Тесты для итогового контроля знаний специальность

Тесты для итогового контроля знаний
специальность Гастроэнтерология (взрослая, детская)
1. Больной 16 лет, поступил с жалобами на желтушность склер и кожных покровов. Впервые
на желтушность склер обратили внимание в возрасте 6 лет, когда был прооперирован по
поводу врожденного дефекта костей черепа («волчья пасть», «заячья губа»). В последующие
годы наблюдался у педиатра. Объективно: кожные покровы, склеры, слизистые иктеричны.
Сердце и легкие без изменений. Живот мягкий, пальпируется увеличенная плотная селезенка.
Кровь: билирубин - 48 мкмоль/л, прямой – 10 мкмоль/л, АЛТ-24, АСТ-25. Моча, кал
окрашены. Предварительный диагноз:
А. болезнь Жильбера;
В. цирроз печени.
С. хронический гепатит;
D. врожденная гемолитическая желтуха;
E. желчнокаменная болезнь;
2. Пациентка 55 лет, блондинка, ИМТ 32, жалуется на периодически возникающие боли в
правом подреберье, связанные с употреблением селедки, свинины, яиц. Более несколько лет,
отмечает постепенное учащение приступов, которые проходят после приема спазмолитиков.
При пальпации выраженная болезненность в правом подреберье. В анализах: АлАТ – 0,8,
билирубин – 32 мкмоль/л, прямой – 20 мкмоль/л. В моче – желчные пигменты. В кале –
понижено содержание стеркобилиногена. Щелочная фосфатаза – 18 ед. Вероятный диагноз:
А. дискинезия желчных путей
B. хронический панкреатит
C. калькулезный холецистит, подпеченочная желтуха
D. гемолитическая желтуха
E. острый гепатит
3.Больную А., 20 лет, после длительной связи с мужчиной, страдающим хроническим
вирусным гепатитом С, стали беспокоить тупые боли в правом подреберье,
сопровождающимися субиктеричностью склер и слизистых. После проведения УЗИ брюшной
полости отмечены диффузные изменения печени, признаки гепато и спленомегалии.
Наиболее важными дополнительными методами исследования в верификации диагноза
являются:
А. общий и биохимический анализ крови
В. исследование кала
С. серологические методы исследования, ПЦР – диагностика вирусов гепатита В и С
D. чрескожная чреспеченочная холангиография
E. компьютерная томография
4. Назначение какого препарата противопоказано при ахалазии пищевода:
А. нитраты
B. прокинетики
C. миотропные спазмолитики
D. антациды
E. блокаторы кальциевых каналов
5. Мужчина 45 лет, жалуется на слабость, тошноту, снижение аппетита, ноющие боли в
области печени. Болен в течение 2 лет. Отмечает ухудшение самочувствия после
употребления алкоголя и жирной пищи. Склеры, слизистые, кожные покровы желтушны,
моча «цвета пива». Пульс - 72 в мин., сердце и легкие без изменений. Живот мягкий,
чувствительный при пальпации в правом подреберье, печень выступает из-под края реберной
дуги на 5 см, край закруглен. Размеры печени, по Курлову, 15х20х18 см. Селезенка не
увеличена. Предварительный диагноз:
А. острый гепатит;
В. цирроз печени;
С. гемолитическая желтуха;
D. синдром Жильбера;
E. хронический гепатит
6. Наиболее оправданной лечебной тактикой при развитии токсической дилатации толстой
кишки, осложнившей неспецифический язвенный колит является:
А. немедленное оперативное вмешательство
В. налаживание парентерального питания, увеличение дозы кортикостероидов,
выжидательная тактика в течение 12 часов
С. налаживание парентерального питания, увеличение дозы кортикостероидов,
выжидательная тактика в течение 48 часов
D. выжидательная тактика в течение 48 часов без изменения проводимой базисной терапии
Е. оперативное вмешательство после 12 часов наблюдения
7. Для диагностики синдрома мальабсорбции при хронической диарее более информативно:
А. копрологическое исследование
B. ректороманоскопия
C. биохимическое исследование крови
D. рентгенологические данные
E. исследование желудочной секреции.
8. Наиболее целесообразным методом инструментального исследования для уточнения
причины диспепсии является:
А колонофиброскопия
В рН-метрия пищевода
С дуоденальное зондирование
D эзофагогастродуоденоскопия
Е рентгеноскопия желудка с пассажем бария
9. У больного К., 53 лет диагностирован хронический гепатит, цирротическая стадия с
явлениями портальной гипертензии и гиперспленизма. В анализе крови – Нв – 120г/л,
эритроциты - 2,5х1012, лейкоциты 3,5 х10 9, тромбоциты 7,5х10 9. Лейкоцитарная
формула – без особенностей. Причиной изменений в крови является:
А. гемолиз
В. кровопотеря из расширенных вен пищевода
С. гиперспленизм
D. нарушение всасывания железа
E. синдром холестаза
10. Женщина 35 лет предъявляет жалобы на кожный зуд. Больна в течение трех лет.
При обследовании выявлено увеличение печени, выступает из-под края реберной дуги
на 4 см. В анализах: билирубин-109 мкмоль/л, прямой – 80 мкмоль/л, активность ЩФ
– 400 ЕД, АлАТ – 2,6 ммоль/л.
Предварительный диагноз:
А. хронический криптогенный гепатит
В. хронический активный гепатит
С. гемолитическая желтуха
D. билиарный цирроз печени
E. острый вирусный гепатит
11. У мужчины 28 лет, страдающего язвенным колитом в течение 10 лет при очередном
обследовании было выявлено двукратное увеличение активности ЩФ сыворотки крови.
Результаты других печеночных проб – в пределах нормальных значений. Вероятный диагноз:
А. острый гепатит
В. скрытый первичный склерозирующий холангит
С. неалкогольный стеатогепатит
D. наследственный гемохроматоз
E. аутоиммунный гепатит
12. Ранним (манифестирующим) признаком первичного билиарного цирроза печени
является:
А. асцит
В. кожный зуд
С. варикозно-расширенные вены пищевода
D. желтуха
E. спленомегалия
13. У больного симптомы печеночной колики, желтуха и лихорадка с ознобами. В анализе
крови: лейкоцитоз – 16х109 ммоль/л, СОЭ- 50 мм/час. Наиболее вероятной причиной данного
состояния является:
A. холангит
В. синдром Бадда-Киари
С. синдром Жильбера
D. гемохроматоз
Е. болезнь Вильсона
14. Назначение гепатопротекторов (эссенциальных фосфолипидов) в качестве
основной терапии не показано при:
А. алкогольной болезни печени на стадии стеатоза, хронического гепатита и
комбинированного цирроза
В. неалкогольном стеатогепатите
С. лекарственном и токсическом поражениях печени
D. аутоиммунном гепатите
E. в комплексном лечении псориаза и токсикоза беременных
15. Наиболее информативным лабораторным показателем в диагностике острого панкреатита
является:
А. уровень лейкоцитов
В. сахар крови
С. щелочная фосфатаза
D. кислая фосфатаза
Е. эластаза крови
16. Мужчина 36 лет, обратился с жалобами на острые боли в животе, возникающие через 30
мин. после приема пищи, рвоту на высоте боли, приносящую облегчение. Иногда больной сам
вызывает рвоту после еды для уменьшения боли. Аппетит сохранен, но из-за появления болей
после еды, больной ограничивает прием пищи. Болен несколько лет, ухудшение состояния
отмечается в осенне-весенний период, обострения провоцируются эмоциональными
перегрузками. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день. Объективно: общее
состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные,
подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Легкие и сердце без патологии. Язык
обложен беловатым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в
эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются. Предварительный диагноз:
А. язвенная болезнь желудка в стадии обострения.
В. язвенная болезнь ДПК в стадии обострения
С. хронический гастрит, в стадии обострения
D. хронический холецистит в стадии обострения
E. функциональная неязвенная диспепсия
17. Женщина, 52 лет жалуется на интенсивную схваткообразную боль в эпигастральной
области с иррадиацией в правое плечо, лопатку. Боль возникла после погрешностей в диете –
поела жирную свинину, боль усиливалась при глубоком вдохе, сопровождалась тошнотой и
рвотой. Через 5 часов женщина отметила подъем температуры до 37,5 градусов и сухость во
рту. Описанный характер боли и клинические проявления характерны для синдрома:
А. панкреатита
В. почечной колики
С. острого живота
D. желчной колики
E. кишечной колики
18. Мужчина 32 лет жалуется на появление через полчаса после приема пищи или алкоголя
давящих болей в подложечной области; мучительной изжоги, уменьшающейся после приема
соды. Болен в течение 2 лет, не лечился. Об-но: язык обложен белым налетом, при глубокой
пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. На ЭФГДС: слизистая желудка
гиперемирована, отечна, в антральном отделе - одиночные кровоизлияния. Какой
из
перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?
А 24-часовая рН-метрия
В эндоскопическая рН-метрия
С электрогастрографический метод
D исследование желудочной секреции методом гастротеста
Е исследование на Helicobacter pylori
19. Женщина 49 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, иррадиирующие в
правую руку, рвоту с примесью желчи. Больна 18 лет. Об-но: повышенного питания, склеры
субиктеричны, болезненность в правом подреберье, симптом Ортнера положительный. В
крови: лейк-12 тыс., СОЭ-33 мм/ч. Исследование желчи – во всех трех порциях - слизь,
лейкоциты, в порции IV - лямблии. Назначение какого из перечисленных препаратов
НАИБОЛЕЕ целесообразно?
А цефазолина
В гентамицина
С метронидазола
D эритромицина
Е левомицетина
20. Молодой мужчина в течение месяца отмечает снижение веса на 5 кг, желтушность кожных
покровов. Через неделю присоединились кожный зуд и ноющая боль в эпигастральной
области. На компьютерной томограмме обнаружено образование размером до 2 см в
дистальном отделе холедоха. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А холангиокарцинома
В бактериальный холангит
С первичный склерозирующий холангит
D дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу
Е хронический калькулезный холецистит, фаза обострения
А. язвенную болезнь 12-перстной кишки
В. высокую язву малой кривизны желудка
С. скользящую грыжу пищеводного отдела диафрагмы
D. рефлюкс-эзофагит
Е. дискинезию желчного пузыря
2. Гипертония нижнего пищеводного сфинктера является характерным симптомом
при:
А. склеродермии
В. ахалазии
С. хроническом рефлюкс-эзофагите
D. грыже пищеводного отверстия диафрагмы
Е. пищеводе Баррета.
3.Женщина 29 лет длительно принимала антибактериальные препараты по поводу
инфекции, передающейся половым путем. При проведении бактериологического
анализа кала были выявлены грибы рода Candida. Наиболее целесообразно
назначение:
А имодиум, креон, смекта
В клацид, линекс, бактисубтил
С амоксиклав, дицетел, смекта
D флуконазол, бифиформ
Е линекс, лактулоза, бифидумбактерин
4.Женщина 56 лет жалуется на изжогу и боли за грудиной, возникающие после
приема пищи; при работе в наклон, ношении тугого пояса. Наиболее вероятным
диагнозом является:
А ахалазия кардии
В дискинезия пищевода
С пептическая язва пищевода
D ГЭРБ
Е грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
5. Мужчина, 38 лет обратился с жалобами на периодические боли в правой
половине грудной клетки, чередующиеся с чувством жжения, отмечает неприятный
запах из рта. В течение нескольких месяцев иногда отмечает дисфагию. Из анамнеза
– часто болел воспалением легких. Можно предположить:
А. варикозное расширение вен пищевода;
В. дивертикул пищевода;
С. ахалазию пищевода;
D. пищеводно-бронхиальный свищ;
Е. стеноз пищевода.
6. Для легкой степени тяжести неспецифического язвенного колита характерны
следующие эндоскопические изменения, за исключением:
A. «зернистая» слизистая оболочка толстого кишечника
B. эрозий
C. единичные поверхностные язвы
D. локализация патологического процесса преимущественно в прямой кишке
E. отсутствие сосудистого рисунка
7.
Гектическая лихорадка у больного с гепатомегалией, нейтрофильным
лейкоцитозом со сдвигом лейкоформулы влево и токсической зернистостью
нейтрофилов указывает на вероятность:
А острого вирусного гепатита;
В хронического гепатита;
С абсцесса печени;
D холестатического гепатита;
E цирроза печени;
8. Базисная терапия при неспецифическом язвенном колите проводится следующим
препаратом:
A. сульфасалазин
B. бифидумбактерин
C. метотрексат
D. лоперамид
E. метронидазол
9. Мужчина 25 лет поступил в тяжелом состоянии с высокой температурой до 40°,
разлитой болью по всему животу. На УЗИ - камень в протоке желчного пузыря
размером до 3,5 мм. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение щелочной
фосфатазы в 3 раза, СОЭ- 45 мм/час. Какая тактика лечебных мероприятий
НАИБОЛЕЕ целесообразна?
А оперативное лечение
В желчегонные препараты
С антибактериальная терапия
D ненаркотические анальгетики
Е спазмолитики – холинолитики
10. Экстренное введение зонда Сенгстейкина-Блэйкмора необходимо при:
А. синдроме Мэллори-Вейса
В. кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода
С. кровотечении из геморроидальных вен
D. язвенном кровотечении
E. носовом кровотечении
11. Какой из перечисленных показателей является специфическим при
гепатоцеллюлярной карциноме?
А гипергаммаглобулинемия;
В гиперхолестеринемия;
С гипербилирубинемия;
D значительное повышение уровня α-фетопротеина
Е антинуклеарные антитела в высоких титрах.
12. Какой из перечисленных препаратов обезвреживает аммиак на уровне кишечника
при печеночной энцефалопатии у больных циррозом печени?
А флумазенил;
В лактулоза
С орницетил;
D глютаминовая кислота;
Е оротат калия.
13. Женщина 38 лет предъявляет жалобы на выраженные мигренеподобные
головные боли, быструю утомляемость, чувство нехватки воздуха; перебои в области
сердца, возникающие при психоэмоциональном напряжении; боли в животе,
учащенный жидкий стул 2-3 раза в сутки с небольшим объемом испражнений. Какой
метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен?
А ирригоскопия
В ректороманоскопия
С МРТ органов брюшной полости
D колоноскопия с биопсией слизистой
Е пальцевое исследование прямой кишки
14. Для клинической картины неспецифического язвенного колита не характерен
следующий признак:
A. лихорадка
B. схваткообразные боли в животе
C. кал в виде «малинового желе»
D. дефекация чистой кровью
E. узловатая эритема на разгибательной поверхности голени
15. Пациент 50 лет, а анамнезе – оперативное лечение по-поводу язвенного
кровотечения с перфорацией 5 лет назад. Жалуется на боли, которые отмечал ранее,
до операции, но локализующиеся в эпигастральной области слева, отмечает рвоту на
высоте болей, похудание. Эффект от проведенного консервативного лечения
отсутствовал. Положительная реакция в кале на кровь. Вероятный диагноз:
А. демпинг-синдром
В. синдром приводящей петли
С. пептическая язва анастомоза
D. перивисцерит
Е. рубцовый стеноз привратника
16. Абсолютным противопоказанием для проведения ЭРХПГ является:
А. заболевания пищевода
В. перенесенная операция на верхнем отделе ЖКТ
С. беременность
D. острая сердечно-сосудистая или легочная патология
Е. аллергическая реакция на ионные контрастные препараты
17. Женщина 63 лет жалуется на приступообразные боли в эпигастрии и левом
подреберье, связанные с погрешностями в диете, тошноту, склонность к запорам. 6
месяцев назад перенесла холецистэктомию. Объективно: живот мягкий,
болезненный в точках проекции поджелудочной железы. В общем анализе крови:
лейкоциты - 9,8 тыс., СОЭ - 22 мм/ч, в копрограмме нейтральный жир, растительная
клетчатка. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А хронический гепатит
В рак поджелудочной железы
С обострение хронического холангита
D болевая форма хронического панкреатита
Е ПХЭС, хронический панкреатит в фазе обострения
18. Для функционального желудочно-кишечного расстройства в фазе обострения
характерны все перечисленные симптомы, кроме:
A. поносов
B. нарушения электролитного состава крови
C. снижения веса
D. асцита
E. обезвоживания организма
19. У больного, страдающего неспецифическим язвенным колитом, внезапно
появилась резкая боль в животе, при пальпации определяется распространенное
напряжение мышц передней брюшной стенки. Целесообразным методом
обследования является:
A. ирригоскопия
B. обзорная рентгенография брюшной полости
C. колоноскопия
D. ректороманоскопия
E. УЗИ толстого кишечника
20. Гепатомегалия, спленомегалия и мелена вызывают подозрение на:
А. кровоточащую язву 12-перстной кишки
В. кровоточащие вены пищевода
С. тромбоз мезентериальной артерии
D. кишечное кровотечение
Е. кровоточащие язвы желудка