Семинар «Организация работы по гигиеническому воспитанию

Семинар
«Организация работы по гигиеническому воспитанию, формированию
здорового образа жизни у детей и подростков в наркологических
диспансерах»
Цель: Врачебная дискуссия, позволяющая овладеть навыками прогноза
амбулаторной ситуации, связанной с ведением аддиктивнорй патологии у
детей и подростков на уровне наркологического диспансера.
Содержание семинара: Анализ структуры и задач подразделений наркодиспансера,
ориентированных
на
оказание
наркологической
помощи
больным с аддиктивной патологией подросткам и проведение всех видов
профилактики наркологических заболеваний среди данного контингента.
(Слайд
2)
Целью
семинара
является
изучение
возможностей
наркологического диспансера по организации гигиенического воспитания и
формированию здорового образа жизни детей и подростков.
(Слайд 3) Наркологический диспансер оказывает специализированную
медицинскую помощь лицам, страдающим
различными болезнями
зависимости, организует профилактическую, социально-психологическую
работу, а также освидетельствование на состояние опьянения. Деятельность
наркологического диспансера осуществляется в соответствии со статьей 37.1
Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
от 22 июля 1993 г. № 5487-1. Деятельность наркологического диспансера
регламентируется
Положением
о
наркологическом
диспансере,
утвержденным приказами министра здравоохранения РФ «Порядок оказания
специализированной
психиатрической-наркологической
медицинской
помощи населению Российской Федерации». Работа диспансера строится по
административно-территориальному принципу. В структуре диспансеров
(районных, межрайонных, городских) могут объединяться амбулаторное и
стационарное
звенья,
отделения
социально-психологической
помощи,
реабилитационные отделения (центры).
1
(Слайд
4)
осуществляет
Руководство
главный
освобождается
субъекта
от
наркологического
диспансера
врач, который назначается на должность и
должности
Российской
диспансера
работой
органом
Федерации.
управления
Главный
врач
здравоохранением
наркологического
отвечает за подбор медицинского и другого персонала, за его
медицинскую,
финансовую
и
хозяйственную
деятельность.
Структура и штатная численность медицинского и иного персонала
наркологического диспансера утверждаются главным врачом в зависимости
от объемов проводимой работы в соответствии с рекомендуемыми штатными
нормативами (приказ Минздравсоцразвития России от 27.01.2007 № 45).
В структуре наркологического диспансера может быть организовано
стационарное подразделение для круглосуточного наблюдения за лицами с
болезнями
Функции
зависимости.
и
обязанности
диспансера
отдельных
устанавливаются
утверждаемыми
работников
наркологического
должностными
инструкциями,
главным
врачом.
О своей работе наркологический диспансер отчитывается перед органом
управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
(Слайд 5) Задачами наркологического диспансера являются: оказание
специализированной
психиатрической-наркологической
медицинской
помощи населению субъекта Российской Федерации, которая включает
обследование,
консультирование,
диагностику,
лечение
и
медико-
социальную реабилитацию, в амбулаторных и стационарных условиях;
разработка и планирование целевых программ по всем направлениям
организации
оказания
специализированной
психиатрической-
наркологической медицинской помощи. Это также проведение мониторинга
распространенности психических расстройств и расстройств поведения,
связанных с употреблением психоактивных веществ, а также анализа
эпидемиологической ситуации; организационно-методическое руководство
деятельностью лечебно-профилактических учреждений субъекта Российской
2
Федерации по вопросам консультирования, диагностики, лечения и медикосоциальной реабилитации при психических расстройствах и расстройствах
поведения,
связанных
осуществление
с
употреблением
экспертных
функций
психоактивных
в
пределах
веществ,
компетенции
наркологического диспансера.
(Слайд 6) Также к числу задач, возложенных для своего решения на
нарко-диспансеры, относятся: внедрение в практику работы наркологических
учреждений субъекта Российской Федерации современных технологий
организации работы, профилактики, диагностики, лечения и реабилитации,
больных с
связанными
психическими расстройствами и расстройствами поведения,
с
употреблением
психоактивных
веществ;
участие
в
мероприятиях по профилактике психических расстройств и расстройств
поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ,
и
пропаганды здорового образа жизни среди населения субъекта Российской
Федерации, осуществление взаимодействия с организациями и службами
субъекта Российской Федерации по вопросам оказания специализированной
психиатрической-наркологической помощи и комплексной социальной
поддержки лицам, страдающим болезнями зависимости, организация и
проведение научно-практических мероприятий по проблемам, входящим в
компетенцию наркологического диспансера.
(Слайд 7) Наркологический диспансер имеет право самостоятельно
планировать и осуществлять свою деятельность в рамках региональной
(Федеральной) программы по профилактике болезней зависимости в
соответствии с действующим законодательством в области охраны здоровья;
определять перспективы своего развития, исходя из уровня заболеваемости
психическими расстройствами и расстройствами поведения связанными с
употреблением психоактивных веществ, а также необходимости обеспечения
производственного и социального развития службы. Он имеет право
оказывать платные услуги населению в соответствии с законодательством
Российской Федерации. Особенно требуется подчеркнуть возможность
3
диспансера принимать участие в деятельности по оценке эффективности
организационно
методических,
-
профилактических
и
лечебно-
реабилитационных мероприятий в лечебно - профилактических учреждениях
субъекта
Российской
Федерации
как
в
системе
государственного,
муниципального здравоохранения, частной системы здравоохранения. Он
также имеет право принимать участие в лицензировании лечебнопрофилактических
учреждений
субъекта
Российской
Федерации,
организаций всех видов собственности, оказывающих психиатрическуюнаркологическую специализированную медицинскую помощь; участвовать в
работе аттестационных комиссий для проведения аттестаций врачей
психиатров-наркологов. Имеется право изменять организационно-штатную
структуру наркологического диспансера, исходя из условий работы, уровня
заболеваемости населения субъекта Российской Федерации психическими
расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением
психоактивных веществ,
по согласованию с органами здравоохранения
субъекта Российской Федерации.
(Слайд 8) Нарко-диспансер обязан своевременно и качественно оказывать
специализированную психиатрическую-наркологическую помощь населению
субъекта
Российской
преемственность
Федерации,
в
организации
психиатрической-наркологической
амбулаторными
медицинскими
диспансера
и
обеспечивать
оказания
принимать
участие
помощи
подразделениями
Особо
в
следует
и
специализированной
медицинской
стационарными
организациями.
взаимодействие
и
отметить
организации
и
между
другими
обязанности
проведении
профилактических мероприятий по предотвращению возникновения и
снижению распространения психических расстройства и расстройств
поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ. Он также
обязан
организовывать
и
проводить
подготовку
кадров
лечебно-
профилактических учреждений субъекта Российской Федерации по вопросам
оказания специализированной психиатрической-наркологической помощи
4
населению;
представлять
государственным
органам
по
статистике
достоверные статистические данные; проводить анализ показателей своей
деятельности
с целью повышения эффективности и качества оказания
специализированной психиатрической-наркологической помощи населению
Российской Федерации.
(Слайд 9) В состав наркологического диспансера входят: регистратура;
кабинеты
врачей
психиатров-наркологов
по
оказанию
лечебной
и
реабилитационной помощи, кабинеты психологов, кабинеты психотерапии
(индивидуальной и групповой), кабинеты специалистов по социальной
работе и социальных работников, кабинет
оказания
помощи
несовершеннолетним. Также, в свете решаемых диспансером задач, в его
структуру входят:
кабинет
медицинского
освидетельствования
состояние опьянения; кабинет наркологических экспертиз;
анонимной наркологической помощи;
на
кабинеты
кабинеты профилактики; кабинет
иглорефлексотерапии; консультативные
кабинеты
врачей-специалистов
(невролог, терапевт, офтальмолог, отоларинголог и т.д.). Имеется дневной
наркологический стационар, кабинет по забору лабораторного материала,
процедурный кабинет.
(Слайд 10) Амбулаторное детско-подростковое отделение (АДПНО)
укомплектовывается
подростковыми
психиатрами
–
наркологами,
психологами и специалистами по социальной работе. Планирование и
организация
работы
подросткового
отделения
должны
учитывать
необходимость создания положительной психологической обстановки в
семье, по месту учебы и работы.
(Слайд 11) В задачи АДПНО входит: - выявление и диспансерный учет
подростков,
больных
наркологическими
заболеваниями;
выявление
и
профилактический учет детей и подростков с девиантным поведением;
динамическое
диспансерное
наблюдение
за
подростками,
больными
наркологическими заболеваниями, обеспечение преемственности всех видов
лечения; консультативная и психопрофилактическая помощь (третичная
5
профилактика) подросткам – больным наркологическими заболеваниями;
амбулаторное лечение острых проявлений наркологических заболеваний, не
требующих госпитализации; поддерживающее, противорецидивное лечение
больных на всем периоде наркологического учета; направление на плановое
стационарное лечение больных детей и подростков, находящихся на
динамическом
наблюдении
при
наличии
у
них
показаний
для
госпитализации.
(Слайд 12)
Задачами АДПНО также являются - изучение социально-
бытовых условий жизни детей и подростков, находящихся на динамическом
и профилактическом наблюдении и оказании им социально-бытовой помощи;
изучение микросоциального окружения детей и подростком в семье, по
месту
учебы
и
работы,
оказание
помощи
в
социально-трудовой
реабилитации; работа с родителями и другими родственниками больных
наркологическими
созависимости,
заболеваниями,
психологическая
направленная
и
на
выявление
психотерапевтическая
уровня
помощь
созависимым родственникам; анализ эффективности оказываемой лечебной
и профилактической помощи;
Семейное наркологическое консультирование – это работа в семьях, где
выявлено наркологическое заболевание. Также в задачи входит патронаж и
курация детей в семьях, где выявлено наркологическое
заболевание.
(Слайд 13) Другими задачами являются: постоянная связь наркологическим
стационаром по вопросам своевременной госпитализации и рациональной
выписки, полноценной реабилитации в стационарных и амбулаторных
условиях,
получение
эпикризов
на
выписанных
больных
преемственности в лечении и диагностического наблюдения;
для
изучение
заболеваемости алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями среди
подростков по зонам обслуживания;
профилактическая и санитарно-
просветительская работа в лечебно-профилактических учреждениях и
учреждениях образования города непосредственно на местах и через
средства массовой информации; участие в профилактических мероприятиях
6
по борьбе с алкоголизмом и наркоманиями совместно с другими
организациями и учреждениями; консультативно-методическая помощь
подростковым
кабинетам
амбулаторно-поликлиническим
учреждениям;
внедрение в практику современных прогрессивных методов лечебной,
психотерапевтической и психопрофилактической работы с больными
наркологическими заболеваниями и их созависимыми родственниками,
разработка и адаптация новых программ реабилитации больных детей и
подростков; составление ежегодных планов и анализов результатов лечебнопрофилактической помощи подросткам, злоупотребляющим алкоголем и
наркотиками, больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями.
(Слайд 14) Основной функцией диспансерной наркологической службы в
свете профилактической деятельности является выявление подростков
группы риска (признаки дизонтогенеза, психических расстройств, девиации
поведения, нарушение адаптации), а также прямые задачи профилактики
аддиктивной болезни на уровне группы риска (вторичная профилактика).
(Слайд 15) В состав АДПНО входят кабинеты детского-подросткового
психиатра нарколога;
кабинет заведующего амбулаторным отделением;
кабинеты психологов; кабинет психотерапевта; регистратура; кабинет для
групповой психотерапии; гипнотарий; процедурный кабинет; кабинет для
иглотефлексотерапии, инструментальных терапевтических методов; кабинет
для психоэмоциональной разгрузки.
(Слайд 16) Организация и работа диспансера на уровне средней школы
предполагает ряд особенностей. Эти особенности предполагают четкое
организационное начало. Силы: сотрудники ДПНО (отделения медикосоциальной помощи подросткам) –
врач психиатр-нарколог, детский и
подростковый психолог, социальный работник. Решаемые задачи: см. задачи
ДПНО.
Кооперация:
педагоги,
участвующие
в
педпроцессе;
врачи,
осуществляющие диспансеризацию школьников; родители учащихся и члены
их семей. Методы: предпочтительно: информационный, консультативный,
психологическое обследование (скрининг), медицинское обследование
7
(индивидуальное). Организация условий по внедрению параметров здорового
образа жизни (правильная организация труда, досуга, питания, занятий
физкультурой и спортом). Средства: наглядная агитация (плакаты, фильмы,
слайды,
литература,
интернет-издания);
дискуссия;
ролевые
игры;
соревнования.
(Слайд 17) Участие в профилактической работе среди студентов высших
учебных заведений: Силы:
участковый врач психиатр-нарколог;
медицинский психолог, социальный работник.
Задачи: первичная и
вторичная профилактика аддиктивных заболеваний и их последствий.
Кооперация: структура профилактики аддиктивной патологии высшего
учебного заведения. Методы: активное выявление потребителей ПАВ
(участие
в
диспансеризации,
скрининг-методы
–
психологические
исследования, опросники, выявление следов ПАВ в биологических средах),
выявление группы риска, работа с родителями студентов из групп риска и
активных потребителей ПАВ.
(Слайд 18) Аддиктивная патология и благополучие семьи – апонятия не
столь различные. Наоборот, можно смело говорить об их прочной заимной
понятийной
связи.
Эта
связь
реализуется
в
следующих
аспектах:
созависимость членов семьи; психологические проблемы коммуникации;
проблемы в воспитании детей; санитарно-эпидемиологический режим в
семье; экономические проблемы (низкий доход, недостаточность средств на
нужды семьи и детей). Негативные параметры влияют на развитие болезней у
детей вследствие алкоголизма и другой аддиктивной патологии у родителей.
(Слайд
19)
Важнейший
параметр,
отражающий
«качество»
наркологической продлематики в семье – созависимость. Созависимость
определяется
как
комплекс
расстройств,
в
первую
очередь,
психопатологических, возникающих у ближайших членов микроокружения
(в
основном
зависимостью,
–
ближайших
приводящих
родственников)
к
развитию
больного
химической
устойчивых
расстройств
8
психического и соматического здоровья созависимых и появлению новых
(болезненных) форм их поведения и адаптации.
(Слайд 20) Биологическим факторам развития аддиктивной болезн и в
диспансере уделяется значительное внимание. К этим факторам относятся:
генетическая
предрасположенность;
метаболизма
алкоголем;
(расстройства
когнитивной
врожденные
психическое
сферы,
особенности
заболевание
аффективной
систем
и
психопатия
сферы
(гипомании,
дистимии), расторможенность влечений, дефицитарность на уровне волевой
сферы); олигофрения.
(Слайд 21) К этим факторам имеет прямое отношение дизонтогенез.
Психический
дизонтогенез – это нарушение психического развития в
детском и подростковом возрасте в результате расстройства созревания
структуры и физиологии центральной нервной системы.
(Слайд 22)
девиантное
К факторам высокого риска относятся:
поведение;
органический
дизонтогенез;
психосиндром
с
моторной
гиперактивностью, снижением когнитивной функции (интеллект, активное
внимание, способность к обучению и усвоению нового, критические
способности), расторможенность низших влечений и мотиваций.
Работа на уровне указанных факторов является основополагающим
направлением, реализующим в том числе основные задачи профилактики
злоупотребления
ПАВ
среди
детско-подросткового
и
молодежного
контингента.
Контрольные вопросы
к семинару «Организация работы по гигиеническому воспитанию,
формированию
здорового
образа
жизни
у
детей
и
подростков
в
наркологических диспансерах»
1. Каковы критерии понятия «созависимость»?
2. Какова направленность амбулаторной работы с созависимостью?
9
3. Какова роль макро- и микросоциальных факторов развития наркотоксикомании?
4. Каковы задачи наркологического диспансера?
5. Каковы обязанности наркологического диспансера?
6. Каковы права наркологического диспансера?
7. Какова структура наркологического диспансера?
8. Каковы структура и задачи амбулаторного детского подросткового
наркологического отделения?
9. Каковы особенности профилактики нарко-патологии на уровне средней
школы?
10. Как взаимосвязаны наркологическая патология и благополучие семьи?
Тесты
к семинару «Организация работы по гигиеническому воспитанию,
формированию
здорового
образа
жизни
у
детей
и
подростков
в
наркологических диспансерах»
1. Каково место нарко-диспансера в системе оказания наркологической
помощи населению?
А. Стационарная помощь
Б. Амбулаторная помощь
В. Скорая и неотложная помощь
Г. Все утверждения неправильны
2. В перечень основных задач нарко-диспансера входит
А. Проведение мониторинга распространенности психических расстройств и
расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ,
а также анализа эпидемиологической ситуации.
Б. Участие в мероприятиях по профилактике психических расстройств и
расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ,
10
и пропаганды здорового образа жизни среди населения субъекта Российской
Федерации.
В. Организация и проведение научно-практических мероприятий по
проблемам, входящим в компетенцию наркологического диспансера.
Г. Все утверждения верны
3. Права нарко-диспансера
А.
Принимать
участие
организационно
в
деятельности
методических,
-
по
оценке
эффективности
профилактических
и
лечебно-
реабилитационных мероприятий в лечебно - профилактических учреждениях
субъекта
Российской
Федерации
как
в
системе
государственного,
муниципального здравоохранения, частной системы здравоохранения.
Б.
Принимать
участие
в
лицензировании
лечебно-профилактических
учреждений субъекта Российской Федерации, организаций всех видов
собственности,
оказывающих
психиатрическую-наркологическую
специализированную медицинскую помощь.
В. Участвовать в работе аттестационных комиссий для проведения
аттестаций врачей психиатров-наркологов.
Г. Все утверждения верны
4. Обязанности наркологического диспансера
А. Принимать участие в организации и проведении профилактических
мероприятий
по
предотвращению
возникновения
и
снижению
распространения психических расстройства и расстройств поведения,
связанных с употреблением психоактивных веществ.
Б. Оказывать помощь больным с заболеваниями крови
В. Принимать участие в решении вопросов ценообразования на алкогольную
и табачную продукцию
Г. Проводить анализ деятельности учреждений образования в зоне
обслуживания
11
5. Структура нарко-диспансера
А. Регистратура
Б. Кабинеты профилактики
В. Кабинет оказания помощи несовершеннолетним
Г. Все утверждения верны
6. Созависимость при аддиктивном заболевании
А. Вредная привычка
Б. Разновидность девиантного поведения
В. Психическое или психосоматическое заболевание
Г. Форма психопатии
7. Нарко-токсикомания – это:
А. Психическое заболевание
Б. Соматическое расстройство
В. Вредная привычка
Г. Образ жизни
8. Задачи АДПНО
А. Выявление и диспансерный учет подростков, больных наркологическими
заболеваниями
Б. Выявление и профилактический учет детей и подростков с девиантным
поведением
В. Семейное наркологическое консультирование
Г. Все утверждения верны
9. Состав АДПНО
А. Кабинеты детского-подросткового психиатра нарколога
Б. Кабинеты психологов
В. Процедурный кабинет
12
Г. Все утверждения верны
10. Биологические факторы развития аддиктивной патологии
А. Психическое заболевание и психопатия (расстройства когнитивной
сферы, аффективной сферы (гипомании, дистимии), расторможенность
влечений, дефицитарность на уровне волевой сферы)
Б. Конфликт с правоохранительными структурами
В. Повсеместная продажа алкоголя
Г. Нет верных утверждений
Слайды
к семинару «Медико-гигиенические аспекты профилактики зависимости от
наркотических средств и других психоактивных веществ у детей и
подростков»
13
«ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПО
ГИГИЕНИЧЕСКОМУ ВОСПИТАНИЮ,
ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА
ЖИЗНИ у детей и подростков В
НАРКОЛОГИЧЕСКИХ ДИСПАНСЕРАХ»
(для врачей-педиатров)
cеминар
1
Цель семинара:
Изучение возможностей
наркологического диспансера по
организации гигиенического
воспитания и формированию
здорового образа жизни детей и
подростков.
2
14
Место наркологического диспансера в системе
оказания специализированной наркологической
помощи
•
•
•
•
•
Наркологический диспансер оказывает специализированную медицинскую
помощь лицам, страдающим различными болезнями зависимости,
организует профилактическую, социально-психологическую работу, а также
освидетельствование на состояние опьянения
Деятельность наркологического диспансера осуществляется в
соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1
Деятельность наркологического диспансера регламентируется
Положением о наркологическом диспансере, утвержденным приказами
министра здравоохранения РФ «Порядок оказания специализированной
психиатрической-наркологической медицинской помощи населению
Российской Федерации»
Работа диспансера строится по административно-территориальному
принципу
В структуре диспансеров (районных, межрайонных, городских) могут
объединяться амбулаторное и стационарное звенья, отделения социальнопсихологической помощи, реабилитационные отделения (центры)
3
Руководство работой наркологического диспансера осуществляет
главный врач, который назначается на должность и освобождается
от должности органом управления здравоохранением субъекта
Российской Федерации. Главный врач наркологического диспансера
отвечает за подбор медицинского и другого персонала, за его
медицинскую, финансовую и хозяйственную деятельность.
Структура и штатная численность медицинского и иного
персонала наркологического диспансера утверждаются главным
врачом в зависимости от объемов проводимой работы в
соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами (приказ
Минздравсоцразвития России от 27.01.2007 № 45).
В структуре наркологического диспансера может быть
организовано стационарное подразделение для круглосуточного
наблюдения за лицами с болезнями зависимости.
Функции и обязанности отдельных работников наркологического
диспансера устанавливаются должностными инструкциями,
утверждаемыми главным врачом.
О своей работе наркологический диспансер отчитывается перед
органом управления здравоохранением субъекта Российской
Федерации
4
15
Основные задачи наркологического диспансера (1)
•
Оказание специализированной психиатрическойнаркологической медицинской помощи населению субъекта
Российской Федерации, которая включает обследование,
консультирование, диагностику, лечение и медикосоциальную реабилитацию, в амбулаторных и стационарных
условиях.
Разработка и планирование целевых программ по всем
направлениям организации оказания специализированной
психиатрической-наркологической медицинской помощи.
Проведение мониторинга распространенности психических
расстройств и расстройств поведения, связанных с
употреблением психоактивных веществ, а также анализа
эпидемиологической ситуации.
Организационно-методическое руководство деятельностью
лечебно-профилактических учреждений субъекта Российской
Федерации по вопросам консультирования, диагностики,
лечения и медико-социальной реабилитации при психических
расстройствах и расстройствах поведения, связанных с
употреблением психоактивных веществ.
5
Осуществление экспертных функций в пределах компетенции
наркологического диспансера.
•
•
•
•
Основные задачи наркологического
диспансера (2)
•
•
•
•
Внедрение в практику работы наркологических учреждений
субъекта Российской Федерации современных технологий
организации работы, профилактики, диагностики, лечения
и реабилитации, больных с психическими расстройствами
и расстройствами поведения, связанными с
употреблением психоактивных веществ.
Участие в мероприятиях по профилактике психических
расстройств и расстройств поведения, связанных с
употреблением психоактивных веществ, и пропаганды
здорового образа жизни среди населения субъекта
Российской Федерации.
Осуществление взаимодействия с организациями и
службами субъекта Российской Федерации по вопросам
оказания специализированной психиатрическойнаркологической помощи и комплексной социальной
поддержки лицам, страдающим болезнями зависимости.
Организация и проведение научно-практических
мероприятий по проблемам, входящим в компетенцию
наркологического диспансера.
6
16
Права наркологического диспансера
•
Самостоятельно планировать и осуществлять свою деятельность в рамках
региональной (Федеральной) программы по профилактике болезней зависимости в
соответствии с действующим законодательством в области охраны здоровья.
Определять перспективы своего развития, исходя из уровня заболеваемости
психическими расстройствами и расстройствами поведения связанными с
употреблением психоактивных веществ, а также необходимости обеспечения
производственного и социального развития службы.
Оказывать платные услуги населению в соответствии с законодательством
Российской Федерации.
Принимать участие в деятельности по оценке эффективности
организационно - методических, профилактических и лечебнореабилитационных мероприятий в лечебно - профилактических учреждениях
субъекта Российской Федерации как в системе государственного,
муниципального здравоохранения, частной системы здравоохранения.
Принимать участие в лицензировании лечебно-профилактических учреждений
субъекта Российской Федерации, организаций всех видов собственности,
оказывающих психиатрическую-наркологическую специализированную
медицинскую помощь.
Участвовать в работе аттестационных комиссий для проведения аттестаций
врачей психиатров-наркологов.
Изменять организационно-штатную структуру наркологического диспансера,
исходя из условий работы, уровня заболеваемости населения субъекта
Российской Федерации психическими расстройствами и расстройствами
поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, по
согласованию с органами здравоохранения субъекта Российской Федерации.
•
•
•
•
•
•
7
Обязанности наркологического диспансера
•
•
•
•
•
•
Своевременно и качественно оказывать специализированную
психиатрическую-наркологическую помощь населению субъекта
Российской Федерации.
Обеспечивать взаимодействие и преемственность в организации
оказания специализированной психиатрической-наркологической
медицинской помощи между амбулаторными и стационарными
подразделениями и другими медицинскими организациями.
Принимать участие в организации и проведении профилактических
мероприятий по предотвращению возникновения и снижению
распространения психических расстройства и расстройств поведения,
связанных с употреблением психоактивных веществ.
Организовывать и проводить подготовку кадров лечебнопрофилактических учреждений субъекта Российской Федерации по
вопросам оказания специализированной психиатрической-наркологической
помощи населению.
Представлять государственным органам по статистике достоверные
статистические данные.
Проводить анализ показателей деятельности наркологического
диспансера с целью повышения эффективности и качества оказания
специализированной психиатрической-наркологической помощи населению
Российской Федерации.
8
17
Структура наркологического диспансера
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
регистратура;
кабинеты врачей психиатров-наркологов по оказанию лечебной
и реабилитационной помощи;
кабинеты психологов;
кабинеты психотерапии (индивидуальной и групповой);
кабинеты специалистов по социальной работе и социальных
работников;
кабинет оказания помощи несовершеннолетним;
кабинет медицинского освидетельствования на состояние
опьянения;
кабинет наркологических экспертиз;
кабинеты анонимной наркологической помощи;
кабинеты профилактики;
кабинет иглорефлексотерапии;
консультативные кабинеты врачей-специалистов (невролог,
терапевт, офтальмолог, отоларинголог и т.д.);
дневной наркологический стационар;
кабинет по забору лабораторного материала;
процедурный кабинет
9
АМБУЛАТОРНОЕ ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВОЕ
НАРКОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
• Укомплектовывается подростковыми
психиатрами – наркологами, психологами и
специалистами по социальной работе
• Планирование и организация работы
подросткового отделения должны учитывать
необходимость создания положительной
психологической обстановки в семье, по месту
учебы и работы
10
18
Задачи АДПНО (1)
•
- выявление и диспансерный учет подростков, больных наркологическими
заболеваниями;
- выявление и профилактический учет детей и подростков с девиантным
поведением;
- динамическое диспансерное наблюдение за подростками, больными
наркологическими заболеваниями, обеспечение преемственности всех
видов лечения;
- консультативная и психопрофилактическая помощь (третичная
профилактика) подросткам – больным наркологическими заболеваниями;
- амбулаторное лечение острых проявлений наркологических заболеваний,
не требующих госпитализации;
- поддерживающее, противорецидивное лечение больных на всем периоде
наркологического учета;
- направление на плановое стационарное лечение больных детей и
подростков, находящихся на динамическом наблюдении при наличии у них
показаний для госпитализации;
•
•
•
•
•
•
11
Задачи АДПНО (2)
•
•
•
•
•
- изучение социально-бытовых условий жизни детей и подростков,
находящихся на динамическом и профилактическом наблюдении и
оказании им социально-бытовой помощи;
- изучение микросоциального окружения детей и подростком в семье,
по месту учебы и работы, оказание помощи в социально-трудовой
реабилитации;
- работа с родителями и другими родственниками больных
наркологическими заболеваниями, направленная на выявление уровня
созависимости, психологическая и психотерапевтическая помощь
созависимым родственникам;
- анализ эффективности оказываемой лечебной и профилактической
помощи;
Семейное наркологическое консультирование.
Работа в семьях, где выявлено наркологическое заболевание.
Патронаж и курация детей в семьях, где выявлено наркологическое
заболевание.
12
19
Задачи АДПНО (3)
•
•
•
•
•
- постоянная связь наркологическим стационаром по вопросам
своевременной госпитализации и рациональной выписки, полноценной
реабилитации в стационарных и амбулаторных условиях, получение
эпикризов на выписанных больных для преемственности в лечении и
диагностического наблюдения;
- изучение заболеваемости алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями
среди подростков по зонам обслуживания;
- профилактическая и санитарно-просветительская работа в лечебнопрофилактических учреждениях и учреждениях образования города
непосредственно на местах и через средства массовой информации;
- участие в профилактических мероприятиях по борьбе с алкоголизмом и
наркоманиями совместно с другими организациями и учреждениями;
- консультативно-методическая помощь подростковым кабинетам
амбулаторно-поликлиническим учреждениям;
– - внедрение в практику современных прогрессивных методов лечебной,
психотерапевтической и психопрофилактической работы с больными
наркологическими заболеваниями и их созависимыми родственниками,
разработка и адаптация новых программ реабилитации больных детей и
подростков;
•
- составление ежегодных планов и анализов результатов лечебнопрофилактической помощи подросткам, злоупотребляющим алкоголем и
наркотиками, больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями.
13
Выявление подростков группы
риска (признаки дизонтогенеза,
психических расстройств,
девиации поведения, нарушение
адаптации). Профилактика
аддиктивной болезни на уровне
группы риска (вторичная
профилактика)
14
20
Состав АДПНО
• - кабинеты детского-подросткового психиатра
нарколога;
• - кабинет заведующего амбулаторным
отделением;
• - кабинеты психологов;
• - кабинет психотерапевта;
• - регистратура;
• - кабинет для групповой психотерапии;
• - гипнотарий;
• - процедурный кабинет;
• - кабинет для иглотефлексотерапии,
инструментальных терапевтических методов;
15
• - кабинет для психоэмоциональной разгрузки.
Организация и осуществление профилактической
работы силами диспансерной наркологической
службы в средней школе
•
•
•
•
•
Силы: сотрудники ДПНО (отделения медико-социальной
помощи подросткам) – врач психиатр-нарколог, детский и
подростковый психолог, социальный работник.
Задачи: см. задачи ДПНО.
Кооперация: педагоги, участвующие в педпроцессе; врачи,
осуществляющие диспансеризацию школьников; родители
учащихся и члены их семей.
Методы:
Предпочтительно: информационный, консультативный,
психологическое обследование (скрининг), медицинское
обследование (индивидуальное). Организация условий по
внедрению параметров здорового образа жизни (правильная
организация труда, досуга, питания, занятий физкультурой и
спортом).
Средства: наглядная агитация (плакаты, фильмы, слайды,
литература, интернет-издания); дискуссия; ролевые игры;
соревнования
16
21
Организация и осуществление профилактической
работы силами диспансерной наркологической
службы в высших учебных заведениях
• Силы: участковый врач психиатр-нарколог;
медицинский психолог, социальный работник.
• Задачи: первичная и вторичная профилактика
аддиктивных заболеваний и их последствий.
• Кооперация: структура профилактики аддиктивной
патологии высшего учебного заведения
• Методы: активное выявление потребителей ПАВ
(участие в диспансеризации, скрининг-методы –
психологические исследования, опросники,
выявление следов ПАВ в биологических средах),
выявление группы риска, работа с родителями
студентов из групп риска и активных потребителей
ПАВ
17
Аддиктивная патология и
благополучие семьи
•
•
•
•
•
1. Созависимость членов семьи.
2. Психологические проблемы коммуникации.
3. Проблемы в воспитании детей.
3. Санитарно-эпидемиологический режим.
4. Экономические проблемы (низкий доход,
недостаточность средств на нужды семьи и
детей).
• 5. Болезни детей вследствие алкоголизма и
другой аддиктивной патологии у родителей.
18
22
Созависимость определяется как комплекс
расстройств, в первую очередь, психопатологических,
возникающих у ближайших членов микроокружения (в
основном – ближайших родственников) больного
химической зависимостью, приводящих к развитию
устойчивых расстройств психического и
соматического здоровья созависимых и появлению
новых (болезненных) форм их поведения и адаптации.
Созависимость при наркомании и токсикомании –
это психическое или психосоматическое заболевание
19
Биологические факторы развития
аддиктивной патологии
• - генетическая предрасположенность;
• - врожденные особенности систем
метаболизма алкоголем;
• - психическое заболевание и психопатия
(расстройства когнитивной сферы,
аффективной сферы (гипомании, дистимии),
расторможенность влечений,
дефицитарность на уровне волевой сферы);
• - олигофрения;
20
23
Психический дизонтогенез – это
нарушение психического развития в
детском и подростковом возрасте в
результате расстройства
созревания структуры и физиологии
центральной нервной системы.
21
«Факторы высокого риска» аддиктивной
патологии в раннем возрасте
• - дизонтогенез
• - девиантное поведение
• - органический психосиндром с моторной
гиперактивностью, снижением когнитивной
функции (интеллект, активное внимание,
способность к обучению и усвоению нового,
критические способности), расторможенность
низших влечений и мотиваций.
22
24
25
26
27