Заявка для физического лица на технологическое

Вх.№
От
Директору
ООО «Кировская электросеть»
Тарасенко Н.В.
Заявка
на технологическое присоединение энергопринимающих устройств заявителя к электрической сети
(для заявителя – физического лица, максимальная мощность энергопринимающих устройств
которого составляет до 15 кВт включительно (с учётом ранее присоединённой в данной точке
присоединения мощности, которые испльзуются для бытовых и иных нужд, не связанных с
осуществлением предпринимательской деятельности, и электроснабжение которых
предусматривается по одному источнику)
/3 категория надёжности электроснабжения/
На основании изложенных ниже сведений прошу осуществить (отметить в левом столбце любым знаком):
присоединение впервые вводимых в эксплуатацию энергопринимающих устройств (ЭПУ)
увеличение максимальной мощности ранее присоединенных энергопринимающих устройств (ЭПУ)
замена однофазного ввода на трехфазный без увеличения максимальной мощности ранее присоединенных
энергопринимающих устройств (ЭПУ)
замена однофазного ввода на трехфазный с увеличением максимальной мощности ранее присоединенных
энергопринимающих устройств (ЭПУ)
1.
ФИО
2.
Паспорт: серия
номер
дата и место выдачи
или иной документ, удостоверяющий личность в соответствии с законодательством РФ
3.
Место жительства (место регистрации):
(Если адрес для направления почтовой корреспонденции не совпадает с местом жительства можно указать иной)
4.
5.
6.
Наименование энергопринимающих устройств:
Место нахождения энергопринимающих устройств:
Сведения о запрашиваемой максимальной мощности:
6.1. Для случая присоединения впервые вводимых в эксплуатацию ЭПУ (новое присоединение), при замене
однофазного ввода на трехфазный без увеличения максимальной мощности:
Максимальная мощность ЭПУ в результате присоединения составит
кВт.
6.2.
Для случая увеличения максимальной мощности ранее присоединенных ЭПУ
(при отсутствии сведений о ранее присоединенной мощности ячейки «Ранее присоединенная максимальная
мощность (существующая)», «Вновь присоединяемая мощность» могут не заполняться):
Максимальная мощность
Вновь присоединяемая мощность
Ранее присоединенная максимальная
(с учетом существующей
(дополнительная)
мощность (существующая)
мощности)
__________ кВт
__________ кВт
__________ кВт
Сроки проектирования и поэтапного введения в эксплуатацию энергопринимающих устройств (в том числе по
этапам и очередям):
8. Уровень напряжения (нужное подчеркнуть): 220 В (однофазный ввод), 380 В (трехфазный ввод), 10 кВ.
9. О готовности проекта договора и технических условий прошу уведомить по*:
электронному адресу
, посредством звонка по телефону
, или с
помощью SMS на номер
Удобный для Вас способ получения готовых документов*:
7.
в офисе по адресу (не позднее 15 дней со дня регистрации заявки): п. Кировский, ул. Гагарина, д.4
по почте:
* Информация не обязательная к заполнению.
Заказчик согласен / не согласен (нужное подчеркнуть) на обработку ООО «Кировская электросеть» персональных
данных, указанных в заявлении для оформления технологического подключения указанной электроустановки и
согласования мощности в вышестоящей сетевой организации /если не согласен, указать информацию по каким
пунктам не раскрывать.
Заявитель несёт ответственность согласно действующему законодательству за достоверность информации,
указанной им в заявке, являющейся основой для заключения договора технологического присоединения.
Номер и дата доверенности представителя
«____» _______________ 2014г.
_____________
(подпись)
______________________
(фамилия, инициалы)
ПРИЛОЖЕНИЯ К ЗАЯВКЕ (копии документов):




План расположения энергопринимающих устройств (ЭПУ), которые необходимо присоединить к электрическим
сетям сетевой организации. План содержит сведения о географическом расположении участка, на котором
находятся (будут находиться) ЭПУ.
Перечень и мощность энергопринимающих устройств, которые могут быть присоединены к устройствам
противоаварийной автоматики. Имеются в виду устройства, которые отключаются диспетчером в аварийных
ситуациях. У мелких потребителей с максимальной мощностью не более 150 кВт такого рода устройств, как
правило, не имеется.
Документы, подтверждающие право собственности или иное предусмотренное законом основание на объект
капитального строительства и (или) земельный участок, на котором (в котором) расположены (будут
располагаться) объекты заявителя, либо право собственности или иное предусмотренное законом основание на
энергопринимающие устройства (предоставляется в одном экземпляре в виде простой копии), например:
свидетельство о государственной регистрации права (собственности и т.д.), действующий договор аренды (с
отметкой о государственной регистрации при сроке аренды более 1 года).
В случае долевого участия в правах на объект, земельный участок или энергопринимающие устройства
предоставляется письменное согласие остальных собственников или уполномоченного ими лица на оформление
документов о технологическом присоединении на имя заявителя и осуществления необходимых технических
мероприятий в отношении общего имущества.

В случае подачи заявки через представителя - нотариально заверенная доверенность или иные документы,
подтверждающие полномочия представителя заявителя.

В случае технологического присоединения энергопринимающих устройств, находящихся в нежилых помещениях,
расположенных в многоквартирных домах и иных объектах капитального строительства, копия документа,
подтверждающего согласие организации, осуществляющей управление многоквартирным домом, при наличии у
такой организации соответствующих полномочий либо при ее отсутствии или отсутствии у нее полномочий
согласие общего собрания владельцев жилых помещений многоквартирного дома на организацию присоединения
нежилого помещения отдельными линиями от вводного устройства (вводно-распределительного устройства,
главного распределительного щита), установленного на вводе питающей линии сетевой организации в
соответствующее здание или его обособленную часть (если для соответствующего нежилого помещения проектом
на многоквартирный дом не предусмотрено индивидуальное вводно-распределительное устройство с
непосредственным присоединением к питающей линии сетевой организации).
Документ, подтверждающий объем существующей максимальной мощности
(в случае увеличения мощности), предоставляется Заявителем по желанию:



Копия акта об осуществлении технологического присоединения
Копия акта о разграничении балансовой принадлежности и эксплуатационной ответственности электрических
сетей
Копия действующего договора энергоснабжения со всеми приложениями и дополнительными соглашениями
В случае если такой документ не предоставлен, мы определим объем мощности, требуемой заявителю в дополнение к уже
существующей, исходя из имеющихся у нас сведений. Вы также всегда можете воспользоваться услугой восстановления технических
условий и документов о технологическом присоединении (по желанию Заявителя).