Российская Федерация Белгородская область ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от «24» сентября 2012г. № 2306 О мерах по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2012-2013 гг. По данным Федеральной службы Роспотребнадзора эпидемический рост заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидемический сезон 2011-2012 гг. был зарегистрирован с начала марта 2012 года - значительно позже, чем в предыдущие годы, и характеризовался низкой интенсивностью. Пик подъема заболеваемости отмечался на 15-16 неделе 2012 года (с 09.04.2012 по 22.04.2012), когда превышение эпидемических порогов заболеваемости до 54% было зарегистрировано в 12 субъектах Российской Федерации. Ко второй декаде мая эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ завершился во всех субъектах Российской Федерации. В эпидемический процесс гриппа и ОРВИ в 2011-2012гг. почти в одинаковой степени были вовлечены дети всех возрастных групп. По данным лабораторного мониторинга за гриппом и ОРВИ в структуре циркулирующих вирусов доминирующие позиции занимал вирус гриппа А (H3N2), который был выделен от больных в 10% - 15% случаев. Наряду с вирусом А(H3N2) наблюдалась незначительная циркуляция вируса гриппа В – до 3 %, а также вирусов гриппа А(H1N1)pdm09 и А(H1N1) - 0,2% - 0,9% случаев в структуре выделенных вирусов. На протяжении всего эпидсезона активно выделялись другие респираторные вирусы: парагриппа 1, 2 и 3 типа – в 5,5% - 7,7%, аденовирусы – в 2,7% - 3,8%, РС-вирусы – в 3,0% - 4,2% (от числа обследованных больных). Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости способствовала проведенная в сентябре-декабре 2011 года прививочная кампания в рамках национального приоритетного проекта по иммунизации населения. Против гриппа было привито свыше 12,036 млн. детей и 19,924 млн. взрослых. Для достижения высокого охвата прививками населения в ряде субъектов Российской Федерации были привлечены дополнительные средства на закупку вакцин. В целом по стране суммарный охват населения прививками против гриппа (с учетом всех источников финансирования) составил 26% (более 37,2 млн. человек), а в 19 субъектах Российской Федерации (Воронежской, Рязанской, Липецкой, Пензенской, Самарской, Саратовской, Свердловской, Тюменской, Амурской областях, республиках Калмыкия, Дагестан, Ингушетия, Горный Алтай, Тыва, Саха (Якутия), Бурятия, Краснодарском, Красноярском и Хабаровском краях) – свыше 30%. 2 При подготовке к эпидемическому сезону по гриппу и ОРВИ 2011-2012 годов органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации были приняты меры по укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, сформированы запасы лекарственных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты. Вместе с тем, в ряде субъектов Центрального, Северо-Кавказского, Приволжского и Сибирского федеральных округов обеспеченность противовирусными препаратами не превысила 20 % от расчетной потребности. Не был решен вопрос организации проведения диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе клинических лабораторий лечебнопрофилактических организаций. В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2011-2012 годов осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий: применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных), внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей. Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Все эти мероприятия способствовали сдерживанию распространения гриппа и ОРВИ среди населения. На сезон 2012-2013гг. для стран Северного полушария Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин: - A/California/7/2009 (H1N1) pdm09, - A/Victoria/361/2011 (H3N2), - B/Wisconsin/1/2010 (линия Ямагата). Таким образом, произведена замена двух штаммов вируса гриппа, в связи с чем, возможно предположить более интенсивный характер течения эпидемического процесса в предстоящем эпидемическом сезоне. Показатель заболеваемости гриппом и острыми респираторными заболеваниями в Белгородской области в зимний сезон 2012 года составил 4759,0 случаев на 100 тысяч населения. По сравнению с аналогичным периодом 2011 года заболеваемость снизилась в 2 раза. В структуре заболевшего ОРВИ детского населения преобладали дети от 3 до 6-ти лет – 33,5%. Превышения эпидемических порогов, как по области, так и по опорной базе – г. Белгороду не зарегистрировано. В тоже время наблюдалась активная циркуляция гриппозных вирусов. Так, в течение января - марта обследовано 340 заболевших с клиникой ОРВИ, в 77 случаях (22,6%) установлена гриппозная этиология заболевания (грипп А H3N2). Циркуляция парагриппа составила 11,4 %, других негриппозных вирусов – 20,8%. В 2011 году привито 23,7 % населения области, в т.ч. за счет средств предприятий и организаций - 13179 человек. В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Белгородской области, а также во исполнение Постановления Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.08.2012 г. № 43 «О мероприятиях по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезоне 2012-2013 годов», п р и к а з ы в а ю : 1. Начальникам управлений здравоохранения администраций г.Белгорода, Губкинского и Старооскольского городских округов, главным врачам центральных районных больниц: 3 1.1. Проанализировать территориальные планы подготовки и проведения мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ на 2012-2013 годы с учетом опыта прошедших эпидемий и, при необходимости, провести их корректировку. 1.2. Провести анализ готовности учреждений здравоохранения к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, организацию отдельного приема гриппозных больных в амбулаторнополиклинических учреждениях, оказание первичной медицинской помощи на дому, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфицирующих средств, выделение дополнительного персонала на период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Срок – до 01.10.2012г. 1.3. Обеспечить неснижаемые запасы противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, медицинского оборудования (ИВЛ, пульсоксиметры) и других материальных ресурсов, рассчитанных в соответствии с методическими рекомендациями MP 3.I.2. 0004 -10 «Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств зашиты и дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа». Срок – до 15.10.2012г. 1.4. Проанализировать план иммунизации на эпидемический период 2012-2013 гг. в разрезе контингентов, с целью обеспечения охвата прививками декретированных групп населения на 70-75% и более. Обеспечить своевременное проведение прививочной кампании 2012 года. Срок – до 01.12.2012г. 1.5. Организовать и провести в осенний период 2012 года иммунизацию против гриппа контингентов группы риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, детей, посещающих дошкольные учреждения, школьников, студентов, медицинских работников и работников образования, взрослых старше 60 лет, а также работников транспорта, коммунальной сферы, пищевых и промышленных предприятий. Срок – до 01.12.2012г. 1.6. Ходатайствовать перед главами муниципальных образований о выделении ассигнований: - на обеспечение неснижаемых запасов противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, других материальных ресурсов и медицинского оборудования в соответствии с утвержденной расчетной потребностью; - на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации лиц, не относящихся к группам риска, определенным национальным календарем профилактических прививок. 1.7. Провести обучение медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики гриппа. Срок – до 01.11.2012г. 1.8. Обеспечить проведение диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний гриппом и ОРВИ на базе лабораторий учреждений здравоохранения области или на базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Белгородской области» на договорной основе, доставку материала от больных (приложение № 1): - гриппом и ОРВИ в рамках еженедельного мониторинга, обратив вниманием на включение в выборку населения групп риска - дети, беременные, пожилые лица; - с тяжелым и нетипичным течением респираторных заболеваний, а также в случаях летальных исходов; - в случае регистрации групповых заболеваний в организованных коллективах. 4 1.9. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях эпидемического подъема и распространения заболеваемости гриппом и ОРВИ. Срок – октябрь 2012г. 1.10. Обеспечить соблюдение условий транспортирования, хранения и реализации вакцин против гриппа на всех этапах «холодовой цепи» в соответствии с СП 3.3.2.124803 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов», обратив особое внимание на проведение этой работы в лечебнопрофилактических учреждениях, обслуживающих взрослое население. 1.11. Проводить разъяснительную работу с населением о мерах личной и общественной профилактики, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью и вреде самолечения. 1.12. Своевременно вводить ограничительные мероприятия в связи со складывающейся эпидемиологической ситуацией, изыскивать дополнительные финансовые средства на закупку лекарственных препаратов и средств индивидуальной защиты. Срок – в период эпидемического подъема 1.13. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.); В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа». Срок – в период эпидемического подъема 1.14. Ежемесячно к 25 числу представлять информацию о проведенных мероприятиях по профилактике гриппа и ОРВИ, в т.ч. и по прилагаемым таблицам (приложение № 2) в департамент здравоохранения и социальной защиты населения области, начиная с сентября 2012 г., по факсу 26-78-50 или E-mail: okb@bel.ru. Срок – до особого распоряжения 2. Главному внештатному эпидемиологу департамента здравоохранения и социальной защиты населения области Яньковой Н.Н.: 2.1. Обеспечить своевременное распределение противогриппозных вакцин в соответствии с плановыми территориальными заданиями. Срок – октябрь-ноябрь 2012г. 2.2. Представлять информацию о проводимых мероприятиях по профилактике гриппа и ОРВИ в Управление Роспотребнадзора по Белгородской области к 29 числу каждого месяца, начиная с сентября, до отмены. 3. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника управления развития здравоохранения и организации медицинской помощи департамента здравоохранения и социальной защиты населения области Кукушкина К.А. Начальник департамента - заместитель председателя правительства области Н.Н.Янькова Н.Белоусов 5 Приложение № 1 к приказу начальника департамента здравоохранения и социальной защиты населения области от « 24 » сентября 2012 г. № 2306 Объемы лабораторных исследований, проводимые ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Белгородской области» в рамках мониторинга за гриппом и ОРВИ Еженедельно 1. ОГКУЗ «Областная инфекционная больница им. Е.Н.Павловского» доставляет пробы для исследования двумя методами ПЦР и ИФ от 13-14 больных. 2. Инфекционное отделение ОГБУЗ «Губкинская ЦРБ» доставляет пробы для исследования двумя методами ПЦР и ИФ от 4-5 больных. 3. Инфекционные отделения городских больниц г. Старый Оскол доставляют пробы для исследования двумя методами ПЦР и ИФ от 7 больных. Обследование (метод ПЦР - диагностики) больных из числа следующих групп населения: - детей/взрослых с тяжелой, атипичной клиникой заболевания, в случае летального исхода; - детей/взрослых из организованных коллективов и групповых очагов: - детей/взрослых, прибывших из странах неблагополучных по заболеваемости гриппом/ бывших в контакте с прибывшими из стран, неблагополучных по заболеваемости гриппом. Для своевременного забора материала от заболевших в ЛПУ области необходимо обеспечить наличие расходных материалов (пробирок с транспортной средой и щеточек). 6 Приложение № 2 к приказу начальника департамента здравоохранения и социальной защиты населения области от « 24 » сентября 2012 г. № 2306 Обязательная информация для составления отчета о проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с гриппом в эпидсезоне 2012-2013гг. 1. Проведение корректировки региональных планов профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с гриппом, в том числе высокопатогенным, на эпидсезон 2011-2012 (проводилась или нет). Указать каким документом утвержден указанный план, его дату и номер. 2. Проведение расчетов потребности в профилактических и лечебных препаратах, оборудовании, имуществе, средствах индивидуальной защиты и дезинфицирующих средствах в соответствии с МР 3.1.2. 0004 -10 «Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа». Их утверждение в органах исполнительной власти (дата, кем утверждены) и финансирование в текущем эпидсезоне (сколько финансовых средств выделено, сколько освоено). 3. Наличие плана перепрофилирования стационаров, кем утвержден, дата и номер. 4. Введение ограничительных мероприятий в учреждениях здравоохранения. 5. Таблицы по обеспеченности лекарственными препаратами, койками, средствами индивидуальной защиты, ИВЛ, медицинским персоналом согласно расчетным данным (МР 3.1.2. 0004-10) - по форме, представлявшейся в сезон 20112012гг. При заполнении таблицы «Обеспеченность противовирусными препаратами на период пандемии гриппа по состоянию на __________________г.» просим строго соблюдать перечень приведенных в таблице форм выпуска препаратов (таблетки, капсулы, флаконы, свечи и др., в таблице )., В случае создания запасов не приведенных в таблице лекарственных препаратов просим перечислить их в дополнительном списке, указав их название, форму выпуска и количество. 7. В таблице «Финансирование мероприятий плана по подготовке к пандемии гриппа на __________г.» денежные средства просим приводить только в млн.руб. Наименование территории Проведен о заседаний СПЭК (кол-во) В том числе: число бюллетеней, листовок, публикаций в СМИ и пр.** кол-во информаций, размещенной на сайте ТУ ЛПО ФБУЗ приостановлено объектов (кол-во) на сумму (в руб.) проведено контрольнонадзорных мероприятий в отношении наложено штрафов (кол-во) прочих преприяиий и учреждений (колво) детских и других образовательных учреждений (кол-во) В том числе подготовле но (кол-во) ЛПО Работников детских учреждений Мед.работников Проведено семинаров, конференций, циклов обучения (всего) Информационно-методических писем* Издано приказов органов управления в области здравоохранения* Постановлений главного госсанврача по субъекту РФ* Органов исполнительной власти Подготовлено организационно-расплорядительных документов и информ.методических писем (всего) Муниципальный уровень Региональный уровень 7 Таблица 1 Сведения о профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проведенных по состоянию на _____________________ Число меры лабораадминистративного торий, воздействия при Санпросветрабо проводянарушении та щих противоэпидемическо исследован го режима ия на грипп 8 Наименование территории числен ность населе ния в т.ч. дети до 14 лет Таблица 2 прогнози расчетная потребность в противовирусных препаратах (суммарно для амбулаторной и стационарной помощи) руемое гриппфе число виферон тамифлю реленза рон и реаферон госпитал арбидол рибавирин (свечи) др. изирован ных табл табл флак. капс упак. флак шт. флак созданный запас противовирусных препаратов (суммарно для амбулаторной и стационарной помощи) ингарон арбидол рибавирин флак. табл табл тамифлю флак. капс реленза гриппферон и др. виферон (свечи) реаферон ингарон упак. флак шт. флак флак. Таблица 3. Наименование территории Обеспеченность аппаратами ИВЛ на период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ прогнозируемое имеется планируется численность число расчетная аппаратов ИВЛ приобрести населения госпитализипотребность в инфекционных дополнительно ( чел.) рованных в ИВЛ (кол-во) стационарах ( кол-во) ( чел.) (кол-во) Имеется небулайзеров, (кол-во) 9 Таблица 4. Кадровый состав и обеспеченность средствами индивидуальной защиты органов дыхания на период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ Медперсонал ЛПУ Наименование территории Имеется (количество) 1 Планируется привлечь дополнительно (количество) 2 Запас масок для защиты органов дыхания Расчетное количество Созданный запас 3 4 Таблица 5. Финансирование плана мероприятий по подготовке к периоду подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ В том числе из бюджета (млн. руб.) Наименование территории Всего областного муниципальных Прочие (краевого) образований источники 1 2 3 4 Таблица 6. Коечный фонд для госпитализации больных гриппом на период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ планируется имеется для госпитализации дополнительно Прогнозиимеется (количество) развернуть численность Наименование руемое число расчетная пульс(количество) населения территории госпитализир потребность оксиметров (чел.) ованых (количество) инфекционных инфекцистационаров коек стационаров онных коек