Тема занятия ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (гормональные препараты стероидной структуры) По курсу биохимии и физиологии повторить раздел «Гормоны» (влияние на обменные процессы и функции организма). Вопросы для самостоятельной подготовки: 1.Классификация гормональных веществ стероидной структуры. 2. Гормональные препараты коры надпочечников. Минералокортикоидные гормональные препараты (дезоксикортикостерон ацетат, дезоксикортикостерон триметилацетат). Механизм действия и фармакологические свойства. Клиническое применение. Осложнения при применении. Глюкокортикоидные гормональные препараты (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон,беклометазон). Механизм противовоспалительного, противоаллергического и иммунодепрессивного действия глюкокортикоидов. Влияние на углеводный, белковый и жировой обмен. Показания к применению. Осложнения при применении. 3. Гормональные препараты мужских половых гормонов (тестостерон, метилтестостерон). Андрогенные и анаболические свойства. Показания к применению. Антиандрогенные вещества (ципротерон, флутамид). 4. Анаболические стероиды (метиландростендиол, метандростенолон, феноболин, ретаболил). Механизм действия. Показания к применению. Осложнения при применении. 5. Гормональные препараты женских половых гормонов. - эстрогенные гормональные препараты и их синтетические заменители (эстрон, эстрадиол, синэстрол). Фармакологические эффекты. Показания к применению. Антиэстрогенные препараты (кломифен цитрат, тамоксифен). - гестагенные гормональные препараты (прогестерон, оксипрогестерон, прегнин, аллиэстренол). Фармакологические эффекты. Показания к применению. - противозачаточные средства (бисекурин, ригевидон). Механизм действия. 6.Особенности действия и применения гормональных препаратов в педиатрии. Выписать в рецептах: Дезоксикортикостерон ацетат новорожденному при кризе сольтеряющей формы адреногенитального синдрома. Дезоксикортикостерон триметилацетат ребенку 8 лет при болезни Аддисона. Гидрокортизона ацетат ребенку 10 лет для внутрисуставного введения. Преднизолон ребенку 6 лет (масса 20 кг) при ревматоидном артрите. Триамциналон ребенку 6 лет (масса 18 кг) при лечении ревматизма. Дексаметазон ребенку 7 лет для лечения бронхиальной астмы. Метилтестостерон ребенку 14 лет при гипогенитализме на почве врожденного недоразвития половых желез. Метандростенолон ребенку 5 лет при прогрессирующей мышечной дистрофии. Феноболин ребенку массой 10 кг при истощении после тяжелого инфекционного заболевания. Примеры заданий по врачебной рецептуре: 1.Минералокортикоидный препарат новорожденному при кризе сольтеряющей формы адреногенитального синдрома. 2.Препарат ребенку 8 лет при болезни Аддисона. 3.Естественный препарат глюкокортикоидов ребенку 10 лет для внутрисуставного введения. 4.Синтетический глюкокортикоидный препарат ребенку 8 лет при ревматоидном артрите. 5.Синтетический глюкокортикоид ребенку 6 лет при лечении ревматизма. 6.Дексаметазон ребенку 7 лет при лечении бронхиальной астмы. 7.Препарат мужского полового гормона ребенку 14 при гипогенитализме на почве врожденного недоразвития половых желез. 8.Анаболический стероид ребенку 5 лет при прогрессирующей мышечной дистрофии. 9.Анаболический стероид ребенку массой 10 кг при истощении после тяжелого инфекционного заболевания. Тестовые вопросы для самостоятельной работы: 1. Выбрать препараты стероидной структуры: 1.Метандростенолон. 2.Метилтестостерон. 3.Тиреоидин. 4.Эстрадиол. 5.Прогестерон. 6.Паратиреоидин. 7.Дексаметазон. 8.Кальцитрин. 2. Отметить основные фармакологические эффекты глюкокортикоидов: 1.Противовоспалительное действие. 2.Противомикробное действие. 3.Усиление синтеза белка. 4.Торможение фибринолиза. 5.Усиление глюконеогенеза. 6.Фиксация кальция в костях. 3. Отметьте правильное утверждение, касающееся глюкокортикоидов: 1. Взаимодействуют с мембранными рецепторами 2. Стимулируют активность фосфолипазы А-2 3. Увеличивают синтез лейкотриенов 4. Применяются для лечения тяжелых инфекционных заболеваний 5. Стимулируют выброс липомодулина/макрокортина 4.Механизм противовоспалительного действия глюкокортикоидов: 1.Торможение выработки коллагена. 2.Нарушение высвобождения медиаторов воспаления. 3.Подавление выхода протеолитических ферментов из лизосом. 4.Нарушение образования макроэргов. 5.Снижение активности гиалуронидазы. 6.Стабилизация мембран лизосом. 5.Показания к применению глюкокортикоидов у детей. 1.Отек легких, мозга. 2.Острая обструкция дыхательных путей. 3.Острая гиперкальциемия, связанная с гипервитаминозом Д. 4.Артериальная гипертензия. 5.Для профилактики синдрома дыхательных расстройств, связанных с недостатком синтеза сурфактанта у недоношенных. 6.Задержка роста. 7.Острые токсикоинфекции в наиболее тяжелых случаях. 8.Ревматизм. 9.Тяжелая бронхиальная астма. 6.Осложнения при применении глюкокортикоидов у детей. 1.Остеопороз. 2.Острая надпочечниковыая недостаточность. 3. Гипогликемическая кома. 4.Задержка роста. 5.Стероидная миопатия. 6.В пубертатный период артериальная гипертензия. 7.Вирилизм у девочек. 8. Билирубиновая энцефалопатия. 9.Повышение внутричерепного давления. 7. Основные показания к применению глюкокортикоидов: 1.Ревматизм. 2.Стероидный диабет. 3.Гипертоническая болезнь. 4.Бронхиальная астма. 5.Лимфолейкоз. 6.Замедленное сращение переломов. 7.Остеопороз. 8.Гломерулонефрит. 9.Гипервитаминоз Д. 8. Показания к применению эстрогенов: 1.Гипофункция яичников. 2.Профилактика и лечение угрожающего выкидыша. 3.Рак и аденома предстательной железы. 4.Слабость родовой деятельности. 5.Дисфункциональные маточные кровотечения. 9. Указать основные эффекты гестагенов: 1.Подавляют возбудимость миометрия. 2.Усиливают сокращения матки. 3.Предупреждают овуляцию. 4.Обеспечивают пролиферацию эндометрия в первой половине менструального цикла. 10. Отметить андрогены: 1.Преднизолон. 2.Метиландростендиол. 3.Метандростенолон. 4.Эстрадиол. 5.Тестостерон. 6.Метилтестостерон. 7.Ретаболил. 8.Феноболин. 9.Прогестерон. Ответы к тестовым вопросам: 1. – 1.2,4,5,7; 2. – 1,4,5; 3. – 5; 4. – 1,2,3,5,6; 5. – 1,2,3,5,7,8,9; 6. – 1,2,4,5,6; 7. – 1,4,5,8,9; 8. – 1,3,4,5; 9. – 1,3; 10. – 5,6.