составил себе полное
представление о вашей болезни. Доверительные отношения с врачом очень важны, чем
лучше врач и больной понимают что происходит, тем более успешно будет
контролироваться течение болезни. Тем легче будет жить с астмой.
Врач пульмонолог Городской больницы №1
С.М. Фазрахманова