Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России Кафедра дерматовенерологии с курсом косметологии и ПО МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ по дисциплине «Кожные и венерические болезни» для специальности – Дерматовенерология К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 3 ТЕМА: «ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА О ЗДРАВООХРАНЕНИИ. ОСНОВЫ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ» Утверждены на кафедральном заседании протокол №4 от «23» октября 2012 г. Заведующий кафедрой Д.м.н., профессор _______________(подпись) Прохоренков В.И. Составитель: К.м.н., доцент _________________(подпись) Гузей Т.Н. Красноярск 2012 1. Занятие №3 Тема: «Основы законодательства о здравоохранении. Основы медицинского страхования». 2. Форма организации учебного процесса – практическое занятие. 3. Значение темы. Дерматологи должны знать основы медицинского страхования, основы законодательства о здравоохранении. 4.Цели обучения: - общая обучающийся должен обладать общекультурными (ОК) и профессиональными компетенциями (ПК): - способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, публичной речи, ведению дискуссии и полемики, редактированию текстов профессионального дерматовенерологического содержания, осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-2); - способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-4); - учебная: На основе теоретических знаний и практических умений обучающийся к концу занятия должен: - знать основы медицинского страхования, основы законодательства о здравоохранении; -уметь применять законодательные акты в практике; -владеть навыками медицинского страхования. 5. План изучения темы: 5.1. Контроль исходного уровня знаний Выберите один правильный ответ. 001. ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ 1) виды медицинской помощи, предоставляемые населению бесплатно 2) медицинскую помощь, предоставляемую в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 3) медицинскую помощь, предоставляемую за счет средств бюджетов всех уровней 4) нормативы объемов медицинской помощи, финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования Программы 5) нормативы объемов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования Программы 002. ВИДАМИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ НАСЕЛЕНИЮ БЕСПЛАТНО, ЯВЛЯЮТСЯ 1) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц 2) амбулаторно-поликлиническая помощь 3) стационарная помощь 4) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц; амбулаторно-поликлиническая помощь; стационарная помощь 5) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц; амбулаторно-поликлиническая помощь. 003. К МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ В РАМКАХ БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОТНОСИТСЯ 1) амбулаторно-поликлиническая помощь 2) стационарная помощь 3) медицинская помощь при беременности, родах и в послеродовый период 4) медицинская помощь при абортах и отдельных состояниях, возникших в перинатальный период 5) амбулаторно-поликлиническая помощь; стационарная помощь; медицинская помощь при беременности, родах и в послеродовый период; медицинская помощь при абортах и отдельных состояниях, возникших в перинатальный период 004. МЕРОПРИЯТИЯ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМЫЕ В РАМКАХ БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ 1) профилактика заболеваний 2) диспансерное наблюдение 3) диспансерное наблюдение здоровых детей 4) профилактика абортов 5) профилактика заболеваний; диспансерное наблюдение; диспансерное наблюдение здоровых детей; профилактика абортов 005. В ПРАВА ГРАЖДАН ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИКО - СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ НЕ ВХОДИТ СТАТЬЯ 1) Статья 30. Права пациента 2) Статья 31. Право граждан на информацию о состоянии здоровья 3) Статья 32. Согласие на медицинское вмешательство 4) Статья 37. Медицинская стерилизация 5) Статья 34. Оказание медицинской помощи без согласия граждан 006. СОЦИАЛЬНАЯ ЗАЩИТА МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СТАТЬЕЙ 1) Статья 54. Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью 2) Статья 55. Порядок и условия выдачи лицам лицензий на определенные виды медицинской и фармацевтической деятельности 3) Статья 56. Право на занятие частной медицинской практикой 4) Статья 49. Экспертиза временной нетрудоспособности 5) Статья 58. Лечащий врач 007. СУБЪЕКТАМИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ 1) медицинское учреждение 2) гражданин 3) орган управления здравоохранением 4) медицинское учреждение; гражданин 5) медицинское учреждение; гражданин; орган управления здравоохранением 008. В БАЗОВУЮ ПРОГРАММУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ВХОДЯТ 1) перечень, виды и объем медицинских услуг, осуществляемые за счет средств ОМС 2) стоимость различных видов медицинской помощи 3) организация добровольного медицинского страхования 4) перечень, виды и объем медицинских услуг, осуществляемые за счет средств ОМС; стоимость различных видов медицинской помощи 5) перечень, виды и объем медицинских услуг, осуществляемые за счет средств ОМС; стоимость различных видов медицинской помощи; организация добровольного медицинского страхования 009. ОСНОВНЫМИ ЗАДАЧАМИ ПОЛИКЛИНИКИ ЯВЛЯЮТСЯ 1) медицинская помощь больным на дому 2) лечебно-диагностическое обслуживание населения 3) профилактическая работа 4) медицинская помощь больным на дому; лечебнодиагностическое обслуживание населения 5) медицинская помощь больным на дому; лечебнодиагностическое обслуживание населения; профилактическая работа 010. В ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ МЕРЫ ПО СОКРАЩЕНИЮ ЗАТРАТ ВРЕМЕНИ ПАЦИЕНТОВ НА ПОСЕЩЕНИЕ ПОЛИКЛИНИКИ НЕ ВКЛЮЧАЕТСЯ 1) анализ интенсивности потока больных по времени 2) нормирование деятельности врачей 3) правильная организация графика приема врачей 4) четкая работа регистратуры 5) дисциплина персонала 5.2. Основные понятия и положения темы: ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН (в ред. Федерального закона от 02.03.98 N 30-ФЗ) Раздел I ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Статья 1. Охрана здоровья граждан Статья 2. Основные принципы охраны здоровья граждан Статья 3. Законодательство Российской Федерации об охране здоровья граждан Статья 4. Задачи законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан Раздел II КОМПЕТЕНЦИЯ В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, РЕСПУБЛИК В СОСТАВЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ, АВТОНОМНЫХ ОКРУГОВ, КРАЕВ, ОБЛАСТЕЙ, ГОРОДОВ МОСКВЫ, САНКТ - ПЕТЕРБУРГА И ОРГАНОВ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ Статья 5. Компетенция Российской Федерации. Статья6.Компетенция республик в составе Российской Федерации. Статья7.Компетенция автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт – Петербурга. Статья 8.Компетенция органов местного самоуправления Раздел III ОРГАНИЗАЦИЯ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Статья 9. Полномочия высших органов государственной власти и управления Российской Федерации в области охраны здоровья граждан. Статья 10. Финансирование охраны здоровья граждан Статья11.Санитарно - эпидемиологическое благополучие населения. Статья 12. Государственная система здравоохранения. Статья 13. Муниципальная система здравоохранения. Статья 14. Частная система здравоохранения Статья 15. Порядок и условия выдачи лицензий предприятиям, учреждениям и организациям государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения. Статья 16. Комитеты (комиссии) по вопросам этики в области охраны здоровья граждан. Раздел IV ПРАВА ГРАЖДАН В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ Статья 17. Право граждан Российской Федерации на охрану здоровья. Статья 18. Право иностранных граждан, лиц без гражданства и беженцев на охрану здоровья. Статья 19. Право граждан на информацию о факторах, влияющих на здоровье. Статья 20. Право граждан на медико - социальную помощь. Статья 21. Охрана здоровья граждан, занятых отдельными видами профессиональной деятельности. Раздел V ПРАВА ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ Статья 22. Права семьи. Статья 23. Права беременных женщин и матерей. Статья 24. Права несовершеннолетних. Статья 25. Права военнослужащих, граждан, подлежащих призыву на военную службу и поступающих на военную службу по контракту. Статья 26. Права граждан пожилого возраста. Статья 27. Права инвалидов. Статья 28. Права граждан при чрезвычайных ситуациях и в экологически неблагополучных районах. Статья 29. Права лиц, задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в местах лишения свободы либо административный арест, на получение медицинской помощи. Раздел VI ПРАВА ГРАЖДАН ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИКО - СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ Статья 30. Права пациента. Статья 31. Право граждан на информацию о состоянии здоровья. Статья 32. Согласие на медицинское вмешательство. Статья 33. Отказ от медицинского вмешательства. Статья 34. Оказание медицинской помощи без согласия граждан. Раздел VII МЕДИЦИНСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПО ПЛАНИРОВАНИЮ СЕМЬИ И РЕГУЛИРОВАНИЮ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ ЧЕЛОВЕКА Статья35. Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона. Статья 36. Искусственное прерывание беременности. Статья 37. Медицинская стерилизация. Раздел VIII ГАРАНТИИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ МЕДИКО – СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ Статья 38. Первичная медико - санитарная помощь. Статья 39. Скорая медицинская помощь. Статья 40. Специализированная медицинская помощь. Статья 41. Медико - социальная помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями Статья 42. Медико - социальная помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих. Статья 43. Порядок применения новых методов профилактики, диагностики, лечения, лекарственных средств, иммунобиологических препаратов и дезинфекционных средств и проведения биомедицинских исследований. Статья 44. Обеспечение населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами. Статья 45. Запрещение эвтаназии. Статья 46. Определение момента смерти человека. Статья 47. Изъятие органов и (или) тканей человека для трансплантации. Статья 48. Проведение патолого - анатомических вскрытий. Раздел IX МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА Статья 49. Экспертиза временной нетрудоспособности. Статья 50. Медико - социальная экспертиза. Статья 51. Военно - врачебная экспертиза. Статья 52. Судебно - медицинская и судебно - психиатрическая экспертизы. Статья 53. Независимая медицинская экспертиза. СОЦИАЛЬНАЯ ЗАЩИТА МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ Статья 54. Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью. Статья 55. Порядок и условия выдачи лицам лицензий на определенные виды медицинской и фармацевтической деятельности. Статья 56. Право на занятие частной медицинской практикой. Статья 57. Право на занятие народной медициной (целительством). Статья 58. Лечащий врач. Статья 59. Семейный врач. Статья 60. Клятва врача Статья 61. Врачебная тайна. Статья62. Профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциации. Раздел XI МЕЖДУНАРОДНОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО Статья 65. Международное сотрудничество в области охраны здоровья граждан. Раздел XII ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ПРИЧИНЕНИЕ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ ГРАЖДАН Статья 66. Основания возмещения вреда, причиненного здоровью граждан. Статья 67. Возмещение затрат на оказание медицинской помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий. Статья 68. Ответственность медицинских и фармацевтических работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья. Статья 69. Право граждан на обжалование действий государственных органов и должностных лиц, ущемляющих права и свободы граждан в области охраны здоровья. Здоровье нации является неотъемлемой частью общественного богатства и ключевым ресурсом развития государства, а показатели состояния здоровья населения - важным критерием для развития общества. Министерством здравоохранения Российской Федерации, органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в последние годы проводилась работа, направленная на снижение распространения и предупреждение инфекций, передаваемых половым путем, и их последствий. В целях обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2005 г. N 461 утверждена Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Программа включает в себя: 1.виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно; 2.медицинскую помощь, предоставляемую в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования; 3.медицинскую помощь, предоставляемую за счет средств бюджетов всех уровней; 4.нормативы объемов медицинской помощи; 5.нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи; 6.подушевые нормативы финансирования Программы. Виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно: а)скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах; б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение беременных женщин и здоровых детей), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах всех типов. в) стационарная помощь: при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях; при патологии беременности, родах и абортах; в период новорожденности. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - базовая программа) предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь. В рамках базовой программы предоставляется также медицинская помощь при беременности, родах и в послеродовый период, при абортах и отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период. В рамках базовой программы осуществляется проведение мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение, в том числе здоровых детей, а также по профилактике абортов. 5.3. Самостоятельная работа по теме: а) работа с документацией б) с историями болезней в) демонстрация куратором практического применения законодательных документов в дерматовенерологии. 5.4. Итоговый контроль знаний: Основы законодательства о здравоохранении. Основы медицинского страхования. Задача №1 У мужчины 30 лет диагностирован сифилис первичный. У жены больного 16 недель беременности. При постановке на учет в женской консультации в 12 недель беременности серологические реакции на сифилис, со слов больного, отрицательные. Больной уверил врача в том, что он не имел с женой половых контактов в течение 2 месяцев. По просьбе больного жена в диспансер не приглашена, не обследована серологически повторно. Больной самостоятельно сделал жене 1 инъекцию бициллина, сославшись якобы на наличие у него «воспаления гениталий». 1. Уточните ошибку врача-венеролога. 2. Назовите статью, которую нарушил венеролог. 3. Перечислите возможные последствия для жены и ребенка. 4. Перечислите статьи, регламентирующие права граждан при оказании медико-социальной помощи. 5. Назовите документ, который должен подписать больной при назначении обследования и лечения? Задача №2 У мужчины диагностирован сифилис вторичный. Имеет стабильную партнершу. Через профилактический отдел приглашение вручено родителям женщины. 1. Уточните тактику врача по отношению к больному. 2. Уточните ошибку работника профилактического отдела. 3. Назовите статью, которую нарушил работник профилактического отдела. 4. Перечислите статьи, регламентирующие права граждан при оказании медикосоциальной помощи. 5. Назовите документ, который должен подписать больной при назначении лечения. Задача №3 У мужчины диагностирован сифилис. Назначено лечение. Больной подписал лист информированного и добровольного согласия. Назвать половых партнеров отказался. В дальнейшем выяснено, что больной приобрел новую партнершу даже на фоне лечения, не предупредив о наличии заболевания, и заразил ее. 1. Уточните тактику врача по отношению к партнерам больного. 2. Назовите статью, по которой можно осудить больного. 3. Уточните, что грозит больному по данной статье. 4. Дайте содержание пункта 2 данной статьи. 5. Уточните, подлежит ли больной наказанию по данной статье, если факт заражения полового партнера не установлен. Задача №4 У мужчины диагностирована ВИЧ-инфекция. Назначено лечение в центре АнтиСПИД. Больной подписал лист информированного и добровольного согласия. Назвать половых партнеров отказался. В дальнейшем выяснено, что больной приобрел новых однополых партнеров даже на фоне лечения, не предупредив о наличии заболевания. 1. Уточните тактику врача по отношению к партнерам больного. 2. Назовите статью, по которой можно осудить больного. 3. Дайте содержание пункта 1 данной статьи. 4. Дайте содержание пункта 2 данной статьи. 5. Уточните, по какому пункту можно осудить больного. Задача №5 У врача-хирурга диагностирована ВИЧ-инфекция при анонимном обследовании. На работе скрыл свое заболевание и продолжал оперировать больных. Пытался самостоятельно лечиться. В дальнейшем выяснено, что у одной из оперированной им больной выявлена ВИЧ-инфекция. До операции анализ на ВИЧ был отрицательным. 1. Назовите статью, по которой можно осудить врача. 2. Дайте содержание пункта 1 данной статьи. 3. Дайте содержание пункта 2 данной статьи. 4. Дайте содержание пункта 3 данной статьи. 5. Уточните, по какому пункту можно осудить врача. 6. Домашнее задание для уяснения темы занятия: 1. Кожа - иммунный орган 2. Иммунопатологические реакции тип 1 3. Иммунопатологические реакции тип 2 4. Иммунопатологические реакции тип 3 5. Иммунопатологические реакции тип 4 6. Аутоиммунная реакция 7. Методы и средства воздействия на иммунную систему 7. Рекомендации по выполнению НИРС, в том числе список тем, предлагаемых кафедрой: 1. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в практике дерматовенерологов. 2. Основы медицинского страхования. Работу следует проводить по данным литературы, медицинской документации. Возможно описание случаев из практики. 8. Рекомендованная литература по теме занятия: № Наименование, Автор (- ы), Место Кол-во составитель п/п вид издания издания, экземпляров (-и), редактор (ы). издательст в на во, год. библиот кафедре еке 1 2 3 Скрипкин Ю.К. 4 5 6 М.: ГЭОТАРМедиа, 2009 1 СПб.: Бонниер Бизнес Пресс, 2010 М.: ГЭОТАРМедиа, 2010 М.: ГЭОТАРМедиа, 2009 М.: Бином, 2011 1 1. Клиническая дерматовенерология: в 2т.: руководство для врачей 2. Стандарты в здравоохранении. Дерматовенерология 3. Атлас смертельных кожных болезней Морган М.Б. 4. Атлас по дерматологии Уайт Г. 5. Детская дерматология. Цветной атлас и справочник Кэйн К и др.; пер. с англ. 6. Дерматовенерология [Электронный ресурс] : сб. ситуац. Прохоренков Красноярск ЭБС :КрасГМУ, В.И.,. КрасГМ 2011 Яковлева Т.А, У пер. с англ. Н.Кочергина 4 1 1 1 1 3 1 № п/п Наименование, вид издания Автор (- ы), Место составитель издания, (-и), редактор (ы). издательст во, год. Кол-во экземпляров в на библиот кафедре еке Задач с эталонами Казанбаев. ответов для Р.Т. подготовки к сертификац. экзамену клинич. ординаторов, обучающихся по специальности 140104 Дерматовенерология 7. Аллергодерматозы в схемах, таблицах и рисунках: учебное пособие для студ. мед. вузов. Прохоренков В.И. Красноярск : ЛИТЕРАпринт, 2009 8. Наружная терапия в лечении дерматологических больных: учебное пособие Прохоренков В.И. Красноярск : ЛИТЕРАпринт, 2009 6 3 6 3