Вухериоз. Возбудитель — вухерия, Wuchereria bancrofti, паразитическая нематода нитевидной формы.

Вухериоз.
Возбудитель — вухерия, Wuchereria bancrofti, паразитическая нематода нитевидной формы.
Обычно самки и самцы переплетаются между собой, образуя клубки. Источником возбудителя
инвазии, дефинитивным хозяином является только человек. Половозрелые вухерии обитают в
лимфатических протоках и узлах до 20 лет, в которых самка откладывает личинки —
микрофилярии. Микрофилярии переходят в кровеносную систему. Они мигрируют в кровеносной
системе с определенной периодичностью. Личинки днём находятся в глубоких кровеносных
сосудах (внутренних органов), а ночью выходят в периферические. Взрослые половозрелые особи
живут в организме человека до 15—20 лет, личинки — около двух месяцев.
Переносчик возбудителя и промежуточный хозяин — комары рода Anopheles, Culex, Aedes,
Mansonia. Продолжительность цикла развития в комаре составляет 8-35 дней. При укусе больного
человека самками комаров, микрофиллярии попадают в пищеварительный тракт, затем они
мигрируют в грудные мышцы, потом хоботок. В момент укуса комаром человека микрофилярии
разрывают оболочку хоботка, попадают в кожу и активно внедряются в нее. Личинки попадают в
кровь, затем мигрируют в лимфатическую систему и через 3-18 месяцев достигают половой
зрелости. Затем они заносятся в какой- либо отдел лимфатической системы и там развиваются
половозрелые особи.
Вухерериозом можно заразится в некоторых странах Африки и Азии, так же зонами его
распространения считается Индия, Китай, Япония, Центральная и Южная Америка, острова
Индийского и Тихого океанов.
Патогенное действие:
Токсико-аллергическое (отравление организма продуктами жизнедеятельности
паразитов).Механическое (закупорка и варикозное расширение лимфатических сосудов,
приводящее к нарушению оттока лимфу, в результате чего происходит отек пораженного органа
(слоновость)).Вухерерии сплетаются в клубки прямо в лимфатических сосудах, включая грудной
проток. Это замедляет лимфоток и лимфостаз. Из-за паразитов начинает развиваться стеноз или
тромбоз в результате уплотнения стенок лимфатических сосудов. В свою очередь, лимфатические
сосуды, подвергшиеся тромбированию, могут разорваться и часто это делают. Длительные
лимфадениты и лимфангиты,приводят к следующему заболеванию – элефантиаз. Изменения в
эндотелии лимфатических сосудов, возникновения различных некрозных очагов прямо в
лимфаузлах и прилагающих тканях становятся очень благотворными местами, где развивается
кокковая инфекция, что сопровождается образованием абсцессов. Когда же паразиты
распадаются или освобождают результаты своей жизнедеятельности, образуются такие вещества,
которые приводят к сенсибилизации организма с различными реакциями аллергического
характера. Появляются различные кожные высыпания и эрозии.
Характерные симптомы:
Симптомы болезни появляются через несколько месяцев после заражения. Инкубационный
период 3-6 месяцев у приезжих людей и 12-18 месяцев у коренных жителей. Иногда заболевание
протекает бессимптомно. Это случается, когда паразиты не закупорили лимфатические сосуды и в
окружающих тканях воспаления просто не произошло. В таких ситуациях больные узнают о том,
что в них живут паразиты случайно, при обнаружении в их периферической крови микрофилярий.
В ранней стадии преобладают симптомы, связанные с повышенной чувствительностью организма
– лихорадка, конъюнктивит, красная сыпь. На коже, в частности на руках развиваются
болезненные элементы, например – экссудативная эритема. Увеличение лимфатических узлов,
приступы бронхиальной астмы. Вухерии с наибольшей частотой поражают паховые, бедренные и
подмышечные лимфатические узлы. Уже спустя 3 месяца начинают развиваться аллергические
проявления.
Вторая стадия (стадия носительства) продолжается от 2-х до 7-ти лет и сопровождается
увеличением и воспаление лимфатических узлов и сосудов. Поражаются кожные покровы и
глубокие лимфатические сосуды, появляется варикозное расширение, нарушается лимфоток,
разрываются сосуды. Возникают очень болезненные лимфангиты вместе с регионарным
лимфаденитом. На фоне высокой температуры и частых сильных головных болей начинается
интоксикация организма человека. Может быть рвота и развиться делириозное состояние.
Приступ чаще всего заканчивается сильной потливостью. Когда разрываются лимфатические
сосуды, происходит истечение лимфы. Лимфаденит уменьшает свою интенсивность. Происходит
уплотнение лимфоузлов. Вначале их припухание не имеет болевых характеристик, но через время
появляются очень сильные боли. Для вухерериоза характерно повреждение кровеносных сосудов.
Благодаря этому микробы спокойно просачиваются в окружающие ткани, а это в свою очередь
вызывает возникновение. Кровь больных может показать гемолитический стрептококк.
В этот период заканчивается развитие филярий до половозрелой форм, и в крови появляются
микрофилярии.
Третья стадия (стадия закупорки) проявляется хилурией (наличие лимфы в моче), гидроцеле
(водянка яичка), хилезной диареей (понос с примесью лимфы), элефантиазом (слоновость)
нижних конечностей, молочных желез, половых органов. Пораженный орган может достигать
колоссальных размеров (вес мошонки 20—30 кг, молочные железы у женщин свисают до колен).
Поздние клинические проявления необратимы и прогноз неблагоприятен.
Диагноз ставят на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза
(пребывание в эндемичных районах) и обнаружения микрофилярии в мазке и толстой капле
крови.
Лечение проводят в стационаре дитразином (Дитразин - активное профилактическое и лечебное
антигельминтное средство, он нарушает передачу нервных импульсов в нервных ганглиях
паразитов, вызывая вначале их резкое возбуждение, затем усиление движения, после чего
наступает паралич гельминтов. Дитразин является типичным нематоцидом, губительно
действующим как на имагинальные, так и на преимагинальные формы гельминтов).
Одновременно назначают десенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин, тавегил и
др.). При выраженных аллергических проявлениях назначают кортикостероиды.
Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Если не пройти лечение своевременно, они
могут паразитировать в лимфатических узлах много лет.
Профилактика филяриатозов предусматривает индивидуальную и групповую защиту людей от
нападения насекомых-переносчиков с помощью репеллентов, защитных сеток, закрытой одежды,
пологов, засетчивания окон и дверей. Самыми опасными считаются уголки дикой природы,
неблагоустроенные окраины городов и поселков, незащищенные от насекомых помещения.
Важное значение имеет раннее выявление и санация носителей микрофилярии как источника
возбудителя инвазии. В связи с возможностью поражения филяриями лиц, выезжавших в страны с
влажным тропическими субтропическим климатом, при возвращении из-за рубежа проводят по
клиническим показаниям с учетом эпидемиологического анамнеза их лабораторное
обследование на филяриатоз. В случае лабораторного подтверждения филяриатоза больных
госпитализируют и по окончании лечения ставят на диспансерное наблюдение в течение 3 лет.
Применяют уничтожение переносчиков путем обработки мест их выплода и обитания
инсектицидами.