03 Справка в ЦЗН Республика Бурятия

Фирменный бланк или угловой штамп организации,
адрес, исходящий номер
дата выдачи
ИНН работодателя ____________________
СПРАВКА
о средней заработной плате для определения
размера пособия по безработице (стипендии)
Выдана гр.______________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
В том, что он (она) выполняла работу с ____________________20 г. по __________________20 г.
в _______________________________________________________________________________________
(наименование предприятия, контактный телефон)
уволен(а) по _________________ТК РФ_______________________________________________________
(указать пункт, статью)
(причина увольнения)
В течение 12 месяцев, предшествующих увольнению имел оплачиваемую работу _________ календарных
недель на условиях полного рабочего (полной рабочей недели) или на условиях неполного рабочего дня
(неполной рабочей недели) с перерасчетом на календарные недели с полным рабочим днем (полной рабочей
неделей) и его заработная плата составила:
Месяц,год
Начисленно
зарплаты всего
(руб.)
В т.ч.премии и
др.выплаты стимулирующего
характера
Кол-во
факт-ки
отраб-ных
дн.(часов)
Кол-во
Периоды с______ по____ в течении
подлежащ которых работник не работал,с указанием
их отрапричин
ботке,по
графику,
дн. (час.)
За 3 месяца
За 12 месяцев
За последние три календарных месяца (с 1-го до 1-го числа), предшествовавших месяцу увольнения,
Среднедневной заработок составил ________________________________ руб. ____ коп.
Среднемесячный заработок составил _______________________________ руб. ____ коп.
_________________________________________________________________________________________
(сумма прописью)
Справка выдана на основании _________________________________________________________
(указать документы: расчетная ведомость, лицевой счет и т.п.)
Руководитель предприятия________________ / ___________________________________ /
(подпись)
Главный бухгалтер
(Ф.И.О.)
________________ / ___________________________________ /
(подпись)
М.П.
(Ф.И.О.)
ВНИМАНИЕ! Неправильно заполненная справка, без углового штампа или реквизитов предприятия
– НЕДЕЙСТВИТЕЛЬНА!
Лицо выдавшее справку, несет ответственность за ее достоверность в соответствии с законодательством.
Средний заработок рассчитан в соответствии с Постановлением Министерства труда и социального развития РФ от
12 августа 2003 г. № 62 "Об утверждении порядка исчисления среднего заработка для определения размера пособия по
безработице и стипендии, выплачиваемой гражданам в период профессиональной подготовки, переподготовки и повышения
квалификации по направлению органов службы занятости".
Заключение специалиста службы занятости
В течение 12 месяцев, предшествующих признанию гражданина безработным,
_____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
имеет __________ календарных недель оплачиваемой работы на условиях полного рабочего дня
(полной рабочей недели) или на условиях неполного рабочего дня (неполной рабочей недели) с
перерасчетом на количество календарных недель с полным рабочим днем (полной рабочей неделей).
"______"______________________ 20
г.
___________________________________
(подпись специалиста ЦЗН)
Ознакомлен: _________________________________________ "_____" _________________ 20
(ФИО, подпись)
г.