Врожденный сифилис. Диагностика и лечение сифилиса. Последствия поздней диагностики: - мертворождение; - врожденный сифилис; - висцеральный сифилис; - нейросифилис; - дальнейшее распространение инфекции в обществе. Сложность диагностики сифилиса - наличие скрытых форм сифилиса; - клинические проявления сифилиса имитируют многие другие заболевания. Врожденный сифилис (история): + герминативная гипотеза (Рикор, Кассовиц, Гохзингер): - закон Колле-Боме (заболевание у отца, мать здорова, ребенок больной); - закон Профета (у больной матери здоровый ребенок); + плацентарная теория (Матценауэр Р. 1903 г только больная мать передает инфекцию ребенку). Классификация – врожденный сифилис: 1) сифилис плода 2) ранний врожденный сифилис (до 2х лет): а) грудного возраста (до 1 года): - активный; - скрытый; б) раннего детского возраста (от 1 до 2х лет): - активный; - скрытый; 3) поздний врожденный сифилис (старше 2х лет): - активный; - скрытый. Ранний врожденный сифилис грудного возраста: - сифилитическая пузырчатка; - папулезная инфильтрация Гохзингера; - сифилитический ринит; - сифилитический остеохондрит (Вегенер 1870), всевдопаралич Парро. Критерии диагноза раннего врожденного скрытого сифилиса грудного возраста: - отсутствие лечения матери; - изменения плаценты; - более высокая позитивность серологических реакций венозной крови ребенка в сравнении с пуповинной кровью; - более высокая позитивность серологических реакций ребенка на 7-8 день лечения в сравнении с кровью матери; - патология в ликворе; - температурная реакция на начало лечения; - положительный тест ИФА IgM. Достоверные признаки позднего врожденного сифилиса: + ТРИАДА ГЕТЧИНСОНА: - паренхиматозный кератит; - сифилитический лабиринтит; - зубы Гетчинсона. Вероятные признаки позднего врожденного сифилиса: - рубцы Робинсона-Фурнье; - ягодицеобразный череп Парро; - седловидный нос; - саблевидные голени Вегнера; - сифилитические гониты (синовиты Глеттона); - сифилитический хориоретинит. Стигмы и дистрофии: - диастема Гоше (широко расставленные резцы); - бугорок Карабелли (5й бугорок на жевательной поверхности); - «готическое» твердое небо; - аксифоидия (отсутствие мечевидного отростка); - инфантильный мизинец Дюбуа-Гиссара; - признак Авситидийского-Игуминакиса (утолщение грудинного конца ключицы); - гипертрихоз. Принципы диагностики сифилиса: - клиника (отсутствие клиники); - эпидемический анамнез (половой анамнез); - конфронтация; - лабораторная диагностика.