смотреть - Столица

ВАСКУЛИТ АТАКУЕТ СОСУДЫ
«Моему брату 50 лет, болеет системным васкулитом. По
назначению врачей он пьет серьезные лекарства, но не знает –
как жить дальше. Об этой болезни мы не можем найти никакой
информации, помогите!» - обратилась в «ЗОЖ» Р. Надршина из
Татарстана. Еще одно письмо с аналогичной просьбой пришло
в редакцию от Светланы Сергеевны Горбачевой из
Нижегородской области.
Рассказать об этом заболевании корреспондент «ЗОЖ»
Ирина Власюк попросила врача – ревматолога московской
клиники «Столица» кандидата медицинских наук Илью
Олеговича СМИТИЕНКО.
ИЛЬЯ СМИТИЕНКО: Читательница права – системный
васкулит, действительно, очень серьезный недуг. Он включает в
себя группу заболеваний, при которых одновременно страдают
несколько органов или тканей организма. Очень часто
воспалительный процесс захватывает сосуды нескольких видов, от
мелких капилляров до крупных артерий.
Системные васкулиты подразделяются на первичные, то есть,
самостоятельные заболевания типа гигантоклеточного артериита,
узелкового полиартериита, болезни Кавасаки, гранулематоза
Вегенера (всего их около 10 разновидностей), и вторичные,
которые возникают на фоне целого ряда перенесенных
заболеваний, таких как гепатит, туберкулез, скарлатина, менингит,
псориаз, системная красная волчанка.
«ЗОЖ»: Как все сложно! А есть ли специфические
симптомы, по которым можно определить болезнь?
И.С.: Сложность в диагностике васкулитов существовала
всегда. Все дело в том, что симптомы большинства первичных
системных васкулитов долгое время бывают, как говорят медики,
2
неспецифичны. Они будто маскируются под другие болезни.
Посудите сами: человека лихорадит, он испытывает слабость и
боль в мышцах, теряет аппетит, у него появляются кожные
высыпания и понижается вес тела. Есть много других заболеваний
с точно такими же симптомами. Задача ревматолога - сопоставить
все жалобы больного, направить его на рентгенологическое и
ультразвуковое исследование кровеносных сосудов и внутренних
органов, обратить внимание на показатели лабораторных анализов
крови и мочи. Важно также проконсультироваться с врачами иных
специальностей: невропатологом, дерматологом, окулистом.
Только в таком случае можно говорить о правильной постановке
диагноза.
«ЗОЖ»: Как вы уже сказали, вторичные системные
васкулиты появляются после некоторых перенесенных
заболеваний. А каковы другие причины, провоцирующие
недуг?
И.С.: Самая основная – не адекватное поведение иммунной
системы организма, когда ее клетки и специфические белки
(антитела) начинают атаковать собственные ткани и органы.
Почему так происходит – сказать пока сложно. Но на сегодняшний
день доказано, что подобная дисфункция может быть вызвана
инфекциями, типа гепатитов В и С, очагами хронической гнойной
инфекции (тонзиллит, рецидивирующие ангины). Есть и другие
факторы риска, способные пробудить недуг. К ним относят
злоупотребление лекарствами, бесконтрольное введение вакцин,
чрезмерное увлечением загаром или длительное переохлаждение.
Иногда поводом для возникновения системного васкулита служит
серьезная физическая или психоэмоциональная травма.
«ЗОЖ»: Каким же образом помочь больному, у которого
иммунитет дал сбой?
3
И.С.: Приступить к лечению. Первостепенная задача доктора подавить чрезмерную агрессию иммунной системы. Не
скорректировать, подчеркиваю, а подавить. Здесь мы назначаем
гормональные
препараты
группы
глюкокортикоидов
–
преднизолон или метилпреднизолон, а вместе с ними, как
правило,
цитостатики
(циклофосфамид,
метотрексат,
азатиоприн). Подобное сочетание препаратов позволяет добиться
более положительного эффекта, а в ряде случаев обеспечить
быстрое снижение дозы глюкокортикоидов.
Чтобы избежать нежелательных реакций во время приема
гормонов – одновременно мы приписываем больным другие
лекарства. Среди них – омез или ультоп, защищающие слизистую
желудка и двенадцатиперстной кишки от язв и эрозий. Для
профилактики остеопороза назначаем препараты кальция и
витамин Д3, а для людей пожилого возраста еще и другое, более
сильное лекарство - алендроновую кислоту (фосамакс). Дозы
всех препаратов, особенно глюкокортикоидов и цитостатиков,
определяются строго индивидуально: без ведома доктора их нельзя
ни уменьшать, ни увеличивать. Иначе все проведенное лечение
пойдет насмарку.
«ЗОЖ»: А какую роль играет при этом диета?
И.С.: Надо смотреть по состоянию больного. Если не поражены
такие жизненно важные органы, как почки, желудок, кишечник незначительную. Желательно, правда, во время приема гормонов,
во избежание сахарного диабета, ограничить прием сладких и
мучных блюд. А так я бы посоветовал питаться разнообразно, но
умеренно.
«ЗОЖ»: Не передаются ли системные васкулиты по
наследству?
И.С.: Нет, этого не стоит бояться.
4
«ЗОЖ»: На что надеяться людям, которым поставлен столь
серьезный диагноз?
И.С.:
Чем
раньше
выявлена
болезнь
и
начато
квалифицированное лечение – тем благоприятнее будут
последствия. Однако освободиться от недуга полностью, увы, не
удастся. На какой-то период он будет затихать, вступая в стадию
ремиссии, но время от времени вновь обостряться. Значит, снова
нужно будет лечиться. Человек, болеющий системным васкулитом,
при внимательном отношении к своему здоровью может работать,
создавать семью. Однако о тяжелых физических нагрузках и
серьезных занятий спортом придется забыть. Зато будет полезна
лечебная физкультура, которой можно заниматься по 5-7 минут в
день, лучше вечером. Такие простые упражнения, как «березка»,
«ножницы», «велосипед» помогут убрать застой крови в
конечностях и снимут такие неприятные симптомы, как зуд,
жжение, боль в мышцах.
Нередко пациенты спрашивают, не вредны ли им будут водные
процедуры. Мыться можно с той же периодичностью, как и
абсолютно здоровым людям, только не следует сильно тереть кожу
мочалкой. Купаться разрешено и в море, и в бассейне, но вот
подвергаться переохлаждениям не стоит. Нельзя также париться в
бане и загорать на солнце. От алкоголя и курения тоже лучше
отказаться.
«ЗОЖ»: В чем заключается профилактика?
И.С.: Сложный вопрос. Вся беда в том, что, как правило, когда
человек узнает, что болен васкулитом, уже прошли месяцы, а
иногда и годы с начала течения болезни. Как предугадать, с кем
может приключиться такая беда? Тем же людям, кому уже
поставлен диагноз «системный васкулит», я бы посоветовал не
впадать в панику, которая может только усугубить течение
болезни. Помните: системный васкулит – это не приговор.