Утверждено Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 февраля 2006 г. № 105 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ 1. Модель пациента Категория возрастная: дети Нозологическая форма: рассеянный склероз Код по МКБ-10: G 35 Фаза: любая Стадия: любая Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь 1.1. ДИАГНОСТИКА Код А01.23.001 A01.23.002 А01.23.003 Наименование Сбор жалоб и анамнеза при патологии центральной нервной системы и головного мозга Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга Частота предоставления 1 Среднее количество 1 1 1 1 1 1 Код А01.23.004 А01.31.012 А02.01.001 А02.03.005 А02.31.001 А02.09.001 А02.12.001 А02.12.002 А13.30.001 А05.23.002 А05.31.003 А05.23.001 А05.10.001 А05.10.007 А05.02.001 А05.26.002 А05.25.006 А05.23.006 А11.05.001 А11.12.009 Наименование Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга Аускультация общетерапевтическая Измерение массы тела Измерение роста Термометрия общая Измерение частоты дыхания Исследование пульса Измерение артериального давления на периферических артериях Патопсихологичексое обследование Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм Электроэнцефалография Регистрация электрокардиограммы Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Электромиография Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга Регистрация вызванных акустических ответов мозга на постоянные модулированные тоны (ASSR тест) Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга Взятие крови из пальца Взятие крови из периферической вены Частота предоставления 1 Среднее количество 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,7 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 А09.05.023 А09.05.021 А09.05.022 Частота предоставления Спинномозговая пункция 0,2 Оценка гематокрита 1 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 Исследование оседания эритроцитов 1 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 Исследование уровня общего белка в крови 1 Исследование уровня альбумина в крови 1 Исследование уровня общего глобулина в крови 1 Исследование уровня глобулиновых фракций в крови 1 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 1 Исследование «ревматоидных факторов» 1 Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в 1 крови Исследование уровня глюкозы в крови 1 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 Исследование уровня фракций билирубина в крови 1 А09.05.017 А09.05.019 А09.05.030 А09.05.031 А09.05.032 А09.05.041 А09.05.042 Исследование мочевины в крови Исследование уровня креатинина в крови Исследование уровня натрия в крови Исследование уровня калия в крови Исследования уровня общего кальция в крови Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови Код А11.23.001 А09.05.002 А09.05.003 А08.05.004 А12.05.001 А08.05.003 А08.05.005 А08.05.006 А09.05.010 А09.05.011 А09.05.012 А09.05.014 А09.05.009 А12.06.019 А09.05.075 Наименование 1 1 1 1 1 1 1 Среднее количество 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 Код А09.05.046 А09.05.026 А09.05.050 А09.05.186 А09.05.078 А09.28.001 А09.28.003 А09.28.017 А09.28.023 А12.23.001 А09.23.001 А09.23.002 А09.23.004 А09.23.005 А09.23.008 А09.23.011 А04.14.001 А04.14.002 А04.18.001 А04.06.001 А04.28.001 А04.10.002 А06.09.008 А06.31.006 В01.029.01 Частота предоставления Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 Исследование уровня холестерина в крови 1 Исследование фибриногена в крови 1 Исследование уровня меди в крови 0,5 Исследование уровня церулоплазмина в крови 0,5 Исследование осадка мочи 1 Определение белка в моче 1 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 Серологическое исследование ликвора 0,2 Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости 0,2 Определение крови в спинномозговой жидкости 0,2 Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости 0,2 Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости 0,2 Исследование физических свойств спинномозговой жидкости 0,2 Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, 0,2 подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) Ультразвуковое исследование печени 1 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 1 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 1 Ультразвуковое исследование селезенки 1 Ультразвуковое исследование почек 1 Эхокардиография 1 Рентгенография легких 0,3 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 0,6 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 1 Наименование Среднее количество 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 Код Наименование В.01.006.01 Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный В03.006.04 Скрининг наследственно обусловленных заболеваний обмена Частота предоставления 0,5 Среднее количество 1 0,3 1 Частота Среднее предоставления количество 1 1 1 1 3 1 35 35 1 35 1 35 1 35 1 1 1 28 28 28 1 56 1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 28 ДНЕЙ Код А02.01. 001 А02.03. 005 А01.31. 012 А01.23.001 A01.23.002 А01.23.003 А01.23.004 А02.09.001 А02.12.001 А02.12.002 А02.31.001 Наименование Измерение массы тела Измерение роста Аускультация общетерапевтическая Сбор жалоб и анамнеза при патологии центральной нервной системы и головного мозга Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга Измерение частоты дыхания Исследование пульса Измерение артериального давления на периферических артериях Термометрия общая 5 Код А05.26.002 А05.25.006 А05.23.006 А11.05.001 А11.12.009 А09.05.002 А12.05.007 А12.05.006 А12.05.004 А26.06.036 А26.06.048 А26.06.049 А09.05.003 А08.05.004 А12.05.001 А08.05.003 А08.05.005 А08.05.006 А09.05.010 А09.05.011 А09.05.012 Наименование Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга Регистрация вызванных акустических ответов мозга на постоянные модулированные тоны (ASSR тест) Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга Взятие крови из пальца Взятие крови из периферической вены Оценка гематокрита Определение основных групп крови (АВО) Определение резус-принадлежности Проба на совместимость перед переливанием крови Определение антигенов HbsAg Hepatitis B virus Определение антител класса М, G (IgM,IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 Определение антител класса М, G (IgM,IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 Исследование уровня общего гемоглобина в крови Исследование уровня лейкоцитов в крови Исследование оседания эритроцитов Исследование уровня эритроцитов в крови Исследование уровня тромбоцитов в крови Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) Исследование уровня общего белка в крови Исследование уровня альбумина в крови Исследование уровня общего глобулина в крови Частота Среднее предоставления количество 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,2 1 1 2 3 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 1 1 6 Код А09.05.014 А09.05.009 А09.05.075 Наименование А12.06.019 А09.05.023 А09.05.021 А09.05.022 А09.05.017 А09.05.019 А09.05.030 А09.05.031 А09.05.032 А09.05.041 А09.05.042 А09.05.043 А09.05.039 А09.05.029 А09.05.046 А09.05.026 А09.05.050 А09.05.055 А12.06.010 Исследование уровня глобулиновых фракций в крови Исследование уровня С-реактивного белка в крови Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови Исследование «ревматоидных факторов» Исследование уровня глюкозы в крови Исследование уровня общего билирубина в крови Исследование уровня фракций билирубина в крови Исследование мочевины в крови Исследование уровня креатинина в крови Исследование уровня натрия в крови Исследование уровня калия в крови Исследования уровня общего кальция в крови Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови Исследование уровня креатинкиназы в крови Исследование уровня лактат дегидрогеназы в крови Исследование уровня фосфолипидов в крови Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови Исследование уровня холестерина в крови Исследование фибриногена в крови Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК А12.06 015 А12.06 016 Определение антистрептолизина О Серологические реакции на различные инфекции и вирусы Частота Среднее предоставления количество 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,7 1 1 1 1 0,7 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 7 Код А12.06.001 А09.05.067 А09.05.140 А09.05.141 А09.05.061 А09.05.062 А09.05.065 А12.06.017 А09.28.001 А09.28.003 А09.28.017 А09.28.023 А06.28.009 А06.31.006 А12.28.005 А12.28.006 А06.09.008 А05.10.001 А05.10.007 А04.10.002 А04.14.001 А04.14.002 А04.18.001 А04.06.001 А04.22.001 Наименование Исследование популяций лимфоцитов Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови Исследование уровня общего кортизола в крови Исследование уровня свободного кортизола в крови Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т-4) крови Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови Исследование уровня тиреотропина плазмы крови Исследование антител к тиреоглобулину Исследование осадка мочи Определение белка в моче Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) Определение удельного веса (относительной плотности) мочи Опорожняющая цистоуретрография Описание и интерпретация рентгенографических изображений Исследование объема остаточной мочи Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия) Рентгенография легких Регистрация электрокардиограммы Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Эхокардиография Ультразвуковое исследование печени Ультразвуковое исследование желчного пузыря Ультразвуковое исследование поджелудочной железы Ультразвуковое исследование селезенки Ультразвуковое исследование щитовидной железы Частота Среднее предоставления количество 0,5 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7 1 1 1 1 0,3 0,6 1 0,7 0,3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0,7 1 1 1 1 0,7 1 1 1 1 1 1 8 Частота Среднее предоставления количество 1 1 1 0,9 0,9 0,3 0,9 0,3 1 2 1 1 1 1 1 1 0,9 0,2 0,5 0,5 0,7 1 3 1 1 1 0,7 1 А13.30.003 Ультразвуковое исследование почек Ультразвуковое исследование мочевого пузыря Ультразвуковое исследование мочеточников Эзофагогастродуоденоскопия Биопсия желудка с помощью эндоскопии Биопсия 12-типерстной кишки с помощью эндоскопии Морфологическое исследование препарата тканей желудка Морфологическое исследование препарата тканей 12типерстной кишки Исследование материала желудка на наличие геликобактера Плазмаферез Пособие по подбору ортопедических стелек Пособие по подбору ортопедической обуви Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения Психологическая адаптация 1 2 А11.12.002 А11.12.001 А11.12.003 А14.12.001 А14.31.011 А14.31.001 А14.31.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен Катетеризация подключичной и других центральных вен Внутривенное введение лекарственных средств Уход за сосудистым катетером Пособие при парентеральном введении препаратов Перемещение тяжелобольного в постели Размещение тяжелобольного в постели 1 0,05 1 0,5 1 0,2 0,2 3 1 5 10 21 30 30 Код А04.28.001 А04.20.002 А04.20.003 А03.16.001 А11.16.002 А11.16.003 А08.16.002 А08.16.003 А08.16.004 А18.05.001 А23.31.001 А23.31.002 А25.26.001 А25.26.003 Наименование 9 Код А14.31.003 А14.01.001 А14.07.002 А14.31.004 А14.31.005 А14.31.006 А14.31. 007 А14. 31.012 А14.31.013 А14.31.015 А14.31.016 А14.19.001 А14.19.002 А14. 28.001 А11.28.007 А14.28.002 А19.23.002 А21.23.001 В01.029.01 В01.004.01 В01.058.01 Наименование Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения Уход за кожей тяжелобольного пациента Уход за полостью рта тяжелобольного Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных Оценка степени риска развития пролежней Оценка степени тяжести пролежней Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и в кресле Пособие при дефекации тяжелого больного Постановка очистительной клизмы Пособие при мочеиспускании тяжелобольного Катетеризация мочевого пузыря Уход за постоянным мочевым катетером Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы Массаж при заболеваниях центральной нервной системы Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный Частота Среднее предоставления количество 0,2 0,2 0,2 0,1 0,2 0,2 0,2 20 56 30 90 15 30 30 0,2 0,1 0,2 3 3 3 0,2 3 0,2 0,5 0,2 0,1 0,1 1 28 15 90 2 90 28 1 1 0,7 28 1 1 0,3 1 10 Код В01.053.01 В01.020.01 В01.003.03 Наименование Частота Среднее предоставления количество 0,7 1 1 1 0,2 3 Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры первичный Суточное наблюдение врачом-реаниматологом Фармакотера певтическая АТХ группа* группа Анестетики, миорелаксанты Местные анестетики Международное непатентованное наименование Лидокаин Прокаин Миорелаксанты Толперизон Баклофен Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак Индометацин Ибупрофен Парацетамол Средства, влияющие на центральную нервную систему Частота назначения 1 1 0,5 0,5 0,5 0,7 0,3 0,5 ОДД** ЭКД*** 200 мг 50 мг 2000 мг 500 мг 100 мг 8 мг 2800 мг 224 мг 150 мг 75 мг 800 мг 800 мг 1500 мг 750 мг 8000 мг 8000 мг 1 0,05 0,05 0,7 0,2 1 11 Фармакотера певтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Противосудорожные средства Фенобарбитал Фенитоин Карбамазепин Вальпроевая кислота и ее натриевая соль Клоназепам Топирамат Левитирацетам Средства для лечения паркинсонизма Леводопа+Карбидопа Антипсихотические средства Хлорпромазин Тиаприд Антидепрессанты и средства нормотимического дейстия Флуоксетин Сертралин Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему Винпоцетин Пирацетам Холина альфосцерат Бетагистин Циннаризин Средства для лечения рассеянного склероза Интерферон бета-1а Частота назначения ОДД** ЭКД*** 0,3 0,1 0,1 0,3 0,1 100 мг 234 мг 600 мг 1000 мг 2800 мг 6552 мг 16800 мг 28000 мг 4 мг 200 мг 1000 мг 112 мг 5600 мг 2800 мг 250 мг/25 мг 7000 мг/700 мг 25 мг 250 мг 700 мг 7000 мг 20 мг 25 мг 560 700 мг 15 мг 800 мг 800 мг 16 мг 50 мг 420 мг 22400 мг 22400 мг 448 мг 1400 мг 22 мкг 198 мкг 0,3 0,2 0,2 0,2 1 0,1 0,5 0,5 0,3 0,1 0,2 1 0,5 0,5 0,5 0,3 0,5 1 0,6 12 Фармакотера певтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения Интерферон бета-1b Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства Цитостатические средства Азатиоприн Циклофосфамид Митоксантрон 0,3 0,1 1 0,5 0,1 0,1 Циклоспорин Средства для профилактики и лечения инфекций Антибактериальные средства Азитромицин Кларитромицин Амоксициллин Амикацин Цефтриаксон Противогрибковые средства Флуконазол Кетоконазол Итраконазол Иммуноглобулины Иммуноглобулин человеческий нормальный (IgA+ IgM+ IgG) Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон Метилпреднизолон 0,3 0,5 0,5 0,3 0,2 0,3 0,1 0,1 0,5 0,4 0,3 0,3 1 1 0,7 1 0,1 0,4 ОДД** ЭКД*** 0,3 мг 4,2 мг 120 мг 1000 мг 50 мг 3600 мг 1000 мг 50 мг 200 мг 6000 мг 375 мг 64 мг 2г 1г 2г 5250 мг 448 мг 28 г 14 г 28 г 0,4 г 0,4 г 0,2 г 4г 4г 2г 5г 60 г 7,5 мг 1000 мг 225 мг 5000 мг 13 Фармакотера певтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Дексаметазон Десмопрессин Средства, влияющие на кровь Средства, влияющие на систему свертывания Этамзилат Менадиона натрия бисульфит Антикоагулянты Дипиридамол Пентоксифиллин Гепарин натрия Противоанемические средства Фолиевая кислота Цианокобаламин Железа полиизомальтозат Растворы и плазмозаменители Декстроза Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему Гипотензивные средства Нифедипин Фозинаприл Противоаритмические средства Атенолол Амиодарон Препараты для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей Диуретики Частота назначения 0,4 0,1 1 0,7 0,7 0,3 0,7 1 0,5 0,2 0,7 0,3 0,5 0,5 1 1 0,2 0,1 0,8 0,2 0,1 0,8 0,2 0,9 1 ОДД** ЭКД*** 28 мг 4 мг 112 мг 112 мг 250 мг 80 мг 3500 мг 1120 мг 75 мг 200 мг 10 000 МЕ 2250 мг 4200 мг 100000 МЕ 5 мг 30 мкг 100 мг 140 мг 300 мкг 2800 мг 500 мл 10 л 30 мг 10 мг 900 мг 300 мг 50 мг 1500 мг 14 Фармакотера певтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения Ацетазоламид Спиронолактон Триамптерен Фуросемид Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта Антациды и другие противоязвенные средства Омепрозол Рабепрозол Эзомепрозол Висмута трикалия дицитрат Метоклопрамид Панкреатические энзимы Панкреатин 0,5 0,3 0,3 0,3 1 1 0,3 0,4 0,3 0,5 0,5 0,8 1 Средства для лечения печеночной недостаточности Тиоктовая кислота Силибинин Спазмолитические средства Оксибутинин Толтеродин Витамины и минералы Ввитамины Мильгамма Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 0,5 0,5 0,3 0,5 0,9 0,1 1 1 1 1 ОДД** ЭКД*** 50 мг 25мг 25 мг 40 мг 1000 мг 500 мг 500 мг 120 мг 20 мг 20 мг 20 мг 360 мг 30 мг 600 мг 600 мг 600 мг 10 800 мг 90 мг 30 тыс. ЕД 600 тыс. ЕД 600 мг 210 мг 6000 мг 2100 мг 10 мг 4 мг 280 мг 112 мг 80 мг 1120 мг 1 15 Фармакотера певтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Растворы электролитные моно и поликомпонентные Средства для лечения остеопороза Стимуляторы остеобразования Кальцитонин Кальция карбонат +эргокальциферол * - анатомо-терапевтическо-химическая классификация **- ориентировочная дневная доза *** - эквивалентная курсовая доза Частота назначения ОДД** ЭКД*** 1 500 мл 10 л 0,2 0,5 0,5 0,5 200 МЕ 500 мг 6000 МЕ 15000 мг Консервированная кровь и ее компоненты Наименование Свежезамороженная плазма из дозы крови Частота предоставления 0,2 Среднее количество 3 дозы 16