с изменениями и дополнениями по состоянию на 23.08.2012 г.
реклама
Информация по итогам внедрения Единой национальной системы здравоохранения в 2012 году Президентом страны поставлены задачи перед системой здравоохранения, направленные на достижение цели по укреплению здоровья наций Казахстана, так как здоровье является одним из важных показателей экономического развития страны и израсходованные средства на охрану здоровья – это «выгодные» инвестиции, которые приносят огромную экономическую отдачу для бюджета страны. Комплексное совершенствование системы здравоохранения для подъема ее на качественно новый уровень развития путем коренного изменения технологии оказания первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП), ориентированной на пациента является основной задачей системы здравоохранения, поставленной Главой государства в рамках Государственной программы развития здравоохранения «Саламатты Қазақстан на 2011-2015 годы» (далее – Государственная программа). Сегодня уникальным механизмом реализации поставленных задач и модернизации здравоохранения выступает Единая национальная система здравоохранения (далее – ЕНСЗ) в контексте с ее принципами, которая внедрена с 2010 года согласно поручению Главы г В рамках Государственной программы в системе здравоохранения реализуется политика совершенствования составляющих компонентов сектора ПМСП с адаптацией его к принципам ЕНСЗ. Предусмотрено обеспечение доступности медицинской помощи и повышение оперативности оказываемых услуг населению, в том числе сельским жителям. В этом плане приоритетными направлениями являются развитие института социальных услуг, развитие транспортной медицины в виде передвижных медицинских комплексов, а также санитарной авиации и трассовых медицинских пунктов. Тенденция ежегодного увеличения финансовых средств, выделяемых для комплексного развития сектора ПМСП является мероприятием достойного внимания со стороны государства и в настоящее время находит свое развитие по всей республике. Государственную политику по укреплению потенциала ПМСП невозможно было бы оценить полноценным без участия в ней компонента мотивации труда работников данного сектора. Сегодня стимулирующий компонент к подушевому компоненту (далее – СКПН) охватывает абсолютно все организации ПМСП и работающих в них более 35 тыс. медицинских работников, 2,5 тыс. социальных работников. В итоге оценки результатов работы сектора ПМСП средний размер ежеквартальной доплаты составил для врачей – 85 тыс. тенге, для средних медицинских работников – 48 тыс. тенге, для социальных работников – 32 тыс. тенге. Также на 2013 год обозначены ряд приоритетных задач и мероприятий по совершенствованию методики планирования, оплаты, распределения СКПН и повышению эффективности скрининговых программ через мотивацию медицинских и социальных работников ПСМП. С целью совершенствования финансирования амбулаторнополиклинической помощи в 2012 году согласно приказу МЗ РК от 14 июня 2012 года №415 «О пилотном внедрении оплаты амбулаторнополиклинической помощи по комплексному подушевому тарифу» в 15 организациях ПМСП проведен пилотный проект по внедрению комплексного подушевого норматива. Анализ проведенной работы по итогам пилотного проекта показал следующие результаты: - выявлена и подтверждена зависимость между укомплектованностью ВОП и объемом финансирования КДУ, это привело к увеличению ВОП в пилотных организациях; - снизился объем фактически потребляемых консультативнодиагностических услуг; - получена экономия средств, которая была направлена на мотивацию медицинских работников ПМСП, повлиявших на снижение объема КДУ. Положительные результаты, достигнутые в рамках данного пилотного проекта, позволили обеспечить внедрение комплексного подушевого тарифа для организаций, оказывающих АПП, задекларировать постановлением Правительства РК от 7 декабря 2009 года №2030 «Об утверждении Правил возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств». ЕНСЗ адаптируя на свои принципы сектор ПМСП, в рамках своей компетенции продолжает развитие стационарного сектора. С целью создания условий для обеспечения населения доступной стационарной и стационарозамещающей помощью количество средств, выделяемых из республиканского бюджета, с каждым годом увеличивается со свойством тренда. Реализация принципа «свободный выбор стационара» позволила участвовать пациенту в повышении качества медицинских услуг и формировании конкурентной среды. Отмечается ежегодная положительная тенденция роста числа граждан, воспользовавшихся своим правом выбора стационара для плановой госпитализации. В результате по итогам 2012 года данное число жителей по отношению к 2010 году увеличилось в 2,5 раза, в т.ч. и среди сельских жителей – в 3 раза. Из их числа динамика госпитализированных по свободному выбору в НИИ и НЦ увеличилась в 2,2 раза, в т.ч. среди сельских жителей в 4 раза. Так, в отчетном году реализуя свое право на свободный выбор стационара госпитализированы около 780 тысяч человек, при этом из них 46% составили сельские жители. В своем регионе пролечились 92% граждан, выехали в другие регионы 2%, в республиканских клиниках специализированную помощь получили 6% жителей. Из общего количества госпитализированных 93,9% граждан были госпитализированы до 10 дней ожидания, только 6,1% граждан ожидали дату своей госпитализации свыше 10 дней. В системе Единого плательщика за 2012 год по республике наблюдается положительная тенденция показателей стационарной помощи. За отчетный период число пациентов, получивших стационарозамещающую помощь, увеличилось на 34% по сравнению с 2010 годом. В условиях ЕНСЗ развивается менеджмент в процессе организации лечебно-диагностической помощи. Это самостоятельное и рациональное управление коечным фондом. Так, в 2012 году по всей республике сокращено 2717 коек по невостребованным профилям медицинских услуг. В отчетном году число коек, перепрофилированных на более необходимые для населения профили медицинской помощи, увеличено на 7,3% по сравнению с 2011 годом. В результате проведения оптимизации число коек на конец 2012 года уменьшено на 1,1% по отношению к числу коек аналогичного периода 2011 года. В организациях здравоохранения продолжается работа по созданию модели взаимоотношений «мотивированный сотрудник и удовлетворенный пациент». Эта модель ориентирована на повышение уровня удовлетворенности населения качеством оказываемых медицинских услуг и заинтересованности врача в конечных результатах своей работы. В 2012 году усовершенствованы принципы мотивации медицинского персонала и утверждены внесением изменений в приказ и.о. Министра здравоохранения РК от 10 ноября 2009 года № 689 «Правила оплаты труда медицинских работников в зависимости от объема, качества оказываемой медицинской помощи и отраслевой системы поощрения». По итогам 2012 года увеличилось число медицинских организаций, применивших мотивацию персонала (в отчетном году – 65%, в прошлом году – 31%). Дифференцированной оплатой за конечные результаты деятельности охвачено более 34% медицинских работников организаций здравоохранения, участвующих в оказании ГОБМП. В результате средний размер ежемесячной дифференцированной выплаты по отношению к мотивированным лицам стационаров республики составил для врачей – 30,1 тыс. тенге, для средних медицинских работников – 15,2 тыс. тенге. Как известно, все принципы ЕНСЗ беспрепятственно реализуются в только условиях развитого менеджмента организаций здравоохранения, что с большой вероятностью достигается в автономном статусе поставщика. Сейчас общее количество предприятий здравоохранения на ПХВ составило 54% поставщиков. Обучение это один из важных элементов внедрения эффективной системы менеджмента. Так в отчетном году в плановом порядке актуальным вопросам управления в сфере здравоохранения обучено более 3000 специалистов руководящего ранга. Но данный вид обучения носит более теоритический характер. Поэтому с целью повышения эффективности управления ресурсами внедрена новая форма обучения в рамках проекта «Сегодня лучший – ты, завтра – все», определены и подготовлены «точки роста» из лучших медицинских организаций республики для передачи технологий управления на практике предметами менеджмента. Данные «точки роста» обучили методам эффективного управления своими доходами и расходами путем разработки «Бизнес планов» каждого участника проекта. В контексте мероприятий по обеспечению привлекательности тарифа для медицинских организаций с 2012 года внедрена система оплаты медицинских услуг по КЗГ и обеспечена административная поддержка тарифа: - в стоимость тарифа включены средства для повышения квалификации медицинских специалистов - 1,1 млрд. тенге; - увеличен тариф на СЗТ до ¾ за пролеченные случаи в условиях амбулаторной хирургии; - установлен к тарифу коэффициент 1,3 для ВСМП. Для обеспечения проведения оплаты стационарной и стационарозамещающей помощи разработан приказ Министра здравоохранения РК от 30 декабря 2011 года №936 «Об утверждении для медицинских организаций, финансируемых из республиканского бюджета тарифов на медицинские, коммунальные и прочие расходы, поправочных коэффициентов, коэффициентов затратоемкости и дополнительной оплаты труда работникам организаций здравоохранения, стоимости медицинских услуг для стационарной и стационарозамещающей помощи», который совершенствовался в течение отчетного периода. В международной практике система оплаты по КЗГ показывает себя как инструмент финансирования, управления затратами, эффективностью и качеством медицинской помощи в сети стационаров. В рамках совершенствования системы финансирования онкологической службы разработана новая информационная система на основе веб-технологии: «Электронный регистр онкологических больных». Целью, которой является автоматизация процессов формирования электронного регистра онкологических больных и возмещения затрат онкологических диспансеров в оказании медицинской помощи указанной категории больных обеспечением соответствия качества лечения международным стандартам. Система охватывает все медицинские организации здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь онкологическим больным в рамках ГОБМП. В 2012 году медицинским организациям предоставлена возможность приобрести оборудования со стоимостью до 50 млн. тенге через лизинг и на возмещение лизинговых платежей в республиканском бюджете. Благоприятные и равные финансовые условия для частных и государственных поставщиков медицинских услуг, созданные в рамках ЕНСЗ, позволили привлечь в оказание ГОБМП организации здравоохранения негосударственного сектора, в связи с чем, их доля выросла с 12% в 2010 году до 15,36% в отчетном году. _________________________________________________________
