лимфатический дренаж сердца

Обзоры
 Ю.И. Бородин, 2013
УДК 616.12:646.423-089.48
Ю.И. Бородин
ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ДРЕНАЖ СЕРДЦА.
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ АСПЕКТ
ФГБУ «Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии»
(директор – академик РАМН В.И. Коненков) СО РАМН, ул. Тимакова, 2, Новосибирск, 630117,
Российская Федерация
Бородин Юрий Иванович, академик РАМН, гл. науч. сотр., e-mail: Lympha@soramn.ru
Лимфатическая система сердца имеет трехслойную капиллярососудистую организацию. Лимфатические стволы, сопровождающие ветви венечных артерий, за счет анастомозов в венечной борозде и на
верхушке сердца образуют два анастомотических кольца во взаимно-перпендикулярных плоскостях.
Лимфатический регион сердца характеризуется множественностью направлений лимфооттока от
сердца в разные лимфоузлы средостения, часть из них являются регионарными и для других органов
грудной полости. Особый интерес представляют лимфоузлы, регионарные для сердца и легких. По-видимому, они являются регуляторами сочетанного лимфодренажа сердца и легких в норме и при
патологии как единого легочно-сердечного комплекса.
Регионарные лимфоузлы страдают при патологии сердца и его лимфовенозной недостаточности.
Применение лимфокорректоров позволяет улучшить лимфодренаж сердца и нормализовать клеточный состав регионарных лимфатических узлов.
Ключевые слова: капиллярососудистые лимфатические сплетения; лимфатические анастомозы;
лимфатический регион; лимфатические узлы; лимфокорректоры.
Yu.I. Borodin
LYMPHATIC DRAINAGE OF HEART. MORPHOFUNCTIONAL ASPECT
Institute of Clinical and Experimental Lymphology SB RAMS (director – academician RAMS V.I. Konenkov), ulitsa
Timakova, 2, Novosibirsk, 630117, Russian Federation
Вестник лимфологии, № 4, 2013
Borodin Yuriy Ivanovich, Academician of Russian Academy of Medical Sciences, Leading research associate,
e-mail: Lympha@soramn.ru
4
Heart lymphatic system has a triplex capillar-vascular organizing. Lymphatic trunks providing coronary arteries rami form
two anastomotic circles within mutually perpendicular planes due to anastomosis in coronary sulcus and on cardiac apex.
The lymphatic region of heart is characterized with the multiplicity of direction of lymph outflow from heart into different
mediastinum lymph nodes. The part of them is the regional nodes for different organs of thoracic cavity too. Of special
interest are the regional lymph nodes for heart and lungs. It appears that they are the regulators of combined lymphatic
drainage of heart and lungs in health and disease as an integrated cardiopulmonary complex.
The regional lymph nodes suffer at heart pathology and its lymph-venous insufficiency. The application of the lymph correctors is capable to improve the lymphatic drainage of heart and normalize the cellular structure of regional lymph nodes.
Key words: capillar vascular lymphatic plexus; lymphatic anastomosis; lymphatic regions; lymph nodes; lymph correctors.
Лимфатические сосуды сердца как часть целостной лимфатической системы животного
организма первым, по-видимому, описал
шведский врач и анатом О. Рудбек (Rudbek O.,
1653, цит. по Д.А. Жданову, 1952) [1]. С тех пор
лимфатической системе сердца была посвящена обширная научная литература [1]. Тем не менее, и в современных описаниях лимфатической системы сердца встречаются разночтения.
Со времен П. Саппея (Sappey P., 1874)
считается, что в стенке сердца существуют
три капиллярососудистых лимфатических
сплетения – субэндокардиальное, миокардиальное и субэпикардиальное [2]. Субэндокардиальное сплетение формируется из мелких сосудистых ячеек, наиболее крупные
ячейки характерны для субэпикардиального
сплетения (Jossifow G.M., 1930) [3]. Сосу-
Рис. 1. Схема основных лимфатических стволов на
передней и задней поверхностях сердца. Составлена
частично по данным M. Fёldi и S. Kubik (1986 г.) и
Д.А. Жданова (1952 г.)
Обзоры
тях. Отметим, что по этому же принципу построены артериальная и венозная системы
сердца. Образно говоря, сердце заключено
в сосудистую корзинку, обеспечивающую все
виды циркуляции в условиях постоянной нестабильности конфигурации сердечной
стенки.
Левый венечный лимфатический ствол со
своими ветвями собирает лимфу от левых камер сердца, правый венечный ствол – от правых. Левый венечный ствол, по описанию
М. Fёldi и S. Kubik (1989 г.), направляется чаще всего к лимфоузлам, лежащим в области
бифуркации трахеи [8]. Однако эти лимфатические узлы не являются единственными регионарными лимфоузлами для сердца.
Правый венечный лимфатический ствол,
собирающий лимфу от правых камер сердца,
покидая венечную борозду, достигает цепочки передних медиастинальных лимфатических узлов, заканчиваясь в одном из них
(Fёldi M., Kubik S., 1989).
Сердечная лимфа в большей или меньшей
степени достигает и других лимфатических
узлов грудной полости. Д.А. Жданов в качестве регионарных лимфоузлов сердца указывает
на бифуркационные, латеротрахеальные,
передние медиастинальные лимфоузлы.
G. Schmid-Scho
 nbein (1990 г.) регионарными называет претрахеальные лимфоузлы,
Вестник лимфологии, № 4, 2013
дистые слои сообщаются между собой анастомозами.
О. Аагард (Aagard O.F., 1924), П. Патек
(Patek P.R., 1939) описали обширные сплетения тонкостенных лимфатических сосудов
в эпикарде, миокарде, субэндокарде [4, 5].
Результаты этих исследований позже были
подтверждены на ультраструктурном уровне.
В субэпикардиальном сплетении из массы
лимфатических капилляров и мелких сосудов
выделяются более крупные клапаносодержащие сосуды. Эти сосуды присоединяются
к ветвям коронарных артерий 3-го – 4-го порядков, питающих миокард.
Детальное описание лимфатических сплетений в стенке сердца принадлежит
Д.А. Жданову и Л.Е. Жемчужниковой [1, 6].
Детализируя архитектонику лимфатических
сплетений в стенке сердца, авторы выделяют
два лимфатических сплетения под эпикардом
и в глубоких слоях эпикарда желудочков –
глубокое и поверхностное.
Внутриорганные капиллярососудистые сети в стенке сердца имеют существенную вариабельность в зависимости от локальных
особенностей разных частей сердца. Подробные сведения содержатся в монографии
Л.А. Бокерия и Ю.Е. Выренкова (2005 г.) [7].
Клапаносодержащие лимфатические сосуды под эпикардом желудочков, сливаясь друг
с другом, образуют стволы, присоединяющиеся к ветвям венечных артерий, лежащим
в передней и задней межжелудочковых бороздах сердца. Следуя вдоль артериальных ветвей
в направлении от верхушки сердца к его основанию, эти стволы достигают венечной борозды, где образуют левый и правый венечные стволы. Эти лимфатические стволы, анастомозируя друг с другом, замыкают
«горизонтальное» лимфатическое кольцо вокруг сердца. В него же открывается и большинство лимфатических сосудов, дренирующих предсердия.
Лимфатические стволы, лежащие в передней и задней межжелудочковых бороздах,
своими начальными отделами анастомозируют на верхушке сердца. Тем самым вокруг
сердца замыкается «вертикальное» лимфатическое кольцо (рис. 1).
Организацию путей лимфатического дренажа сердца в виде колец, опоясывающих
орган во взаимно-перпендикулярных плоскостях, можно объяснить необходимостью
поддерживать стабильный лимфоток в условиях систолы и диастолы, изменяющих конфигурацию стенки сердца в разных плоскос-
5
Обзоры
Вестник лимфологии, № 4, 2013
6
не исключая того, что и другие лимфоузлы
грудной полости могут рассматриваться как
регионарные для сердца [9]. Регионарными
для сердца называются также трахеобронхиальные лимфоузлы и лимфоузлы в корне легкого (Привес М.Г., 2004) [10]. Последние,
на наш взгляд, особенно интересны, т. к. связывают между собой лимфатический дренаж
сердца и легких в норме и при патологии.
В конечном счете сердечная лимфа собирается в правый и левый медиастинальные
лимфатические стволы, открывающиеся
в правый и левый венозные углы – места слияния подключичных и внутренних яремных
вен с образованием правой и левой плечеголовных вен.
Как отмечают Л.А. Бокерия и В.Е. Выренков (2005 г.), лимфоток от сердца идет в четырех направлениях – вправо, влево, вперед,
назад к многочисленным лимфоузлам грудной полости [7].
Таким образом, многие лимфатические узлы грудной полости являются регионарными
лимфатическими узлами первого–второго
порядка не только для сердца, но и для других
органов – легких, плевры, пищевода.
Общими для сердца и легких являются бифуркационные и претрахеальные лимфатические узлы (Fёldi M., Kubik S., 1989) [8].
Можно предположить, что эти лимфатические узлы могут служить регуляторами величины лимфооттока от сердца и легких в зависимости от интенсивности лимфообразования
в каждом из них. Данное предположение основывается на феномене «функциональной
сегментарности» регионарных лимфоузлов
(Бородин Ю.И., Трясучев П.М., 1965) [11].
Феномен функциональной сегментарности лимфатических узлов, или, в современной
трактовке, их компартментизация, не является новым для исследователей. Так, Б.В. Огнев
(1953 г.) показал, что в лимфатических узлах,
дренирующих несколько органов, можно выделить части, «ответственные» за определенный сегмент общего бассейна лимфосбора
[12]. В настоящее время Ю.Е. Выренков
(2011 г.) представил четкую формулировку
компартмента лимфоузла, связанного афферентным сосудом со своим сегментом общего
бассейна лимфосбора [13].
В контексте настоящего сообщения заслуживает внимания не сам феномен функциональной сегментарности лимфатического узла, а нарушение этой сегментарности при
изменении баланса давлений в разных афферентных сосудах данного лимфоузла. Не имея
возможности проверить высказанную гипотезу о наполнении торакальных лимфоузлов
из разных афферентных сосудов и под разным давлением на живом объекте, в качестве
возможного аналога использовали подколенный лимфоузел живой собаки, инъецируя его
из разных афферентных сосудов под разным
давлением. При инъекции рентгеноконтрастного вещества в подколенный лимфоузел собаки через 2 разных афферентных сосуда четко прослеживаются его 2 функциональных
сегмента (рис. 2). Если же инъекционное давление в одном из афферентных сосудов резко
возрастало, весь лимфоузел заполнялся из одного этого сосуда (рис. 3).
Экстраполируя описанную ситуацию на
слияние потоков лимфы из разных отделов
общего бассейна лимфосбора в одном регионарном лимфатическом узле, можно допустить, что при существенном нарастании лимфообразования и лимфооттока в одном из
дренируемых органов лимфа от другого органа накапливается в своих афферентных сосудах до тех пор, пока давление в разных афферентных сосудах данного лимфоузла не выравнивается. Образно говоря, возможна
«конкуренция» между потоками лимфы из
разных частей общего бассейна лимфосбора
за регионарный лимфоузел. Можно предположить, что такая конкуренция регулирует
лимфоотток от разных частей общего бассейна лимфосбора в зависимости от конкретной
гидродинамической ситуации.
Феномен функциональной сегментарности торакальных лимфатических узлов позже
продемонстрировал П.М. Трясучев (1968 г.)
путем прижизненной серийной лимфорент-
а
б
Рис. 2. Равномерное заполнение колларголом подколенного узла собаки из всех афферентных сосудов
(а); заполнение сегмента подколенного лимфатического узла собаки колларголом из одного афферентного сосуда (б)
Обзоры
а
в
л
м
м
б
л
м
л
Рис. 3. Инъекция колларгола в подколенный лимфатический узел собаки:
генографии паратрахеального лимфатического узла собаки [14]. При этом наблюдалось
и ретроградное движение рентгеноконтрастной массы (колларгола) из паратрахеального
лимфатического узла в прикорневые лимфатические узлы легких.
Возможно, что в патологии сердца и легких регулирование потоков лимфы от этих
органов в общих регионарных лимфоузлах
играет существенную роль. Клиницистам хорошо известна взаимозависимость сердечной
и легочной патологии. Нарушение лимфодинамики в отечном легком всегда приводит
к нарушениям лимфодренажа сердца и наоборот. Лимфогенный занос микробов в сердце и легкие также является известным фактом. Можно сказать, что сердце и легкие
в норме и при патологии выступают как единый функциональный сердечно-легочный
комплекс. Оба органа обладают значительным лимфодренажным аппаратом.
Морфофункциональная единица «лимфатический регион» есть совокупность тканевых путей несосудистой микроциркуляции
в органе (первое звено лимфатического региона), лимфатических сосудов, дренирующих
данный бассейн лимфосбора (второе звено),
и регионарных лимфатических узлов, контролирующих данный орган (третье звено).
Регионарные лимфатические узлы могут быть
1 или 2–3 порядков. Структуры, составляющие лимфатический регион, совокупно выполняют дренажно-детоксикационную функцию, причем термин «лимфодетоксикация»
мы относим ко всем лимфоидным элементам
региона (отдельные клетки, тканевые скопления лимфоидных клеток, тканевые лимфоидные узелки, лимфоидная паренхима регионарных лимфоузлов) [15].
Первым звеном лимфатического региона
сердца можно считать интерстиций с несосудистыми путями интерстициального массопереноса, вторым звеном – интра- и экстраорганные лимфатические сосуды, дренирующие сердце, третьим – лимфатические узлы
средостения, принимающие лимфу из сердца.
Экстраорганные лимфатические сосуды
грудной полости образуют сложную сосудистую конструкцию, соединяющую друг с другом многие висцеральные и париетальные
лимфатические узлы, которые в большей или
меньшей степени участвуют в дренировании
Вестник лимфологии, № 4, 2013
а – через медиальный афферентный лимфатический сосуд (м); б – через латеральный афферентный лимфатический сосуд (л); в –
через медиальный лимфатический сосуд (м) под высоким давлением
7
Обзоры
Вестник лимфологии, № 4, 2013
8
сердца, легких, других органов грудной полости (плевра, пищевод), а также диафрагмы
и печени.
Интересен факт движения инъекционной
массы в лимфатических сосудах средостения
во взаимно противоположных направлениях
(Бокерия Л.А., Выренков Ю.Е., 2005) [7]. Это
свидетельствует о возможности ретроградного распространения токсинов, микроорганизмов, опухолевых клеток из других регионов с поражением сердца и легких.
Приведенное наблюдение коррелирует
с сообщением К.В. Ромодановского, выступившего в 1959 г. на Всесибирской конференции терапевтов [16]. Исследователь отметил,
что удалось проследить распространение красителя из небных миндалин и лимфатических
сосудов в подслизистой носоглотки по глубоким лимфатическим сосудам шеи в медиастинальные лимфатические узлы, регионарные
для сердца и легких. Это тот путь, резюмировал К.В. Ромодановский, по которому возбудители ангины – микробы и вирусы – достигают сердца и вызывают кардит и пневмонию.
П.А. Мельник и соавт. (1971 г.) не обнаружили у собаки лимфатических связей небных
миндалин и сердца [17]. Авторы сделали вывод о том, что прямое распространение инфекции из небных миндалин в сердце невозможно. Между тем клиническая практика
скорее свидетельствует об обратном. Кроме
того, M. Fёldi и S. Kubik (1989 г.) показывают
связи регионарных лимфатических узлов
сердца в грудной полости с шейными лимфатическими узлами, дренирующими, в числе
прочих, и небные миндалины [8].
Значимым представляется замечание авторов о том, что «связи между Lnn. prae и paratracheales с передними медиастинальными
и трахеобронхиальными узлами представляют двунаправленные лимфатические пути
между областью шеи и грудной полостью»
(пер. мой – Ю.Б.).
Очевидно, что трансдиафрагмальные лимфатические связи с органами брюшной полости и прежде всего с лимфатическим руслом печени также представляют существенный клинический интерес.
Как показывают исследования Д.Д. Зербино и соавт. и А.С. Гавриш, а также И. Русняка
и соавт., лимфатическое русло сердца участвует во всех воспалительных и дистрофических процессах в стенке сердца [18–21]. Притом изолированного поражения лимфатической системы сердца практически не бывает.
Попытки вызвать лимфостаз в сердце блока-
дой выносящих лимфатических сосудов оказались малоэффективными ввиду существования путей коллатерального лимфотока.
Другое дело – лимфовенозная патология
(Русняк И. и соавт., 1957). Нарушение венозного кровотока приводит к тяжелым нарушениям в лимфатической системе сердца –
интерстициальному отеку в миокарде с дальнейшей фибротизацией и склерозом. Хронические обструктивные изменения в легких
приводят к нарушению сердечной гемодинамики, лимфатической системы сердца и,
в конечном счете, к тяжелой легочно-сердечной недостаточности [21].
Изложенные сведения заставляют искать
новые средства сохранения сердечного лимфатического региона как необходимого элемента нормального функционирования сердца и легких.
В этой связи представляют интерес экспериментальные исследования, проведенные
в НИИКиЭЛ СО РАМН и Новосибирском государственном медицинском университете
МЗ РФ, результаты которых указывают на
прямую и обратную зависимость морфофункционального состояния миокарда и регионарных лимфатических узлов (Бородин Ю.И.
и соавт., 2007) [22]. В опытах на кроликах было
показано, что ишемия миокарда сопровождается структурно-функциональными изменениями в регионарных лимфатических узлах.
В лимфоузлах наблюдаются макрофагальная,
тучноклеточная, плазмоцитарная реакции,
возникает переполнение синусов лимфой, содержащей клеточный детрит, образуется отек
лимфоидной паренхимы. Замещение пораженной части миокарда рубцовой тканью сопровождается фибротизацией и склерозом регионарных лимфатических узлов.
Полученные результаты согласуются
с данными Ю.М. Левина (1986 г.) и Я.Д. Мамедова (1989 г.), отмечавших важную роль
лимфатической системы в патогенезе сердечных заболеваний [23, 24].
В наших опытах в качестве лимфокорректоров были использованы полифенолы манжетки обыкновенной и кровохлебки лекарственной. Несмотря на то что каждое из этих
веществ обладает известной спецификой действия, при экспериментальной ишемии миокарда в обоих случаях наблюдалась нормализация клеточного состава в лимфатических
узлах и степень поражения миокарда была не
столь велика. Сравнение протективного действия на миокард и регионарные лимфоузлы
полифенольных соединений, содержащихся
18.
19.
20.
21.
Литература
22.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Жданов Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы. М.; 1952.
Sappey P. Lecons sur le systeme Lymphatique. Paris;
1874 (Zit. G.M. Jossifow; 1930).
Jossifow G.M. Das Lymphgefassystem des Menschen.
Jena; 1930.
Aagard O.F. Les vaisseaux Lymphatiques du coeur chez
l’homme et chez quelques mammiferes. Copenhagen –
Munksgaard; 1924.
Patek P.R. The morphology of the lymphatics of the
mammalian heart. Am. J. Anat. 1939; 64: 203–49.
Жемчужникова Л.Е. Лимфатическая система сердца человека. В кн.: Труды Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института. 1953
(17): 63–8.
Бокерия Л.А., Выренков Ю.Е. Лимфатическая система сердца. М.; 2005.
Fёldi M., Kubik S. Lehrbuch der Lymphologie.
Stuttgart – New York; 1989.
Schmid-Scho nbein G.W. Microlymphatics and lymphflow. Physiol. Rev. 1990; 70 (4): 987–1028.
Привес М.Г. Лимфатические сосуды и узлы сердца.
В кн.: Анатомия человека. М.; 2004: 434–5.
Бородин Ю.И., Трясучев П.М. К вопросу о функциональной регионарности лимфатического узла. В
кн.: Физико-математические исследования в биологии и медицине. Новосибирск; 1965: 59–61.
Огнев Б.В. О путях метастазирования. Архив АГиЭ.
1953; 5: 18–30.
Выренков Ю.Е., Есипов А.В., Москаленко В.И., Шишло В.К. Комплексная NO- и лимфатическая терапия в клинической практике. М.; 2011.
Трясучев П.М. О некоторых особенностях контрастирований лимфатического русла грудной полости. В кн.: Вопросы экспериментальной морфологии лимфатической системы и соединительнотканного каркаса. Новосибирск; 1968: 44–8.
Бородин Ю.И. Регионарный лимфатический дренаж и лимфодетоксикация. Морфология. 2005; 128
(4): 25–8.
Ромодановский К.В. Новые данные анатомии лимфатической системы, подтверждающие теорию
лимфогенного распространения вируса ревматиз-
23.
24.
25.
26.
Обзоры
17.
ма. В кн.: Труды Всесибирской конференции терапевтов. Новосибирск; 1959: 28–33.
Мельник П.А., Лiсовий А.К., Фтемов Н.П., Наливайко А.В., Шклярук М.В. Про зв’язок лiмфатичної системы мигдаликiв i серця у собак. В кн.: Коллатеральный кровобиг. Київ; 1971: 14–5.
Гавриш А.С. Изменения в сердце при экспериментальном застое лимфы. Макро-, микроскопические, гистологические и гистохимические данные.
В кн.: Проблемы ангиологии и микроциркуляции в
патологии. Львов; 1970: 46–9.
Зербино Д.Д. Лимфатическая система сердца в патологии. В кн.: Актуальные проблемы лимфологии
и онкологии. М.; 1981: 43–7.
Зербино Д.Д. Функции лимфатической системы в
норме и патологии: поиски, решения, проблемы.
Клиническая лимфология. 1986; 2: 58–63.
Русняк И., Фёльди М., Cабо Д. Физиология и патология лимфообращения. Будапешт; 1957.
Бородин Ю.И., Зыков А.А., Головнев В.А., Асташов В.В. Биофлавоноиды, инфаркт миокарда, лимфатическая система. Новосибирск; 2007.
Левин Ю.М. Основы лечебной лимфологии. М.:
Медицина; 1986.
Мамедов Я.Д. Инфаркт миокарда. Лимфатическая
система сердца. Патофизиология и патогенетические основы лечения. М.: Медицина; 1989.
Бородин Ю.И., Головнев В.А., Гончаров А.Б., Зыков А.А., Овсянко Г.В. Структурно-функциональные преобразования в регионарных лимфатических узлах сердца при повторном метаболическом
инфаркте миокарда и его коррекции биофлавоноидами манжетки обыкновенной. Бюллетень СО
РАМН. 2001; 4: 40–5.
Бородин Ю.И., Асташов В.В., Горчаков В.Н., Асташова Т.А., Рачковская Л.Н., Старкова Е.В. Программа оздоровительных мероприятий по лимфосанации и детоксикации организма в НИИ клинической и экспериментальной лимфологии СО
РАМН. Новосибирск; 2004.
References
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Zhdanov D.A. General anatomy and physiology of lymphatic system. Moscow; 1952 (in Russian).
Sappey P. Lecons sur le systeme Lymphatique. Paris;
1874 (Tsit. G.M. Jossifow; 1930).
Jossifow G.M. Das Lymphgefassystem des Menschen.
Jena; 1930.
Aagard O.F. Les vaisseaux Lymphatiques du coeur chez
l’homme et chez quelques mammiferes. Copenhagen –
Munksgaard; 1924.
Patek P.R. The morphology of the lymphatics of the
mammalian heart. Am. J. Anat. 1939; 64: 203–49.
Zhemchuzhnikova L.E. Lymphatic system of human
heart. In: Proceedings of Leningrad Sanitary-Hygienic
Medical Institute. 1953 (17): 63–8 (in Russian).
Bockeria L.A., Vyrenkov Yu.E. Heart lymphatic system.
Moscow; 2005 (in Russian).
Fёldi M., Kubik S. Lehrbuch der Lymphologie.
Stuttgart – New York; 1989.
Schmid-Scho nbein G.W. Microlymphatics and lymphflow. Physiol. Rev. 1990; 70 (4): 987–1028.
Вестник лимфологии, № 4, 2013
в манжетке обыкновенной, с известным препаратом «Детралекс» показало преимущество
манжетки обыкновенной (Бородин Ю.И.
и соавт., 2001) [25]. Результаты экспериментов и клинического наблюдения стали основой для оздоровительных мероприятий, рекомендованных разным группам населения Сибири (Бородин Ю.И. и соавт., 2004) [26].
Полученные данные свидетельствуют
о том, что возможности оздоровительного
действия на сердце и его лимфатический регион путем направленного применения лимфотропных средств не исчерпаны и исследования в этом направлении должны быть продолжены.
9
Обзоры
10. Prives M.G. Heart lymphatic vessels and nodes. In:
Human anatomy. Мoscow; 2004: 434–5 (in Russian).
11. Borodin Yu.I., Tryasuchev P.M. On functional regionality of lymphatic node. In: Physical mathematical investigations in biology and medicine. Novosibirsk; 1965:
59–61 (in Russian).
12. Ognev B.V. About metastasis ways. Arkhiv AGiE. 1953; 5:
18–30 (in Russian).
13. Vyrenkov Yu.E., Esipov A.V., Moskalenko V.I.,
Shishlo V.K. Complex NO- and lymphatic therapy in
clinical practice. Мoscow; 2011 (in Russian).
14. Tryasuchev P.M. About some peculiarities of contrast
studies of thoracic cavity lymphatic flow. In: Problems
of experimental morphology of lymphatic system and
conjunctive-fibro cartilage. Novosibirsk; 1968: 44–8 (in
Russian).
15. Borodin Yu.I. Regional lymphatic drainage and lympho-detoxication. Morfologiya. 2005; 128 (4): 25–8 (in
Russian).
16. Romodanovskiy K.V. Recent data on lymphatic system
anatomy supporting the theory of lymphogenic spread
of rheumatic virus. In: Proceedings of All-Siberian conference of therapist. Novosibirsk; 1959: 28–33 (in
Russian).
17. Mel`nik P.A., Lisovy A.K., Ftemov N.P., Nalivaiko A.V,
Shklyaruk M.V. About connection between tonsil lymphatic system and heart in dogs. In: Collateral blood
circulation. Kiev; 1971: 14–5 (in Russian).
18. Gavrish A.S. Changes in heart at experimental lymph
stagnation. Macro-, microscopic, histological and histochemical data. In: Problems of angiology and micro-
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
circulation in pathology. L'vov; 1970: 46–9 (in
Russian).
Zerbino D.D. Heart lymphatic system in pathology. In:
Actual problems of lymphology in oncology. Мoscow;
1981: 43–7 (in Russian).
Zerbino D.D. Lymphatic system functions in norm and
pathology: investigations, solutions, problems.
Klinicheskaya limfologiya. 1986; 2: 58–63 (in Russian).
Rusnyak I., Fёldi M., Sabo D. Physiology and pathology of lymph circulation. Budapest; 1957 (in Russian).
Borodin Yu.I., Zykov A.A., Golovnev V.A., Astashov V.V.
Bioflavonoids, myocardial infarction, lymphatic system. Novosibirsk; 2007 (in Russian).
Levin Yu.M. The basis of medical lymphology. Moscow:
Meditsina; 1986 (in Russian).
Mamedov Ya.D. Myocardial infarction. Heart lymphatic system. Pathophysiology and pathogenetic basis of
treatment. Moscow: Meditsina; 1989 (in Russian).
Borodin Yu.A., Golovnev V.A., Goncharov A.B., Zykov A.A.,
Ovsyanko G.V. Structural functional conversion in heart
regional lymphatic nodes at recurrent myocardial infarction and its correction by bioflavonoids of common lady`s
mantle. Byulleten` Siberian Department of Russian
Academy of Medical Sciences. 2001; 4: 40–5 (in Russian).
Borodin Yu.I., Astashov V.V., Gorchakov V.N., Astashova T.A., Rachkovskaya L.N., Starkova E.V. Program of
corrective measures for organism lymphosanitation and
detoxication in Institute for Clinical and Experimental
Lymphology of Siberian Department of Russian
Academy of Medical Sciences. Novosibirsk, 2004 (in
Russian).
Поступила 21.11.2013
 Коллектив авторов, 2013
УДК 616.42:575.86
В.К. Шишло1, И.С. Сесорова2, А.А. Миронов3
Вестник лимфологии, № 4, 2013
ФИЛОГЕНЕЗ И ОНТОГЕНЕЗ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ
10
1ГБОУ ВПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России,
ул. Поликарпова, д.10/12, Москва, 125284, Российская Федерация;
2ГБОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России,
Шереметьевский проспект, д. 8, Иваново, 153462, Российская Федерация;
3Институт молекулярной онкологии при фонде ФИРК, ул Адамелло (via Adamello), д. 16, Милан, 20139,
Италия
1Шишло Владимир Константинович, канд. мед. наук, доцент, вед. науч. сотр. отдела оперативной
хирургии и клинической лимфологии, e-mail: kisa0303@yandex.ru;
2Сесорова Ирина Сергеевна, канд. биол. наук, доцент кафедры анатомии, e-mail: Irina-S3@yandex.ru;
3Миронов Александр Александрович, доктор мед. наук, профессор, зав. лабораторией электронной
микроскопии, e-mail: alеxandre.mironov@ifom.eu
Обзор литературы посвящен новым результатам, полученным при изучении механизмов филогенеза
и онтогенеза лимфатической системы. В обзоре показано, как развивается лимфатическая система в