Утверждено приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 февраля 2006 г. № 84 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГИПЕРФУНКЦИЕЙ МОЗГОВОГО СЛОЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ 1.Модель пациента: Категория возрастная: дети, взрослые Нозологическая форма: гиперфункция мозгового слоя надпочечников Код по МКБ-10: Е 27.5 Фаза: хроническая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь 1.1. ДИАГНОСТИКА Код А01.22.001 А01.22.002 А01.22.003 А02.31.001 А02.01.001 А02.10.001 А02.10.002 А02.12.001 А02.12.002 А01.31.010 А01.31.011 Наименование Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии Визуальное исследование в эндокринологии Пальпация в эндокринологии Термометрия общая Измерение массы тела Линейные измерения сердца Измерение частоты сердцебиения Исследование пульса Измерение артериального давления на периферических артериях Визуальный осмотр общетерапевтический Пальпация общетерапевтическая Частота предоставления 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Среднее количество 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Код А01.31.012 А01.31.016 А02.06.001 А02.03.005 А02.09.001 А02.26.003 А03.08.002 А12.10.001 А05.10.007 А05.10.001 А04.10.002 А05.10.004 А03.16.001 А09.05.023 А09.05.002 А09.05.010 А09.05.011 А09.05.020 А09.05.041 А09.05.042 А09.05.017 А09.05.021 А09.05.026 А09.05.030 А09.05.031 А09.05.212 А09.05.064 А09.05.065 Наименование Аускультация общетерапевтическая Перкуссия общетерапевтическая Измерения объема лимфоузлов Измерение роста Измерение частоты дыхания Офтальмоскопия Фарингоскопия Электрокардиография Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Регистрация электрокардиограммы Эхокардиография Холтеровское мониторирование Эзофагогастродуоденоскопия Исследование уровня глюкозы в крови Оценка гематокрита Исследование уровня общего белка в крови Исследование уровня альбумина в крови Исследование уровня креатинина в крови Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови Исследование уровня мочевины в крови Исследование уровня общего билирубина в крови Исследование уровня холестерина в крови Исследование уровня натрия в крови Исследование уровня калия в крови Исследование уровня ионизированного кальция в крови Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови Исследование уровня тиреотропина плазмы крови Частота предоставления 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Среднее количество 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,8 1 1 0,5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 8 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 Код А04.22.001 А11.22.001 А08.22.011 А06.08.002 А06.16.005 А04.31.003 А06.31.002 А05.31.006 А07.22.004.001 А09.05.067 А09.05.069 А09.05.138.001 А09.05.071 А09.05.072 А09.28.037.001 А09.28.037 А09.28.038 Наименование Ультразвуковое исследование щитовидной железы Биопсия щитовидной или околощитовидной железы Цитологическое исследование тканей щитовидной железы Рентгенография гортани и трахеи Рентгенография пищевода Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства Компьютерная томография органов брюшной полости Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства Сцинтиграфия надпочечников с метайодбензилгуанидином Исследование уровня адренокортикотропина в крови Исследование активности альдостерона в крови Исследование уровня метилированных катехоламинов в крови Исследование уровня гормонов коры надпочечников в крови Исследование уровня гормонов мозгового слоя надпочечников в крови Исследование уровня метилированных катехоламинов в моче Исследование уровня катехоламинов в моче Исследование уровня свободного кортизола в моче Частота предоставления 1 0,1 0,1 0,5 0,5 1 0,5 0,5 1 1 1 1 1 1 Среднее количество 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2. Модель пациента: Категория возрастная: дети, взрослые Нозологическая форма: гиперфункция мозгового слоя надпочечников Код по МКБ-10: Е 27.5 Фаза: хроническая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь 3 2.1 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЁТА 21 ДЕНЬ Код А01.22.001 А01.22.002 А 01.22.003 А02.31.001 А02.01.001 А02.10.002 А02.12.001 А02.12.002 А01.31.010 А01.31.011 А01.31.012 А01.31.016 А25.22.001 А25.22.003 А16.22.011 А08.22.009 А10.31.001 А08.31.003 А12.10.001 А05.10.001 А05.10.007 Наименование Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии Визуальное исследование в эндокринологии Пальпация в эндокринологии Термометрия общая Измерение массы тела Измерение частоты сердцебиения Исследование пульса Измерение артериального давления на периферических артериях Визуальный осмотр общетерапевтический Пальпация общетерапевтическая Аускультация общетерапевтическая Перкуссия общетерапевтическая Назначение лекарственной терапии при заболевании желез внутренней секреции Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболевании желез внутренней секреции Удаление феохромоцитомы Гистологическое исследование удаленного новообразования желез внутренней секреции Макроскопическое исследование удаленного операционного материала Цитологическое исследование пунктатов и отпечатков биоптатов опухолей забрюшинного пространства Электрокардиография Регистрация электрокардиограммы Расшифровка, описание и интерпретация Частота предоставления 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Среднее количество 26 26 26 42 2 50 50 200 1 1 1 1 20 1 20 1 1 1,3 1 1 1 0,5 1 1 1 1 5 5 5 4 Код А03.16.001 А08.05.004 А08.05.006 А09.05.003 А12.05.001 А08.05.003 А08.05.005 А09.05.002 А11.12.009 А11.05.001 А09.05.023 А09.05.010 А09.05.011 А09.05.020 А09.05.041 А09.05.042 А09.05.017 А09.05.021 А09.05.026 А09.05.030 А09.05.031 А09.05.212 А09.28.003 А09.28.011 А09.28.022 А09.28.023 А09.28.001 А09.28.017 Наименование электрокардиографических данных Эзофагогастродуоденоскопия Исследование уровня лейкоцитов в крови Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) Исследование уровня общего гемоглобина в крови Исследование оседания эритроцитов Исследование уровня эритроцитов в крови Исследование уровня тромбоцитов в крови Оценка гематокрита Взятие крови из периферической вены Взятие крови из пальца Исследование уровня глюкозы в крови Исследование уровня общего белка в крови Исследование уровня альбумина в крови Исследование уровня креатинина в крови Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови Исследование уровня мочевины в крови Исследование уровня общего билирубина в крови Исследование уровня холестерина в крови Исследование уровня натрия в крови Исследование уровня калия в крови Исследование уровня ионизированного кальция в крови Определение белка в моче Исследование уровня глюкозы в моче Определение объема мочи Определение удельного веса (относительной плотности) мочи Исследование осадка мочи Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) Частота предоставления Среднее количество 0,8 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,3 1 1 1 1 1 1 1 0,8 1 1 0,8 1 1 1 1 1 1 1 3 3 3 3 3 3 3 5 35 32 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 2 3 3 3 3 3 3 5 Код А09.28.019 А09.05.047 А09.05.049 А09.05.050 А12.05.014 А12.05.027 А12.05.028 А12.05.005 А12.05.006 А26.06.082 A26.06.040 A26.06.041 A26.06.048 A26.06.049 А06.09.008 А06.09.001 А04.31.003 04.31.004 А09.05.067 А09.28.027 А09.28.038 А04.10.002 А03.08.002 Наименование Определение осмолярности мочи Исследование уровня антитромбина III в крови Исследование уровня факторов свертывания в крови Исследование уровня фибриногена в крови Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме Определение тромбинового времени в крови Определение основных групп крови (А, В, 0) Определение резус-принадлежности Определение антител к Treponema pallidum Определение антитела класса M, G (IgM, IgG) к HBsAg Hepatitis B virus Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 Рентгенография легких Рентгеноскопия легких Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости Исследование уровня адренокортикотропина в крови Исследование уровня экскреции гормонов мозгового слоя надпочечников в моче Исследование уровня свободного кортизола в моче Эхокардиография Фарингоскопия Частота предоставления 1 1 1 1 1 Среднее количество 3 3 3 3 3 1 3 1 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,3 0,5 0,5 0,3 0,3 1 3 2 2 1 1 0,3 0,3 1 1 1 1 6 Код А03.16.001 А03.09.001 В01.003.01 В01.003.04 B03.003.05 А02.12.003 А11.12.001 А11.12.003 А13.31.001 А13.31.004 А14.19.002 А14.31.001 А14.31.003 А14.31.005 А14.31.010 А11.12.013 А11.02.002 А11.01.002 А13.30.003 А11.28.007 А14.01.001 А14.01.002 А14.19.001 А14.28.001 А14.31.007 А14.08.003 А14.12.001 Наименование Эзофагогастродуоденоскопия Бронхоскопия Приём (осмотр, консультация) врача-анестезиолога Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) Суточное наблюдение реанимационного больного Измерение центрального венозного давления Катетеризация подключичной и других центральных вен Внутривенное введение лекарственных средств Обучение самоуходу Обучение близких уходу за тяжелобольным Постановка очистительной клизмы Перемещение тяжелобольного в постели Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному Уход за дренажом Взятие крови из центральной вены Внутримышечное введение лекарственных средств Подкожное введение лекарственных средств и растворов Психологическая адаптация Катетеризация мочевого пузыря Уход за кожей тяжелобольного пациента Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного Пособие при дефекации тяжелобольного Пособие при мочеиспускании тяжелобольного Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером Уход за сосудистым катетером Частота предоставления 0,5 0,1 1 Среднее количество 1 3 1 1 1 1 1 0,5 1 1 1 1 1 1 1 1 0,5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 150 1 1 5 12 3 4 10 2 100 20 1 1 4 1 4 20 4 1 1 4 20 7 Код А14.28.002 А14.31.004 А15.12.002 А24.01.001 А24.01.002 А24.01.003 А16.08.003 А16.08.019 А15.01.001 А12.05.004 А12.05.007 А18.05.012 Наименование Уход за постоянным мочевым катетером Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд Эластическая компрессия нижних конечностей Применение грелки Компресс на кожу Применение пузыря со льдом Постановка временной трахеостомы Смена трахеостомической трубки Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов Проба на совместимость перед переливанием крови Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сc, E, Kell, Duffy Гемотрансфузия Фармак АТХ группа* Международное непатентованное отерапев наименование тическа я группа Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон Дексаметазон Гидрокортизон Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему Средства для лечения сердечной недостаточности Спираприл Эналаприл Гипотензивные средства Частота назначения Частота предоставления 1 0,1 1 1 1 1 0,02 0,02 1 0,5 0,01 Среднее количество 4 8 8 1 1 1 1 1 7 1 1 0,9 1 ОДД** ЭКД*** 120 мг 8 мг 300 мг 480 мг 32 мг 1200 мг 6 мг 40 мг 96 мг 640 мг 1 1 0,3 0,1 0,6 1 0,4 0,6 0,4 1 8 Фармак отерапев тическа я группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Доксазозин Антиангинальные средства Натрия нитропруссид Противоаритмические средства Бисопролол Карведилол Метопролол Средства, влияющие на кровь Растворы и плазмозаменители Декстроза Средства, влияющие на систему свертывания крови Этамзилат Пентоксифиллин Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей Диуретики Фуросемид Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры Наркотические анальгетики Фентанил Тримеперидин Трамадол Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Метамизол натрия Кеторолак Анестетики, миорелаксанты Частота назначения ОДД** ЭКД*** 1 1 1 0,8 0,2 0,6 0,2 1 0,8 1 1 0,9 0,1 1 1 1 1 8 мг 128 мг 90 мг 180 мг 5 мг 50 мг 100 мг 80 мг 800 мг 1600 мг 8г 16г 1г 400 мг 4г 1600 мг 40 мг 120 мг 1,2 мг 40 мг 100 мг 3,6 мг 120 мг 400 мг 6г 240 мг 18 г 1200 мг 1 1 1 1 1 0,5 0,5 1 9 Фармак отерапев тическа я группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Миорелаксанты Пипекурония бромид Суксаметония бромид, хлорид и йодид Средства для наркоза Тиопентал натрия Изофлюран Средства для лечения аллергических реакций Антигистаминные средства Хлоропирамин Средства, влияющие на центральную нервную систему Анксиолитики (транквилизаторы) Диазепам Антипсихотические средства Дроперидол Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему Пирацетам Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта Спазмолитические средства Атропин Антиферменты Апротинин Антациды и другие противоязвенные средства Фамотидин Рабепразол Противорвотные средства Метоклопрамид Частота назначения 1 0,5 0,7 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,8 1 1 0,2 0,8 1 1 ОДД** ЭКД*** 8 мг 200 мг 16 мг 200 мг 500 мг 20 мг 500 мг 20 мг 20 мг 80 мг 10 мг 40 мг 25 мг 100 мг 3г 12 г 1 мг 4 мг 600000ЕД 3000000ЕД 40 мг 40 мг 200 мг 200 мг 10 мг 60 мг 10 Фармак АТХ группа* Международное непатентованное отерапев наименование тическа я группа Средства для профилактики и лечения инфекций Антибактериальные средства Амоксициллин + клавулановая кислота Цефтриаксон Имипенем Противогрибковые средства Флуконазол Средства, влияющие на органы дыхания Противоастматические средства Аминофиллин Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Никетамид Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия Кальция хлорид Калия и магния аспарагинат Растворы электролитные моно- и поликомпонентные * - анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** - ориентировочная дневная доза *** - эквивалентная курсовая доза Частота назначения 1 1 0,4 0,4 0,2 1 1 1 1 1 0,5 1 1 1 1 1 1 ОДД** ЭКД*** 1,2 г 2г 2г 8,4 г 14 г 12 г 50 мг 350 мг 240 мг 720 мг 1г 3г 1г 1000 мл 800 мл 3г 4000 мл 6400 мл 11 Консервированная кровь человека и ее компоненты Наименование Плазма свежезамороженная из дозы крови Эритроцитная масса Частота предоставления 0,9 0,5 Среднее количество 10 доз 2 дозы Частота представления 1 0,8 1 1 Среднее количество Питательные смеси Наименование Смеси для парентерального питания Жировые эмульсии Растворы аминокислот Смеси для энтерального питания 1500 мл 1500 мл 4000 мл 12