Нагн. легк

ЗАДАЧИ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ
с “КРОК-2”для практического занятия
на тему: “Нагноительные заболевания легких и плевры”.
1. В приемное отделение больницы обратился больной М., 46 лет с жалобами на повышение
температуры тела до 38-390 С, кашель с большим количеством гнойной мокроты, одышку,
цианоз, тахипноэ; из лабораторных данных: лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево,
ускорение СОЭ до 25 мм/ч, снижение уровня гемоглобина (115 г/л) и эритроцитов (3,75 т/л);
С-реактивный белок – (++), тимоловая проба 7 ЕД, сиаловая кислота 850 мг/л. При
аускультации обнаруживается амфорическое дыхание с крупнопузырчатыми хрипами.
Наиболее вероятный диагноз?
А. Пневмония.
В. Бронхоэктатическая болезнь.
С. Острый абсцесс легкого.
Д. Бронхит.
Е. Тромбоэмболия легочной артерии.
2. У больного 28 лет проведено рентгенографическое исследование органов грудной клетки.
На рентгенограмме выявлено: в нижней доле правого легкого тень ровными контурами и
горизонтальным уровнем. Из анамнеза болезни установлено: болеет на протяжении 2
недель. Заболевание началось с лихорадки, болей в грудной клетке, незначительного кашля
со слизистой мокротой. Через 2 недели температура тела снизилась, появился кашель с
большим количеством гнойной мокроты (полным ртом), с неприятным запахом. Какое
заболевание можно заподозрить?
А. Дренированный абсцесс нижней доли правого легкого.
В. Центральный рак нижней доли.
С. Периферический рак.
Д. Доброкачественная опухоль.
Е. Плеврит.
3. Больной Ж.,39 лет, обратился в клиническую больницу с жалобами на острую боль в
грудной клетке, одышку, тахипноэ. Объективно выявлен: цианоз, набухание шейных вен.
Перкуторно: в правом легком, внизу выслушивается притупление перкуторного звука с
тимпанитом над ним. Больному был установлен диагноз пиопневмоторакс. Какие наиболее
характерные рентгенологические признаки для пиопневмоторакса?
А. “Симптом корзины”
В. Затемнение гемоторакса.
С. Широкий уровень с воздухом над ним.
Д. Ателектаз судьбы.
Е. Четкое затемнение в гемотораксе.
4. Больная Ч.,33 лет обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры тела,
одышку, кашель с небольшим количеством мокроты. Из анамнеза болезни выяснено, что
болеет на протяжении 2 месяцев, за это время получала лечения по поводу острого абсцесса
легкого. После проведенного лечения состояние больной улучшалось но на незначительное
время. Какие сроки разности между острым и хроническим абсцессами легкого?
А. 1 месяц
В. 2 месяца
С. 4 месяца
Д. 2 недели
Е. 3 недели
5. В приемное отделение больницы обратилась больная Т., 28 лет с жалобами: на плохое
самочувствие, острые боли в грудной клетке во время дыхания, одышку, цианоз, повышение
температуры тела. На рентгенограмме выявлено: накопление жидкости с горизонтальным
уровнем, над которым обнаруживается газ. Предположительный диагноз?
А. Гемоторакс.
В. Эксудативний плеврит.
С. Пневмоторакс.
Д. Эмпиэма.
Е. Пиопневмоторакс.
6. Больной П., 64 лет поступил в пульмонологическое отделение больницы. При
обследовании была выявлена дыхательная острая недостаточность ІІ степени. Из анамнеза
известно что больной страдал острым абсцессом легких 2 недели; в больнице был проведен
торакоцентез, при котором были получены гной и воздух. Предположительный диагноз?
А. Плевріт.
В. Гемоторакс.
С. Пневматоракс.
Д. Пиопневматоракс.
Е. Мезотелиома плевры.
7. Больной Д., 57 лет болеет хроническим абсцессом легких на протяжении 4 месяцев. За
это время больной получал консервативное лечение, которое не разрешило получить
стойкого эффекта. Сейчас больной находится в фазе ремиссии. Какой метод лечения
наиболее радикальный, при хронических абсцессах легкого?
А. Инфузионная терапия.
В. Консервативная, антибактериальная.
С. Пункционные методы.
Д. Санаторное лечение.
Е. Оперативное вмешательство
8.Больной А., 32 года ургентно доставлен в стационар травматологического отделения после
ДТП. Состояние больного тяжелый: одышка, цианоз, слабый пульс, тахикардия. При обзоре
грудной клетки выявленная глубокая рана между VI и VІІ ребром справа. Рентгенологично:
коллапс легкого, горизонтальный уровень жидкости с воздухом над ним. Был установлен
диагноз: проникающая рана грудной клетки с повреждением межреберной артерии.
Гемопневмоторакс. Гемопневматоракс - это:
А. Скопление крови в плевральной полости.
В. Скопление воздуху в плевральной полости.
С. Скопление гноя в плевральной полости.
Д. Скопление крови и воздуха в плевральной полости.
Е. Скопление гноя и воздух в плевральной полости.
9. Больной С., 38 лет, обратился с жалобами на повышение температуры, кашель с
выделением гнойной мокроты, общую слабость, потливость. Заболевание началось 3 месяца
тому и беспрерывно прогрессировало. Объективно: эр – 3,2 х 1012/л, л – 19х109/л, Нв – 90 г/л,
СОЭ – 18 мм/ч. На рентгенограмме: расширение корней легких, инфильтративные тени в
нижних долях обоих легких. Бактериологическое исследование мокроты обнаружило
бластомікоз легких. (Северо-американский бластомикоз, болезнь Джилирайста) хронический гранулематозний процесс обусловлен:
А. Staphylococcus epidermidis
В. Staphylococcus aureus
С. Blastomyces dermatitidis
Д. Pseydomonas
Е. Corynebacteri
10.Больной Д. 53 лет обратился к врачу с жалобами на кашель, одышку, общую слабость,
снижение массы тела. На протяжении 5 лет больной отмечает тяжесть в правом подреберье.
Из анамнеза известно, что больной длительное время занимался охотой. Рентгенологическое
исследование обнаружило метастазы альвеококка в легкого. Альвеококкоз легких хроническое+пролиферативно - некротичне заболевание, которое обусловлено:
А. Alveococcus multilocularis
В. Blastomyces dermatitidis
С. Corynebacteri
Д. Pseydomonas
Е. Staphylococcus aureus
11 Больная К., 22 лет жалуется на сухой кашель, боль в горле, повышение температуры тела
до 380С. Заболевание возникло после переохлаждения. Объективно: перкуторно – ясный
легочный звук, аускультативно – жесткое дыхание, сухие хрипы. Общий анализ крови: эр –
4,5 х 1012 /л, Нв –120 Г/л, L – 9.7 х 109/л, СОЭ – 8 гг/ч. Больной установлен диагноз: Острый
бронхит. Бронхит - это воспаления:
А. Трахеи.
В. Гортани.
С. Главных бронхов.
Д. Ткани легких.
Е. Бронхиол
12. Больной Д., 57 лет на протяжении 20 лет болеет туберкулезом легких, в связи с чем
находится на диспансерном учете. Во время очередного обследования на рентгенограмме
выявлен ателектаз сегмента левого легкого. При бронхоскопии в просвете бронха выявлен
камень серовато-желтого цвета неправильной формы. Бронхолитиаз - это состояние
обусловленно:
А. Паразитарными кистами.
В. Посторонними телами.
С. Скоплением кальция в бронхах.
Д. Ехинококковою инвазию.
Е. Эндобронхиальным ростом опухоли.
13 Больной К., 40 лет обратился к врачу с жалобами на боли в грудной клетке, кашель,
одышку, дисфагию. Объективно больной правильного телосложения кожные покровы
бледные, температура 36,50С, ЧДД – 25 мин., пульс 80 мин, АО 140/80 мм рт. ст.
Пальпаторно над легкими патологии нет. Перкуторно, - обнаруживается притупление
перкуторного звука в нижней части правого легкого. Аускультативно – ослабление дыхания
в нижней части правого легкого. После проведенного рентгенологического исследования
легких, был установлен диагноз: була правого легкого. Була легкого - это:
А. Опухоль легкого.
В. Паразитарные кисты.
С. Воздушная субплевральная киста.
Д. Пустота абсцесса.
Е. Инфекционное заболевание.
14. У женщины, 38 лет, во время профилактического осмотра, при рентгенологическом
исследовании обнаружили затемнение в нижней части левого легкого, с четкими контурами.
Объективно: правильного телосложения, температура 36,70 С, ЧД – 16/ мин, пульс 70/мин,
АД 12/70 мм.рт.ст. Пальпаторно над легкими патологий не определяется. Перкуторно –
легочный звук. Аускультативно – везикулярное дыхание. После проведенной
дифференциальной диагностики больной был установлен диагноз: гамартома легкого.
Гамартома легкого - это образования из?
А. Сосудистой стенки.
В. Бронхиальной стенки и паренхимы.
С. Паренхимы легкого.
Д. Туберкулезный комплекс.
Е. Инфекционное воспаление.
15. У больной Л., 52 лет, после оперативного вмешательства определяется прогрессирующая
одышка, цианоз, падение артериального давления. У больной был обнаружен с-м
Мендельсона. Синдром Мендельсона – это:
А. Кровохарканье.
В. Разновидность плеврита.
С. Пневмоторакс.
Д. Попадание в дыхательные пути содержимого желудка.
Е. Бронхиальна фустула.
16.В приемное отделение поступил больной после ДТП с жалобами на резкую боль в левой
половине грудной клетки. Перкуторно слева тимпанит, аускультативно – дыхание
отсутствует. При рентгенологическом исследовании определяется прозрачность легочного
поля, отсутствие легочного рисунка, слева, коллапс левого легкого. Больному был
установлен диагноз - напряженный пневмоторакс левого легкого. Методом лечения
напряженного пневмоторакса есть:
А. Дренирование плевральной полосты.
В. Интубация трахеи.
С. Инфузионная терапия.
Д. Торакотомия.
Е. Лапаротомия.
17.Больная В., 27 лет с жалобами на боль, одышку, цианоз, повышение температуры тела,
поступила в больницу. Рентгенологическая картина: коллапс правого легкого. Какие из
перечисленных исследовательских приемов плевральной полости следует предложить
данной больной:
А. Трахеоскопия.
В. Торакоскопия.
С. УЗД Сердца.
Д. Медиастиоскопия.
Е. Бронхоскопия.
18. Больная 42 лет обратилась к участковому врачу с жалобами на кашель, повышение
температуры тела до 37,70 С, и снижение массы тела , и ухудшение общего состояния за
последние 3 недели. Рентгенографию каких что органов необходимо провести больному для
установления верного диагноза?
А. Бронхов.
В. Трахеи.
С. Легких.
Д. Грудной клетки.
Е. Сердца.
19. Больная Б., 68 лет находится в стационаре по поводу центрального рака легких с
метастазами в лимфатические
узлы
средостения. Состояние больной значительно
ухудшилось, появилась одышка , боль в левой части грудной клетки. На рентгенограмме –
накопление жидкости в левой плевральной полосте. Исследование плеврального пунктата
позволило установить диагноз хилороторакс. Что представляет собой это состояние:
А. Скопление крови.
В. Скопление гноя.
С. Скопление воздуха.
Д. Скопления лимфы в плевральной полости.
Е. Опухолевое заболевание.
20. Больной М. 50 лет, болеет на протяжении 20 лет бронхиальной астмой, обратился к
врачу с жалобами на ухудшение состояния. Объективно: астенического телосложения,
снижение массы тела, грудная клетка бочковидная, участки набухания надключичных
участков. Перкуторно – коробочный звук над легкими, ограничение подвижности нижнего
края легких. Аускультативно – резко ослабленное дыхание. Больному был установлен
диагноз: эмфизема легких. Эмфизема легких - это:
А. Вид опухоли.
В. Вид костей.
С. Паразитарное заболевание.
Д. Патологическое расширение воздушных пространств.
Е. Бронхиальная фистула.
21. Мужчина 62 лет с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, кашель с
мокротой, слабость, повышение температуры тела до 39оС. На рентгенографии органов
грудной клетки справа в S6 имеется полость распада с плотными стенками и уровнем
жидкости. Считает себя больным около 3-х мес. Ваш диагноз?
А. Острый абсцесс.
В. Хронический абсцесс.
С. Острая правосторонняя пневмония.
Д. Гангрена легкого.
Е. Эхинококковая киста легкого.
22. Женщина 26 лет болеет около 2-х месяцев; Беспокоят боли в грудной клетке, кашель,
одышка, повышение температуры тела до 38оС. На рентгеноскопии органов грудной
клетки - слева легкое коллабировано на 2\3 объема; до уровня переднего отрезка III ребра
слева определяется уровень жидкости. Ваш диагноз?
А. Острая эмпиема плевры.
В. Острый абсцесс легкого.
С. Экссудативный плеврит.
Д. Острая пневмония.
Е. Гангрена легкого.
23. Женщина 46 лет предъявляет жалобы на частые пневмонии (3-4 раза в год).
Периодическое
кровохарканье, слабость, субфибрилитет, одышку. На обзорной
рентгенографии определяется усиление бронхо-сосудистого рисунка тяжистость корней.
При бронхографии - определяется средних размеров «мишковидные» бронхоэктазы в
нижней доли. Ваш диагноз?
А. Нижняя лобэктомия справа.
В. Нижняя билобэктомия справа.
С. Консервативная терапия (противовоспалительная, гемостатическая)
Д. Санационное ФБС.
Е. Санаторно-курортное лечение.
24. Больной Х., 33 лет болеет более
1-го месяца, когда после перенесенного
переохлаждения отметил следующие симптомы: боли в правом боку, кашель, слабость,
повышение температуры тела до 39оС. Лечился амбулаторно, состояние ухудшилось,
нарастала одышка. На рентгенографии: справа гемиторакс, полностью затемненный слева
без особенностей, органы средостения смещены влево. Ваш диагноз.
А. Эмпиема плевры справа.
В. Гангрена легкого.
С. Острая правосторонняя пневмония.
Д. Экссудативный плеврит справа.
Е. Хилоторакс.
25.Мужчина 56 болеет около 4-х месяцев. Беспокоят боли в левой половине грудной
клетки, кашель с очень зловонной мокротой, слабость, головокружение, периодическое
кровохарканье, температура тела 39-40оС. На рентгенографии слева определяется
множественные очаги деструкции легочной ткани без уровней жидкости с тенденцией к
сливанию. Ваш диагноз?
А. Поликистоз легких
В. Эмпиема плевры.
С. Гангрена легкого.
Д. Бронхоэктатическая болезнь.
Е. Множественные абсцессы легкого
26. Мужчина 35 лет обратился в больницу с жалобами на одышку, кашель с мокротой,
слабость и головокружение. Температура тела 38оС. На рентгенографии : легочные поля
справа чистые, слева определяется широкий уровень жидкости, легкое коллабировано.
Диагностирована эмпиема плевры слева. Какая помощь необходима?
А. Консервативная терапия
В. Инффузионная терапия
С. Антибактериальная терапия.
Д. Дренирование левой плевральной полости.
Е. Торакотомия слева, декортикация.
27. Женщина 68 лет, беспокоит сухой кашель, умеренные боли в правой половине
грудной клетки, одышку, слабость, повышение температуры тела до 39оС. На
рентгенографии на S8 правого легкого определяется круглая тень до 3-х см в диаметре
однородной структуры с просветлением в центре. Болеет около 2-х
месяцев.
Диагностирован острый недренированный абсцесс легкого. Необходимая помощь?
А. Микродренирование абссцесса.
В. Микротрахеостомия.
С. Антибактериальная терапия.
Д. Торакотомия справа, резекция легкого.
Е. Инфузионная терапия.
28. Мужчина 62 лет страдает хронической эмпиемой плевры около 3-х лет. В настоящее
время в нижнем отделе правого гемиторакса имеется ригидная сухая остаточная полость
объемом до 150 мл с бронхоплевральным свищом, дренированная. Легкое расправлено на 4/5
объема, легочные поля прозрачные. Лечебная тактика:
А. Дополнительное дренирование.
В. Санация остаточной полости, противовоспалительная терапия.
С. Задне-боковая торакопластика, частичная декортикация легкого.
Д. Антибактериальная терапия.
Е. Удаление дренажа.
29.Мужчина 39 лет три месяца назад перенес тяжелую травму грудной
клетки,
осложненную гемотораксом. Получал антибактериальную, противовоспалительную и
дезинфекционную терапию. Проводились плевральные пункции. Состояние немного
улучшилось, однако затем появилась высокая t0, озноб, слабость, одышка, кашель. На Roграфии: справа гемоторакс затемнен до переднего отрезка V-го ребра. Ваш диагноз?
А. Экссудативный плеврит.
В. Разрыв правого отдела диафрагмы.
С. Эмпиема плевры.
Д. Гангрена легкого.
Е. Нагноившийся свернувшийся гемоторакс.
30. Мужчина 62 лет поступил с жалобами на кашель с большим количеством мокроты
(полным ртом), слабость, похудание, головокружение, одышку. Повышение температуры
тела до 390С. На Ro-графии: в верхнем легочном поле справа большая полость с уровнем
жидкости; в нижних отделах легкого б/о. Болеет более 3-х месяцев. Диагностирован:
хронический абсцесс в/доли справа. Каковы Ваши первые действия?
А. Антибактериальная и противовоспалительная терапия.
В. Микротрахеостомия.
С. Дренирование полости абсцесса.
Д. Торакотомия справа, лобэктомия.
Е. Пульмонэктомия справа.