Утверждено приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 февраля 2006 г. № 85 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ГИПОФИЗА 1. Модель пациента Категория возрастная: дети, взрослые Нозологическая форма: Доброкачественное новообразование гипофиза; Новообразование гипофиза неопределенного или неизвестного характера Код по МКБ-10: D35.2; D44.3 Фаза: хроническая Стадия: любая Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь 1.1. Код А01.23.001 А01.23.002 А01.23.003 А01.23.004 ДИАГНОСТИКА Наименование Частота предоставления Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы 1 и головного мозга Визуальное исследование при патологии центральной нервной 1 системы и головного мозга Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного 1 мозга Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии 1 центральной нервной системы и головного мозга Среднее количество 1 1 1 1 1 Код А01.24.004 А01.31.010 А01.31.011 А01.31.012 А01.31.016 А02.01.001 А02.03.001 А02.10.001 А02.10.002 А02.12.001 А02.12.002 А11.05.001 А11.12.009 А09.05.038 А09.28.019 А09.05.064 А09.05.065 А09.05.136 А09.05.137 А11.12.079 А09.05.165 А09.05.073 Наименование Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы Визуальный осмотр общетерапевтический Пальпация общетерапевтическая Аускультация общетерапевтическая Перкуссия общетерапевтическая Измерение массы тела Линейные измерения костей Линейные измерения сердца Измерение частоты сердцебиения Исследование пульса Измерение артериального давления на периферических артериях Взятие крови из пальца Взятие крови из периферической вены Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови Определение осмолярности мочи Исследование уровня свободного тироксина (Т4) крови Исследование уровня тиреотропина в крови Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови Исследование уровня тестостерона в крови Исследование уровня глобулина, связывающего половые стероиды Исследование уровня эстрадиола в крови Частота предоставления 1 Среднее количество 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 5 1 1 1 1 1 1 1 0,5 0,5 0,5 1 1 1 2 Код А09.05.088 А09.05.066 А12.22.005 А09.05.210 А09.28.024 А09.05.140 А09.05.067 А05.23.002 А05.31.003 А06.23.004 А06.31.007 А06.03.006 А12.10.001 А05.10.001 А05.10.007 В01.029.01 А02.26.005 А03.26.003 А02.26.011 А02.26.023 Наименование Исследование уровня пролактина в крови Исследование уровня соматотропного гормона в крови Реакция гормона роста на введение глюкозы Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора 1 в крови Исследование уровня свободного кортизола в суточной моче Исследование уровня общего кортизола в крови Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга Описание и интерпретация рентгенографических изображений Рентгенография всего черепа в одной или более проекциях Электрокардиография Регистрация электрокардиограммы Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный Периметрия Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана Исследование диплопии Экзофтальмометрия Частота предоставления 1 1 1 1 Среднее количество 1 1 5 1 1 1 1 1 1 3 2 1 1 0,1 1 1 0,1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,5 0,5 1 1 1 1 1 3 АТХ группа* ФармакоМеждународное непатентованное терапевтиче наименование с-кая группа Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны Дексаметазон *-анатомо-терапевтическо-химическая классификация **-ориентировочная дневная доза ***-эквивалентная курсовая доза Частота назначения ОДД** ЭКД*** 1 мг 1 мг 1 1 1 2. Модель пациента: Категория возрастная: дети, взрослые Нозологическая форма: Доброкачественное новообразование гипофиза; Новообразование гипофиза неопределенного или неизвестного характера Код по МКБ-10: D35.2; D44.3 Фаза: хроническая Стадия: любая Осложнения: при наличии неврологических осложнений Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение 2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ Код А01.23.001 Наименование Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга Частота предоставления 1 Среднее количество 14 4 Код А01.23.002 А01.23.003 А01.23.004 А01.24.004 А01.31.010 А01.31.011 А01.31.012 А01.31.016 А02.01.001 А02.12.001 А02.12.002 А25.22.001 А25.22.002 А25.22.003 А11.05.001 А08.05.004 А08.05.006 А09.05.003 Наименование Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы Визуальный осмотр общетерапевтический Пальпация общетерапевтическая Аускультация общетерапевтическая Перкуссия общетерапевтическая Измерение массы тела Исследование пульса Измерение артериального давления на периферических артериях Назначение лекарственной терапии при заболевании желез внутренней секреции Назначение диетической терапии при заболевании желез внутренней секреции Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболевании желез внутренней секреции Взятие крови из пальца Исследование уровня лейкоцитов в крови Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) Исследование уровня общего гемоглобина в крови Частота предоставления 1 Среднее количество 14 1 14 1 14 1 14 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 28 28 20 1 20 1 20 1 1 1 1 2 2 2 2 5 Код А12.05.001 А08.05.003 А08.05.005 А09.05.002 А09.28.001 А09.28.003 А09.28.017 А09.28.022 А09.28.023 А11.12.009 А09.05.023 А09.05.026 А09.05.030 А09.05.031 А09.05.020 А09.05.021 А09.05.212 А09.05.033 А09.05.039 А09.05.041 А09.05.042 А09.05.017 А09.05.010 А09.05.038 Наименование Исследование оседания эритроцитов Исследование уровня эритроцитов в крови Исследование уровня тромбоцитов в крови Оценка гематокрита Исследование осадка мочи Определение белка в моче Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) Определение объема мочи Определение удельного веса (относительной плотности) мочи Взятие крови из периферической вены Исследование уровня глюкозы в крови Исследование уровня холестерина Исследование уровня натрия в крови Исследование уровня калия в крови Исследование уровня креатинина в крови Исследование уровня общего билирубина в крови Исследование уровня ионизированного кальция в крови Исследование уровня неорганического фосфора в крови Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови Исследование уровня мочевины в крови Исследование уровня общего белка в крови Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови Частота предоставления 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Среднее количество 2 2 2 2 3 3 3 3 6 4 2 2 4 4 4 4 2 2 4 4 4 4 2 3 6 Код А09.28.019 А09.05.050 А09.05.051 А09.05.047 А09.05.130 А12.05.017 А12.05.042 А12.05.027 А12.05.028 А09.05.064 А09.05.061 А09.05.067 А09.28.038 А09.05.140 А09.05.088 А09.05.137 А09.05.136 А09.05.078 А09.05.165 А09.05.159 А09.05.119 Наименование Определение осмолярности мочи Исследование уровня фибриногена в крови Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови Исследование уровня антитромбина Ш в крови Исследование уровня протеина C в крови Исследование агрегации тромбоцитов Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме Определение тромбинового времени в крови Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т-4) крови Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови Исследование уровня свободного кортизола в моче Исследование уровня общего кортизола в крови Исследование уровня пролактина в крови Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови Исследование уровня тестостерона в сыворотке крови Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны Исследование уровня эстрадиола в крови Исследование уровня вазопрессина (антидиуретического гормона) в крови Частота предоставления 1 1 1 0,3 0,3 0,2 1 1 Среднее количество 3 3 3 3 3 3 3 3 1 0,5 0,5 1 1 1 1 1 3 1 1 2 2 2 2 1 1 1 0,5 0,5 0,5 1 1 1 1 1 7 Код А04.14.001 А04.14.002 А04.28.001 А04.15.001 А04.20.001 А04.21.001 А04.06.001 А26.06.036 А26.06.041 А26.06.048 А26.06.049 А26.06.082 А12.10.001 А05.10.001 А05.10.007 А05.10.003 А02.12.003 А09.05.037 А12.05.026 А12.05.033 А13.31.001 Наименование Ультразвуковое исследование печени Ультразвуковое исследование желчного пузыря Ультразвуковое исследование почек Ультразвуковое исследование поджелудочной железы Ультразвуковое исследование матки и придатков Ультразвуковое исследование простаты Ультразвуковое исследование селезенки Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus Определение антител класса М,G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 Определение антител к Treponema pallidum Электрокардиография Регистрация электрокардиограммы Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных Измерение центрального венозного давления Исследование рН крови Исследование уровня кислорода крови Исследование уровня углекислого газа в крови Обучение самоуходу Частота предоставления 0,1 0,1 0,1 0,1 0,5 0,5 0,1 1 1 1 Среднее количество 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 0,1 1 3 3 3 1 8 Код А14.19.002 А14.31.003 А11.02.002 А11.01.002 А11.12.003 А13.30.003 А14.01.003 А14.01.017 А14.01.001 А14.19.001 А14.28.001 В01.003.01 В01.003.04 B03.003.05 А05.23.001 А14.07.001 А14.08.003 А14.12.001 А11.28.007 А14.28.003 А14.31.002 А14.31.004 А14.31.005 Наименование Постановка очистительной клизмы Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения Внутримышечное введение лекарственных средств Подкожное введение лекарственных средств и растворов Внутривенное введение лекарственных средств Психологическая адаптация Постановка горчичников Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка Уход за кожей тяжелобольного пациента Пособие при дефекации тяжелобольного Пособие при мочеиспускании тяжелобольного Приём (осмотр, консультация) врача-анестезиолога Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) Суточное наблюдение реанимационного больного Электроэнцефалография Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером Уход за сосудистым катетером Катетеризация мочевого пузыря Уход за внешним мочевым катетером Размещение тяжелобольного в постели Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному Частота предоставления 1 1 1 1 1 1 1 0,2 0,2 0,2 0,2 1 Среднее количество 3 10 20 10 20 1 1 1 3 2 15 1 1 1 1 0,5 1 1 1 6 0,2 1 1 1 0,2 0,2 0,2 4 7 1 3 10 9 6 9 Код А14.31.006 А14.31.007 А14.01.002 А13.31.004 А14.31.014 А14.19.003 А11.23.001 А09.23.001 А09.23.002 А09.23.004 А09.23.005 А09.23.006 А09.23.008 А09.23.009 А09.23.011 А12.09.001 А12.09.003 А12.09.002 А08.22.009 Наименование Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного Обучение близких уходу за тяжелобольным Оценка интенсивности боли Постановка газоотводной трубки Спинномозговая пункция Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости Определение крови в спинномозговой жидкости Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости Исследование физических свойств спинномозговой жидкости Исследование концентрации водородных ионов в спинномозговой жидкости (pH) Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации Гистологическое исследование удаленного новообразования желез Частота предоставления 0,2 0,2 Среднее количество 9 3 0,2 0,2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 3 3 7 7 7 7 7 7 7 7 1 7 1 1 0,4 1 0,4 1 1 1 10 Код А08.31.011 А10.31.001 А11.08.004 А11.16.009 А15.12.002 А15.27.001 А16.08.006 А16.08.023 А16.22.014.001 А16.22.014.002 А12.05.005 А12.05.006 А18.05.012 А12.05.004 А24.01.001 В01.001.01 В01.28.01 А02.26.005 А02.26.011 А02.26.023 Наименование внутренней секреции Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани Макроскопическое исследование удаленного операционного материала Пункция придаточных пазух носа Зондирование желудка Эластическая компрессия нижних конечностей Перевязки при операциях на органе обоняния Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа) Промывание верхнечелюстной пазухи носа Удаление новообразования гипофиза трансназальным доступом Удаление новообразования гипофиза транскраниальным доступом Определение основных групп крови (А, В, 0) Определение резус-принадлежности Гемотрансфузия Проба на совместимость перед переливанием крови Применение грелки Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный Периметрия Исследование диплопии Экзофтальмометрия Частота предоставления Среднее количество 1 1 1 1 0,1 0,3 1 1 0,1 1 1 10 3 1 0,1 0,8 0,2 1 1 1 0,1 1 0,5 1 1 1 1 1 1 2 1 10 1 1 1 0,5 0,5 1 1 1 11 Фармакотерапев АХТ Международное непатентованное Частота тическая группа группа* наименование назначения Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства 1 для лечения ревматических заболеваний и подагры Наркотические анальгетики Тримеперидин Фентанил Ненаркотические анальгетики Метамизол натрия Кеторолак Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта Спазмолитические средства Атропин Дротаверин Метоклопрамид Антиферменты Апротинин Антациды и другие противоязвенные средства Фамотидин Циметидин Средства, влияющие на центральную нервную систему Анксиолитики (транквилизаторы) Диазепам Феназепам ОДД** ЭКД*** 2 мг 0,8 мг 2 мг 0,8 мг 2,5 г 30 мг 40 г 150 мг 1 0,1 0,9 0,9 0,5 мг 40 мг 10 мг 2 мг 40 мг 80 мг 1 200 000 АТрЕ 400 000 АТрЕ 20 мг 200 мг 180 мг 560 мг 10 мг 10 мг 10 мг 20 мг 1 1 1 1 0,5 0,5 1 1 1 0,5 0,5 1 1 1 0,5 12 Фармакотерапев тическая группа АХТ группа* Международное непатентованное наименование Медазепам Антипсихотические средства Дроперидол Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему Неостигмина метилсульфат Никетамид Кофеин Анестетики, миорелаксанты Миорелаксанты Частота назначения 0,5 1 1 ОДД** ЭКД*** 5 мг 10 мг 2,5 мг 7,5 мг 0,05 мг 50 мг 20 мг 0,25 мг 200 мг 20 мг 1 0,33 0,33 0,33 1 1 Пипекурония бромид Суксаметония хлорид Азаметония бромид Атракурия безилат Средства для наркоза 0,3 1 0,3 0,4 1 4 мг 100 мг 50 мг 50 мг 8 мг 200 мг 50 мг 100 мг Динитроген оксид Галотан Фторотан Тиопентал натрия Изофлуран Пропофол Кетамин Местные анестетики 1 0,3 0,3 0,2 0,5 0,8 0,2 1 25 л 50 мл 5 мл 0,5 г 5 мл 200 мг 75 мг 25 л 50 мл 5 мл 0,5 г 5 мл 200 мг 1875 мг 13 Фармакотерапев тическая группа АХТ группа* Международное непатентованное наименование Ропивакаин Лидокаин Средства для профилактики и лечения инфекций Антибактериальные средства Цефотаксим Цефтриаксон Амоксициллин+клавулановая кислота Линкомицин Фосфомицин Противогрибковые средства Флуконазол Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему Частота назначения 0,4 0,6 1 ОДД** ЭКД*** 200 мг 4 мг 400 мг 16 мг 1г 250 мг 1,2 г 600 мг 3г 21 г 7г 26,6 г 1580 мг 6г 50 мг 1050 мг 100 мкг 100 мг 700 мкг 400 мг 240 мг 240 мг 20 мг 3000 мг 40 мг 3000 мг 1 0,4 0,2 0,2 0,2 0,8 1 1 1 Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны Левотироксин Гидрокортизон Средства, влияющие на органы дыхания Противоастматические средства Аминофиллин 0,3 1 1 1 1 Средства для лечения почек и мочевыводящих путей Диуретики Фуросемид Маннитол Средства, влияющие на кровь 1 1 1 0,3 1 1 14 Фармакотерапев тическая группа АХТ Международное непатентованное группа* наименование Средства, влияющие на систему свертывания крови Аминокапроновая кислота Тахокомб Эптаког альфа Пентоксифиллин Этамзилат Надропарин кальция Энокскапарин Растворы и плазмозаменители Декстроза Препараты плазмы Декстран Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему Гипотензивные средства Нифедипин Верапамил Клонидин Пропранолол Средства для лечения сердечной недостаточности Каптоприл Периндоприл Эналаприл Противоаритмические средства Эсмолол Частота назначения 1 0,5 1 0,1 1 1 0,1 0,1 1 1 0,3 1 1 1 0,3 0,4 1 0,3 0,3 0,33 0,33 0,33 0,7 0,2 ОДД** ЭКД*** 500 мг 1 пластина 700 мкг 20 мг 250 мг 2850 МЕ 60 мг 500 мг 2 пластина 700 мкг 80 мг 1500 мг 28500 МЕ 600 мг 500 мл 1000 мл 400 мл 400 мл 10 мг 5 мг 0,1 мг 1 мг 200 мг 10 мг 0,2 мг 5 мг 25 мг 8 мг 20 мг 500 мг 160 мг 400 мг 20 мг 100 мг 15 Фармакотерапев тическая группа АХТ группа* Международное непатентованное наименование Бисопролол Метопролол Вазопрессорные средства Фенилэфрин Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия Кальция хлорид Калия и магния аспарагинат Калия хлорид Растворы электролитные моно- и поликомпонентные Средства для лечения аллергических реакций Антигистаминные средства Хлоропирамин Клемастин Частота назначения 0,3 0,2 1 1 ОДД** ЭКД*** 10 мг 50 мг 200 мг 1000 мг 10 мг 50 мг 1 1 1 1 100 мг 500 мг 40 мг 3600 мл 200 мг 1000 мг 200 мг 5200 мл 1 1 0,5 0,5 20 мг 2 мг 180 мг 4 мг 1 1 *-анатомо-терапевтическо-химическая классификация **-ориентировочная дневная доза ***-эквивалентная курсовая доза 16 Консервированная кровь и её компоненты Плазма свежезамороженная из дозы крови Эритроцитная масса Частота назначения 1 0,1 ОДД** ЭКД*** 1 доза 1 доза 2 дозы 1 доза 17