МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ ПО ТЕМЕ:
«ЗАПОР»
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Определение запора (констипации).
Причины запора.
Патогенез запора (констипации).
Классификация констипации.
Основные клинико-лабораторно-инструментальные критерии запора (констипации).
Тактика и лечебные мероприятия при запорах (констипации).
ТИПОВАЯ ЗАДАЧА
Больная Ш., 60 лет, пенсионерка, предъявляла жалобы на уменьшение стула до 1-2 раз в
неделю, изменение консистенции кала по типу «овечьего», чувство неполного опорожнения
кишечника, тошноту, неприятный вкус во рту, боли спастического характера по ходу толстого
кишечника, снижение аппетита, плохой сон.
Считает себя больной около 2 лет, когда впервые появились вышеуказанные жалобы. К
врачам не обращалась, самостоятельно принимала спазмолитики, слабительные. Через год, в
связи с сохранением симптомов, обратилась к гастроэнтерологу, направлена в
гастроэнтерологическое отделение для исключения объемного процесса кишечника.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледноватые.
Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72 в
мин. АД 120/70 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный при
пальпации по ходу толстого кишечника, определяются плотные каловые массы.
Копрограмма - цвет коричневый, мышечные волокна-3-4 в п/з, неперевариваемая
клетчатка- много, йодофильные бактерии, кал на я/г не найдены.
Фиброколоноскопия: дискинетический колит по гипотоническому типу, эндоскопически
больше данных за болезнь Крона с поражением купола слепой кишки и баугиниевой заслонки,
язвенный тифлит.
ВОПРОСЫ
1.
2.
3.
4.
5.
Укажите ведущий симптомокомплекс (клинический, лабораторный, инструментальный).
Сформулируйте диагноз заболевания.
Назовите основные звенья патогенеза данного заболевания.
Какие обследования позволяют верифицировать данный диагноз?
Ваша тактика и принципы лечения заболевания.
ТЕСТЫ ПО ТЕМЕ: «ЗАПОРЫ»
1. Какой признак не является диагностическим критерием запора?
1. Натуживание
2. Выделение жидких испражнений
3. Шероховатый или твердый стул
4. Ощущение неполной эвакуации
5. Меньше 3 дефекаций в неделю.
2. Что не является причиной запора?
1. Недостаточное поступление воды и пищи
2. Непереносимость некоторых видов продуктов (глютеновая энтеропатия)
2
3. Уменьшение в рационе продуктов, содержащих пищевые волокна
4. Нерегулярный прием пищи
5. Слишком быстрая еда
3. Какой из перечисленных механизмов не является патогенетическим механизмом развития
хронического запора?
1. Усиление секреции натрия и воды в просвет кишечника
2. Спастическая дискинезия толстой кишки
3. Гипомоторная дискинезия толстой кишки
4. Гиперсегментация
5. Неадекватное расслабление наружного сфинктера
4. Что из перечисленного не относится к копростазу?
1. Потеря аппетита
2. Тошнота, рвота
3. Абдоминальный болевой синдром
4. Задержка или недержание мочи
5. Частота стула 1-3 раза в сутки
5. В диагностике констипации применяется:
1. Гастродуоденофиброскопия
2. Компьютерная томография
3. Ректороманоскопия
4. Уреазный дыхательный тест
5. Дуоденальное зондирование
6. Что не относится к принципам немедикаментозного лечения запора?
1. Нормализация психического статуса
2. Изменение образа жизни
3. Исключение всякой чрезмерной физической нагрузки
4. Употребление пищи, богатой пищевыми волокнами
5. Нормализация режима и рациона питания
7. Назовите препарат, являющийся объемным слабительным:
1. Мукофальк
2. Гуталакс
3. Лактулоза
4. Бисакодил
5. Сорбитол
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
Основная:
1. Учебник. Внутренние болезни. Под ред. Н.А.Мухина, В.С.Моисеева, А.И. Мартынова. –М:
ГЭОТАР-Медиа,2010.Т.2. - C. 91-98.
2. Лекции по внутренним болезням для V курса.
3. Избранные классификации внутренних болезней: учебно-методическое пособие. - изд. 2-е доп.Челябинск: Изд-во ЧелГМА, 2009. – 196 с.
Дополнительная:
1. Бастриков, О.Ю. Болезни органов пищеварения: учеб.-метод. пособие для вузов / О. Ю.
Бастриков, А. И. Долгушина; под ред. В.В.Белова ; Челяб. гос. мед. акад. - Челябинск , 2008. - 208
с.
2. Гастроэнтерология. Национальное руководство: с компакт-диском; рекомендовано
методсоветом по направлению / под ред. В.Т.Ивашкина, Т.Л.Лапиной. - М. : ГЭОТАР- Медиа,
2008. - 704 с.
3. Калинин, А. В. Гастроэнторология: справ. практ. врача / А. В. Калинин, И. В. Маев, С. И.
Раппорт / Под ред. С.И. Рапопорта. - М.: МЕДпресс, 2009. - 320 с.
4. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология: пособие / Гл.ред. В.Т. Ивашкин. - М.:
3
ГЭОТАР - Медиа, 2008. – C. 147-158.
5. Консультант врача. Гастроэнтерология. Версия 1.1 [Электронный ресурс] : полная электронная
версия Нац. рук. по гастроэнтерологии. Версия 1.1. - М. : ГЭОТАР - Медиа, 2008. - CD-ROM.
6. Ройтберг, Г. Е. Внутренние болезни. Система органов пищеварения : учеб. пособие / Г. Е.
Ройтберг, А. В. Струтынский. - М. : МЕДпресс-информ, 2007. - 560 с.
7. Самохина, Е. П. Актуальные вопросы гастроэнтерологии: практ. рук. / Е. П. Самохина, Е. Л.
Иванова / Под ред. А.С. Празднова. - Челябинск, 2008. – C.40-46.
8. Циммерман, Я. С. Клиническая гастроэнтерология: рук. / Я. С. Циммерман. - М.: ГЭОТАР Медиа, 2009. – C.255-278.
9. Шевченко, В.П. Клиническая диетология: рук. / Под ред. В.Т.Ивашкина. - М.: ГЭОТАР Медиа, 2009. - 256 с.