RU2161999 - Лазерный терапевтический аппарат ОПТОДАН

Номер патента: 2161999
Класс(ы) патента: A61N5/067
Номер заявки: 2000100688/14
Дата подачи заявки: 10.01.2000
Дата публикации: 20.01.2001
Заявитель(и): Пермская государственная медицинская академия
Автор(ы): Кислых Ф.И.; Комлев В.В.
Патентообладатель(и): Пермская государственная медицинская академия
Описание изобретения:
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической стоматологии, и может
быть использовано при лечении одонтогенных флегмон челюстно-лицевой области и шеи
всех типов течения воспалительной реакции (гипо-, гипер-, и нормэргического).
Известен способ лечения воспалительных процессов челюстно-лицевой области путем
облучения импульсным светом арсенидгаллиевого лазера с длиной волны 0,85 - 0,98 мкм,
частотой 0,08 - 2,0 кГц и мощностью 0,6 - 1,8 Вт при экспозиции 120 с, курсом 8 - 12
процедур (патент РФ N 2014107, с приоритетом от 16.12.92). Недостатком этого способа
является то, что воздействие направлено только на воспалительный очаг и не происходит
облучение регионарного кровотока.
Известен способ, наиболее близкий к заявляемому решению и выбранный за прототип, в
котором чрескожно облучают зоны каротидных синусов с обеих сторон импульсным
лазерным излучением с длиной волны 0,85 - 0,95 мкм, мощностью 2 - 4 Вт, частотой 40 - 50
Гц, экспозицией 60 - 240 с, 6-14 процедур на курс лечения (патент РФ N 2101046, с
приоритетом от 23.08.94).
К недостаткам известного способа относятся следующие: недостаточная эффективность
способа за счет отсутствия достоверных изменений исходно нарушенных интегральных
показателей функционирования системы иммунологического гомеостаза, особенно в случае
гиперэргического течения воспалительной реакции, наличие побочного эффекта
(головокружение).
Изобретение направлено на решение задач: профилактика побочных эффектов,
повышение эффективности способа.
Сущность изобретения заключается в том, что за один сеанс физиотерапии проводят
воздействие импульсным лазерным светом на очаг воспаления с частотой 80 - 100 Гц и зоны
каротидных синусов с обеих сторон с частотой 2 - 3 кГц, каждое облучение по 10 с, с
последующим постепенным (по 10 с) нарастанием до 50 с, курсом 5 процедур.
Способ осуществляют следующим образом. Воздействие на гнойно-воспалительный процесс
челюстно-лицевой области проводят импульсным инфракрасным лазерным аппаратом
АЛСКПТ-01 "Оптодан", при следующих параметрах - длина волны 0,85 мкм, мощность 4
Вт, частота 80 - 100 Гц. Облучение обеих синокаротидных зон (регионального по отношению
к тканям челюстно-лицевой области артериального кровотока) импульсным лазерным
излучением со следующими параметрами: длина волны 0,85 мкм, мощность 4 Вт, частота 2 3 кГц. Воздействие осуществляют последовательно на все 3 зоны по 10 с на каждую, с
последующим постепенным нарастанием экспозиции по 10 с, до 50 с - к 5-й процедуре,
курсом 5 процедур.
Указанные параметры экспозиции, дающие наиболее выраженное улучшение интегральных
показателей иммунологического гомеостаза, определены экспериментально in vitro, затем
апробированы в клинике, в условиях стационара. Воздействию подвергали периферическую
кровь больных с одонтогенными флегмонами лица и шеи с различными типами течения
воспалительной реакции, в первые сутки стационарного лечения. До и после облучения
рассчитывали индекс активности фагоцитов крови (в его стандартном выражении - ИАФст),
предложенный коллективом авторов ПГМА (патент N 2131609, с приоритетом от 19.12.97).
ИАФст отражает общий результативный сдвиг иммунобиологической защиты как важнейшей
функции иммунологического гомеостаза. Референтные величины ИАФст находятся в пределе
0,7 - 1,4.
В табл. 1 представлены данные изменения показателей ИАФст крови больных с
одонтогенными флегмонами до и после воздействия in vitro импульсного лазерного
излучения.
В клинике хирургической стоматологии измена динамика показателей ИАФст в процессе
лечения у больных с одонтогенными флегмонами лица и шеи различных типов (гипо-, гипер, и нормэргического) течения воспаления 1) не получавших физиотерапию в комплексном
лечении заболевания, 2) лазерная физиотерапия осуществлялась по известному способу, 3)
лазерная терапия осуществлялась по предлагаемому способу.
Сравнительные результаты достоверности динамики показателей ИАФст представлены в
табл. 2 и 3.
Показатели ИАФст не подчиняются закону нормального распределения, поэтому
вариационно-статистическая обработка проведена с использованием непараметрического
критерия Вилкоксона-Манна-Уитни (U).
Возможность осуществления изобретения подтверждают приведенные ниже примеры.
Пример 1. Больной Г. , 42 года. Диагноз: Флегмона поднижнечелюстной и подподбородочной
областей и крыловидно-нижнечелюстного пространства справа одонтогенной этиологии.
Состояние больного средней тяжести, выражен синдром эндогенной интоксикации,
температура тела 39,4oC, пульс до 124 уд/мин, выраженный лейкоцитоз (13 тыс со сдвигом
влево до 10% палочкоядерных нейтрофилов), СОЭ 50 м/ч, разлитой инфильтрат и
болезненность в поднижнечелюстной и подподбородочной областях справа. Тип течения
воспаления - гиперэргический, ИАФст в 1-е сутки 5,18 свидетельствует о резкой
патологической активации иммунобиологической защиты. Лечение: под
нейролептанальгезией вскрыт и дренирован гнойный очаг, удален "причинный" 47 зуб,
назначена антибактериальная и гипосенсибилизирующая терапия. Лазерная терапия: 1)
сканирующее облучение раны лазерным аппаратом АЛСКПТ-01 "Оптодан" на 1-ом канале
при следующих параметрах - длина волны 0,85 мкм, мощность 4 Вт, частота 100 Гц,
экспозиция 10 с, с последующим нарастанием по 10 с до 50 с, курсом 5 процедур; 2)
двустороннее последовательное воздействие на синокаротидные зоны лазерным аппаратом
АЛСКПТ-01 "Оптодан" на 2-ом канале со следующими параметрами: длина волны 0,85
мкм, мощность 4 Вт, частота 3 кГц, экспозиция 10 с, с последующим нарастанием по 10 с до
50 с к 5-ой процедуре, курсом 5 процедур.
Во время проведения процедур физиотерапии пациент не предъявлял каких-либо жалоб. На
3-й день наступило заметное улучшение: нормализовалась температура тела, пациент
отмечает выраженное обезболивающее действие лазеротерапии, отсутствие дискомфорта в
области раны во время перевязок. На 5-е сутки; лейкоцитоз 8.5 тыс, СОЭ 20 мм/ч,
инфильтрат и отек в области раны значительно уменьшились, ИАФст 1,80. Прекращение
экссудации из раны и появление в ней грануляций позволили на 6-й день наложить ранние
вторичные швы. На 7-е сутки больной выписан из клиники в удовлетворительном состоянии
с нормальными показателями иммунобиологической защиты, лечение закончено
амбулаторно.
Пример 2. Больной В., 29 лет. Диагноз: Флегмона окологлоточного пространства слева
одонтогенной этиологии. Поступил в клинику с жалобами на резкие боли в горле,
невозможность глотания. Состояние удовлетворительное, температура тела 38,0oC, пульс 98
уд/мин, лейкоцитоз 10 тыс с умеренным сдвигом влево - палочкоядерные нейтрофилы 6%,
ИАФст 1,91, нормэргический тип течения воспаления. Лечение: под инфильтрационной
анестезией внутриротовым разрезом по внутренней поверхности крыловиднонижнечелюстной складки слева вскрыт и дренирован гнойный очаг, удален "причинный" 38
зуб, назначена антибактериальная терапия. Лазерная терапия: 1) облучение раны в области
крыло-нижнечелюстной складки слева лазерным аппаратом АЛСКПТ-01 "Оптодан" на 1ом канале при следующих параметрах - длина волны 0,85 мкм, мощность 4 Вт, частота 80 Гц,
экспозиция 10 с, с последующим нарастанием по 10 с до 50 с, курсом 5 процедур; 2)
двустороннее последовательное воздействие на синокаротидные зоны лазерным аппаратом
АЛСКПТ-01 "Оптодан" на 2-ом канале со следующими параметрами: длина волны 0,85
мкм, мощность 4 Вт, частота 2 кГц, экспозиция 10 с, с последующим нарастанием по 10 с до
50 с к 5-й процедуре, курсом 5 процедур. На 2-е сутки наступило заметное улучшение,
температура тела субфебрильная, боль в горле отсутствует, глотание с незначительным
дискомфортом. На 6-е сутки нормализовались показатели крови, ИАФст 1,28, рана в области
крыло-нижнечелюстной складки слева в стадии эпителизации, глотание свободное, пациент
выписан по выздоровлению.
Пример 3. Больная А., 52 года. Поступила в клинику с жалобами на умеренно болезненную
припухлость в щечной области слева, слабость, головную боль. Из анамнеза выяснено, что
"причинный" 24 зуб беспокоит 2 недели, постепенно появилась припухлость в щечной
области слева, которая в дальнейшем уплотнилась. Амбулаторно 3 дня назад удален 24 зуб,
вскрыт и дренирован гнойный очаг со стороны полости рта, состояние больной не
улучшилось, пациентка госпитализирована в клинику. Диагноз: Флегмона щечной области
слева одонтогенной этиологии. Состояние больной средней тяжести, температура тела
37,9oC, пульс 96 уд/мин, выраженная бледность кожных покровов, акроцианоз, показатели
гемограммы: эритроцитов 2,9 млн, лейкоцитов 6,0 тыс; СОЭ 15 мм/ч, ИАФст 0,28,
гипоэргический тип течения воспалительной реакции. Припухлость в щечной области слева
за счет инфильтрата и отека, в полости рта из раны скудное гнойное отделяемое. Лечение:
под нейролептанальгезией вскрыт со стороны кожи и дренирован гнойный очаг (в ране некроз тканей), назначена антибактериальная терапия. Лазерная терапия: 1) сканирующее
облучение раны лазерным аппаратом АЛСКПТ-01 "Оптодан" на 1-ом канале при
следующих параметрах - длина волны 0,85 мкм, мощность 4 Вт, частота 100 Гц, экспозиция
10 с, с последующим нарастанием по 10 с до 50 с, курсом 5 процедур; 2) двустороннее
последовательное воздействие на синокаротидные зоны лазерным аппаратом АЛСКПТ-01
"Оптодан" на 2-ом канале со следующими параметрами: длина волны 0,85 мкм, мощность 4
Вт, частота 3 кГц, экспозиция 10 с, с последующим нарастанием по 10 с до 50 с к 5-ой
процедуре, курсом 5 процедур.
На 4-й день наступило заметное улучшение: состояние больной удовлетворительное, жалоб
нет, кожные покровы бледно-розового цвета, температура тела 36,8oC. Местные изменения рана очистилась от некроза, отделяемое судное серозно-геморрагическое, инфильтрат и отек
уменьшились. На 5-е сутки показатели гемограммы: эритроцитов 3,0 млн, лейкоцитов 6,2
тыс; СОЭ 7 мм/ч. ИАФст 0,90. В дальнейшие сроки (6-8-е сутки) отделяемого из раны,
инфильтрата не определяется, наложены ранние вторичные швы. Больная выписана из
клиники в удовлетворительном состоянии на 8-е сутки, лечение закончено в амбулаторных
условиях.
Положительный эффект предлагаемого способа по сравнению с известным состоит в
следующем: отсутствие каких-либо неприятных субъективных ощущений у больных во
время и после проведения сеансов физиотерапии, нормализация интегрального
показателя функционирования системы иммунологического гомеостаза - ИАФст - у
пациентов с одонтогенными флегмонами лица и шеи, что существенно повышает
эффективность лечения.
Формула изобретения: Способ лечения одонтогенных флегмон лица и шеи путем
воздействия импульсным лазерным излучением на обе зоны каротидных синусов с длиной
волны 0,85 мкм, мощностью 5 Вт, отличающийся тем, что дополнительно воздействуют
импульсным лазерным излучением на очаг воспаления частотой 80 - 100 Гц, а на обе зоны
каротидных синусов частотой 2 - 3 Гц, причем воздействие на каждую зону осуществляют по
10 с, с последующим постепенным нарастанием экспозиции до 50 с, курс 5 процедур.